Introduction
Autres dénomination
distal fracture with dorsal angulation, fracture de Colles
Définition
Fracture osseuse de l’extrémité distale du radius, provoquant un basculement postérieur du radius et donnant l’aspect “dos de fourchette” au poignet.
Types de fracture
80% des fractures du poignet.
Fracture intra-articulaire ou extra-articulaire (au-dessus du poignet, meilleure récupération)
Non-déplacée (la plupart) ou déplacée (consolidation plus longue, nécessite chirurgie)
Facteurs de risque
Femmes de plus de 50 ans, ménopausées
Personnes qui sont en perte d’équilibre.
Sports avec risque de chute (moto, vélo, roller…)
Enfants en adolescents <18 ans (densité osseuse plus faible)
Mécanisme lésionnel
Chute sur la main, poignet en extension, bras tendu
Diagnostic
Signes et symptômes
- Douleur et sensibilité à la palpation
- Aspect en dos de fourchette
- Ecchymose, gonflement, diminution de l’amplitude des mouvement
Imagerie
Radio, sinon IRM ou scanner si la fracture est difficile à identifier
Précaution
Rechercher intégrité du pouls, sensibilité et motricité des doigts et du poignet pour repérer d’éventuelles autres lésions : nerveuses ou vasculaires
Traitement
Délai
- Consolidation acquise en 2-3 mois selon le type de fracture quelque soit le type de traitement
- Reprise sport débute à 3-4 mois, progressive pour remettre en charge les muscles et le tissu osseux de façon adaptée
Chirurgie
- Fixation d’une plaque pour une fracture complexe ou déplacée. Immobilisation 1 à 2 semaines
- Fixation de broches pour les fractures moins complexes. Immobilisation 4 à 6 semaines
Après 65 ans, récupération identique en conservateur ou après chirurgie
Conservateur
Immobilisation avec plâtre 4 à 6 semaines, puis radio de contrôle
Kiné
Pendant la phase de consolidation
- Ne pas mettre en danger la consolidation
- Eviter l’enraidissement des autres parties du corps
- Bouger épaule, coude, doigts
Après phase de consolidation (6 semaines environ)
- Retrouver toute la mobilité du poignet
- Gestion de la charge