Les catégories de lombalgie
Catégorie patho-anatomique
| Primaire | Secondaire |
| Facettaire : clinical diagnostic tool Discogénique Myofascial Radiculalgie Radiculopathie Sténose spinale MODIC : comportement inflammatoire de plusieurs mois sans autres pathologies visible à l’imagerie Sacro-iliaque Spondylolisthésis | Arthropathie de hanche (douleur référées) Ostéoporose Infection (hanche, projeté, discale) Néoplasique (cancer) Systémique : spondyloarthrite, rhumatisme psoriasique, polyarthrite rhumatoïde, lupus, vascularite, Cardio-vasculaire Endométriose Néphrologique Myélopathie |
Catégorie idiopathique
- Sans cause ou non secondaire à une pathologie particulière
- A risque de chronicité
- Avec douleur référée somatique : pas de trajet spécifique
Recommandation thérapeutique
Les drapeaux
PEC non médicamenteuse
Non recommandé
- Semelles
- Ultrasons
- Traction lombaire
Pas de données pour savoir si on recommande ou pas
- Dry needling
- Méditation
- Acupuncture
- Hypnose
- Corset
PEC médicamenteuse
Court terme en rouge / long terme en vert
-Antidépresseur (prescrit par MK) particulièrement intéressant pour des douleurs neuros (pas d’accoutumance)
Opioïde : accoutumance
Non recommandés : myo-relaxant, antibiotique, vitamine D, patch lidocaïne et anti-TNF alpha
L’infiltration
- Non recommandé en l’absence de signes évocateurs d’une radiculalgie
- Indiquée si radiculalgie persistante sévère et résistante aux traitements
- Si chirurgie du rachis, l’infiltration doit être à distance de l’étage opéré
- Voie foraminale contre-indiquée
Traitement des lombalgie
| Lombalgie aiguë | Lombalgie chronique |
| Consensus global : Rester actif Exercice thrépeutique AINS Opioïde | Approche multidisciplinaire Rester actif Exercice thérapeutique AINS CBT (Cognitive Behavioral Therapy) |
Auto-gestion du patient
Approche personne centrée
PDDM : indication pour adapter la PEC
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Transition vers APA
Prévention : hygiène de vie (effets bénéfiques à long terme)
- Régularité : pas d’interruption > 3 semaines
- Récurrence : 4 à 6 fois/semaine
- Réchauffement : 30mn de légère transpiration ou accélération FC
- Récompense : format plaisir