Définition
Douleur au niveau de la tubérosité ischiatique suite à une faute de charge du tendon
Epidémiologie
– Fréquente dans les sports de saut et de course
– Adultes jeunes surtout
Facteurs de risque
– Surcharge mécanique : activités répétitives intenses
– Faiblesse des ischio-jambiers
– Flexibilité des IJ
– Biomécanique : mauvais alignement
– Antécédents de blessure
Physiopathologie
– Dégénérescence du tendon : altération de la structure du collagène
– Tendinose : changement dégénératif
Diagnostic différentiel
– Bursite ischiatique
– Syndrome de l’adducteur (douleur à l’insertion des IJ)
– Hernie discale lombaire (irradiation jusqu’au IJ)
Examen paraclinique
– Echographie pour visualiser les modifications tendineuses
– IRM : plus sensible au changement dégénératif
Tests
Palpation
Douleur au niveau de la tubérosité ischiatique
Test en compression
– Squat profond
– Fente
– Monter sur une box
Test en compression + traction
– Soulevé de bassin avec une jambe
Test de provocation en traction :
Test de Puranen-Orava
Test d’étirement du genou plié
Thérapeutiques
Principes
- – Diminuer les douleurs et limiter les activités qui aggravent la douleur par des étirements des IJ ou des flexions de hanche
– Remise en charge progressive sur plusieurs mois - 1. Phase précoce : renforcement isométrique et amélioration de la mobilité
– Exercices isométriques
– Etirements doux sans provoquer de douleurs aigües
– Mobilisation neurale : glissement du nerf sciatique
– Renforcement des muscles fessiers et du tronc - 2. Phase avancée : Heavy Slow Resistance et proprioception
– Exercice en excentrique : nordic Hamstring, Diver
– Travail de proprioception et de stabilité
– Etirements dynamiques - 3. Phase de retour au sport
– Entraînement pliométrique
– Correction biomécanique
– Gestion du stress mécanique
Vidéos
Hamstring Rehab : more than the nordic curl
Par Rehab-U
Importance d’une mobilisation neurale combiné avec des exercices de renforcement :
– Flexion plantaire avec la jambe tendu légèrement surélevée
– Nordic hamstring
– Mobilisation du nerf sciatique par une variation du Slump test
– Soulevé de terre avec une jambe en avant
– Mise en tension neurale par extension de genou et flexion cervicale et avachissement du haut du buste
– Soulevé de terre unipodal
How To Grow & Strengthen Your Hamstrings (2 BEST Exercises + Biggest Training Mistake)
Par E3 Rehab
Les 4 meilleurs exercices pour ischio-jambiers | Entraînement pour ischio-jambiers
Par Physiotutors
– Nordic hamtring
– Leg curl
– Russian belt exercise
– Hip extension pulley