Définition
Pathologie douloureuse des tendons qui s’insèrent sur les épicondyles médiaux et latéraux.
Facteurs de risque
Epicondyle latéral (tennis elbow) : tennis et tous les mouvements répétitifs impliquant extension du poignet, des doigts
Homme, 30-45 ans, 7 cas/1000, 10 à 50% des tennismen
Epicondyle médial (golf elbow) : gestes répétitifs impliquant la préhension,le grippe, la pronation et la flexion poignet/main
5 cas/1000, 10% des épicondylalgies
Physiopathologie
Multimodale
- Pathologie du tendon (surtout CERC) : remaniement des fibres type hyperplasie angio fibroblastique + néovascularisation + désorganisation de la matrice collagénique (témoin de l’excès de contrainte) avec inflammation
- Modification de la douleur : sensibilisation centrale ou périphérique
- Altération de la fonction motrice : diminution de la force d’extension du poignet et de la préhension (jusqu’à 40% / 60% de force en moins par rapport au côté sain)
La conjonction de ces multiples facteurs qui peut engendre cette condition douloureuse
Tests orthopédiques
- Atteinte tendineuse : contraction résistée + mise en tension du tendon + palpaion épicondyle
- Douleur provoquée en augmentant la vitesse et la charge
- Imagerie non primordiale dans un premier temps
Diagnostique différentiel
- Pathologies intra-articulaire (arthrite, arthrose)
- Atteinte de l’articulation huméro-radial
- Mécanosensibilité par compression nerveuse (nerf radial ou interosseux postérieur)
- Douleur référée venant des cervicales (radiculopathie)
- Laxité
Traitement
- Exposition graduelle pour désensibiliser et remodeler la structure progressivement
- Thérapie manuelle avant l’actif : mobilisation spécifique, modulation de symptôme
- Auto-étirements pour augmenter la tension appliquée sur le tendon
- Renfo épaule/poignet pour augmenter fonctionnalité de l’articulation du coude
- Evaluation des composantes non mécaniques
- Réintroduction de l’activité impactée
Questionnaire PRTEE (Patient-Rated Tennis Elbow Evaluation) : pronostic et PEC
Arbre décisionnel
Vidéos
Tennis Elbow Rehab (Education | Myths | Stretching & Strengthening Exercises)
Par E3 Rehab
Golfer’s Elbow Rehab | Modalities, Load Management, Exercises
Par Physiotutors