Processus articulaires postérieurs
Physiopathologie
Excès de contrainte sur les PAP ou facettes postérieures provoquant des informations nociceptives (pas forcément visible à l’imagerie)
PAP pourraient provoquer des douleurs projetées (irradiation) :
- C1/C2/C3 (rachis cervical sup) irradie en casque -> à l’origine de certaines céphalées cervico-génique
- C5/C6 irradient plus dans l’épaule
Diagnostic
| Examen subjectif | Examen physique |
| – Historique d’excès de contrainte – Douleur en extension et/ou en rotation – Possible douleur référée | – Diminution de mobilité globale et intervertébrale – Douleur PA – Test d’extension-rotation – Test de flexion-rotation (cervicales hautes) |
- Excès de contrainte ou diminution de la capacité à accepter la contrainte : sensibilisation de la structure qui peut entraîner de la douleur
- Diminution de la mobilité intervertébrale à un étage précis
- Test spécifique de flexion-rotation : flexion max + rotation
Traitement
- Priorité : gestion de la charge
- SIN : petit mouvement de mise en contrainte provoque la douleur
- – Traitement de la mobilité : mobilisation passive, spécifiques, globale, active, PA grade 3-4
- – Traitement de la douleur : mobilisation, activation musculaire, PA grade 1-2
Syndrome myofascial
Physiopathologie
Douleur d’origine musculaire (douleur projeté possible)
Physiopathologie non claire aujourd’hui : excès de contrainte sur les muscles provoquant des infos nociceptives / triggers points / création de complexes fibreux engendrant douleur / manque d’oxygénation du muscle
Diagnostic
| Examen subjectif | Examen physique |
| – Historique d’excès de contrainte – Possible douleur référée – Amélioration par auto-massage | – Reproduction des symptômes connus – Muscle douloureux quand mis en contrainte |
Traitement
Gestion de charge
- Contraction du muscle pour oxygénation et diminution de la douleur
- Massage, étirement