Epidémiologie
- Aussi fréquente que PR
- 1H/1F pour les formes périphériques
- 8H/1F pour les formes axiales
- Tout âge mais plutôt jeune adulte
- Facteur génétique prédisposant
Différentes formes
- Spondyloarthrite ankylosante (SA) : atteinte axiale qui enraidit le rachis
- Rhumatisme psoriasis (spondylarthrite périphérique)
- Rhumatismes associées aux MICI (maladies inflammatoires chroniques de l’intestin) : maladie de Crohn, …
Spondylarthrite réactionnelle : d’abord infectieux (infection digestive, sexuelle, …) puis réaction inflammatoire articulaire après quelques semaines
SAPHO : atteinte osseuse (ostéite)
Physiopathologie
- Lésion initiale (princeps) : enthésite
- Ankylose : ossification (raideur articulaire)
Manifestations évocatrices
| Syndrome pelvirachidien (axial) | – Sacro-iliite : inflammation des enthèses du rachis et des sacro-iliaques – Atteinte rachidienne : augmentation de la cyphose dorsale (nécessité de plier les genoux pour regarder en avant) – Dorsolombalgies : raideur axiale, ankylose rachidienne (disparition lordose lombaire) |
| Syndrome enthésopathique périphérique | – Inflammation des enthèses (préférentiellement MI) – Talalgie : atteinte la plus fréquente et la plus caractéristique |
| Syndrome articulaire périphérique | – Arthrite asymétriques touchant les grosses articulations (genou, cheville) – Atteinte élective des doigts en rayon (IPD, psoriasis aux ongles) – Inflammation d’un seul doigt en saucisse (atteinte des rayons) : dactylite |
| Syndrome extra-articulaire | – Iritis : uvéite (inflammation dans l’oeil) – Psoriasis – Balanite (inflammation du gland), uréthrite – Diarrhée, entérocolopathie inflammatoire |
Autres manifestations
spondyloarthropathie si 6 pts ou +
Evolution de la SPA
Evolution de l’atteinte axiale
- L’ankylose provoque la perte de la mobilité
- Ossification des enthèses entraîne une soudure des ponts osseux
- Ossification des ligaments (syndesmophyte)
Evolution de l’atteinte périphérique
- Erosion (géodes)
Traitements
AINS
Kiné
- Exercice de mobilité pour lutter contre l’enraidissement en cyphose
- Kiné respiratoire pour ouvrir la cage thoracique