Définition
- Affection douloureuse du genou qui touche les adolescents, surtout les sportifs.
Etiologie inconnue, les douleurs s’arrêtent à la fin de la croissance.
Elle fait partie de la famille des ostéochondroses, trouble du cartilage de croissance - Traction excessive du tendon patellaire sur l’apophyse de la tubérosité tibiale entraînant une avulsion osseuse puis une inflammation
Symptômes
- Douleur sur la tubérosité tibiale antérieure aggravée par les activités sportives.
- Douleur à la course, montée et descente d’escalier
- Douleur corrélée à l’intensité de l’activité
Prévalence
Touche 4% des adolescent, 20% des adolescents sportifs
Apparaît à la puberté entre 10 et 15 ans pour les garçon et 8-12 chez les filles. Unilatéral dans 75% des cas.
Facteurs de risque
- Croissance rapide
- Activités sportives intenses
Examen clinique
Douleur à la palpation, à la contraction résistée du quadriceps, calmée au repos.
La distance talon-fesse peut être augmenté par la rétraction du quadriceps, angle poplitée augmenté par rétraction des IJ
Traitement conservateur
- Modification activité physique
- Gestion de la douleur : repos en phase aiguë
- Rassurer l’adolescent
- Pas de fortes contraintes sur le genou comme la course ou les sauts
- Etirement quadriceps, IJ, TS
- Renforcement musculaire des adducteurs, IJ, muscles de la hanche : exercices de stabilité
- Renforcement léger du quadriceps selon la douleur pour éviter déconditionnement
- Limiter toute activité mettant en contrainte le quadriceps et le tendon patellaire
- Imagerie mentale pour combler la diminution d’activité physique
- Education
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