Définition
Fracture de la cheville à la partie basse de la fibula (malléole latérale) et/ou du tibia (malléole médiale) Elle peut être associée à les lésions des ligaments de la cheville.
Epidémiologie
– 60% de toutes les fractures de cheville
– Incidence : 170/100 000 personnes
Facteurs de risque
– Hommes jeune : sports de combat ou mouvements de torsion (foot, basket), accident de la voie publique
– Femmes âgées : chute (ostéoporose)
– Facteur saisonnier : froid
Physiopathologie
– Une force exercée supérieure aux capacités de résistance de l’os
– Torsion (ou compression)
– Lésion associée aux ligaments (deltoïde, syndesmose) et l’instabilité de cheville.
Mécanisme lésionnel
– Force de torsion ou mouvement extrême
– Supination et rotation latérale
Examen paraclinique
Radio : examen de référence pour évaluer la gravité de la blessure
Prototype clinique
– Douleur
– Oedème
– Difficulté à supporter le poids du corps en charge
– Déformation visible
Thérapeutique
Fracture stable : traitement conservateur
– Immobilisation par plâtre ou botte
– Remise en charge progressive
Fracture instable ou déplacée : chirurgie
– Réduction ouverte avec fixateur internes (plaques et vis) : méthode de référence pour les fractures complexes, bimalléolaire avec un déplacement important.
– Fixation intra-médullaire : fracture moins complexe comme celle de la malléole latérale ou avec un alignement conservé
Rééducation
– Mobilisation et mise en charge rapidement après chirurgie
Vidéo
Education thérapeutique cheville par le CHRU de Tours
Apprendre à se déplacer avec une botte de marche
– Comment choisir la bonne hauteur de canne
– Apprentissage de la marche : appui en 3
– Monter et descendre les escaliers
– Marcher avec un déambulateur
Travail cicatrice cheville par le CHRU de Tours
Fracture de la cheville : des exercices de force (niv 1 – débutant) par Denis Fortier
Exercice à faire après consolidation et après accord du médecin :
– Automassage avec une balle
– Relever voûte plantaire (en position assise)
– Pointe de pied (assis)
– Relever bord latéral du pied (assis)
– Pointe de pied unilatéral (assis)
– Saisir et soulever une serviette avec les orteils
– Pont sur pointes des pieds
– Flexion dorsale contre résistance
– Flexion dorsale aidée