Pour suspicion de thrombose veineuse profonde
Pour calculer le score en ligne : https://www.sfmu.org/calculateurs/TVP.htm
Score de Wells
11 critères
- cancer actif (+1)
- paralysie, parésie ou immobilisation récente du membre avec un plâtre (+1)
- Alitement récent > 3 jours ou chirurgie majeure < 4 semaines (+1)
- Sensibilité localisée du système veineux profond (+1)
- Oedème global de tout le membre (+1)
- Circonférence du mollet > 3 cm // membre CL (+1)
- Oedème prenant le godet (+1)
- Circulation veineuse collatérale (+1)
- ATCD de thrombose veineuse (+1)
- Historique de TVP (+1)
- Autre diag au moins aussi probable que la TVP (-2)
Addition des scores
- si score ≤ 1 ⇒ probabilité faible entre 3,5 et 8,1%
- si score = 1 ou 2 ⇒ probabilité intermédiaire entre 13,3 et 23,9%
- si score > 2 ⇒ probabilité élevée entre 36,3 et 61,5%
CAT
- si score ≤ 2 ⇒ dosage des D-dimères
- si ≤ 500 µg ⇒ exclure diag TVP (proba de 1,2% d’en avoir une)
- si > 500 µg ⇒ écho de compression veineuse
- si score > 2 ⇒ écho de compression veineuse