Définition
La LMA du triceps surale désigne à une lésion de la jonction musculo-tendineuse entre le gastrocnémien (médial le plus souvent) et le soléaire.
Mécanisme lésionnel
– Accélération/décélération brusque
– Contraction intense et rapide en course externe
– Contraction excentrique lente dépassant le seuil de résistance et d’extensibilité du muscle
Epidémiologie
– 3 à 16% des athlètes
– Sports avec accélérations et décélérations soudaines
Facteurs de risque
– Âge : le changement neuro-musculaire entraîne une diminution de l’élasticité et de la force
– ATCD de lésion musculaire au mollet
– ATCD au MI (IJ, Q, ADD)
– Sports explosifs / changement de direction rapide
– Longue période de course
Diagnostic
Examen clinique
– Anamnèse : sensation de claquement ou de “coup de fouet” au moment de la lésion
– Point de sensibilité à la palpation (local = gastrocnémien ; diffus = soléaire)
– Etirement et/ou contraction contrariée
– Difficulté à marcher/courir
– Faiblesse marquée lors de la flexion plantaire
Diagnostic différentiel
– Rupture du tendon d’Achille
– Syndrome des loges
Examen paraclinique
Examen paraclinique
– Echographie : diagnostic précis, différencie le gastrocnémien du soléaire et les autres pathologies du mollet.
Thérapeutique
Conservateur en plusieurs phases :
– Repos initial, gestion de la douleur
– Récupération précoce : repris progressive des mouvements
– Réintroduction de la charge
– Renforcement spécifique du mollet
– Préparation spécifique au sport : intégration des mouvements spécifiques à l’athlète et le mouvement lésionnel
– Retour à la compétition
Prévention
– Suivi de la charge d’entraînement : éviter la surcharge
– Entraînement progressid : quantification du stress mécanique, charge/volume
Vidéos
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Exercices proposés :
– Isométrie
– Marche avec déroulement du pied (et port de charge)
– Excentrique sur step
– En position lésionnelle : poussée contre le mur avec le pied arrière sur la pointe de pied
– Saut en évolution : avec prise d’élastique pour diminuer la charge, sur un ou deux pieds, saut en avant, cloche pied, etc