- Tumeurs primitives : nées dans le SNC
- Tumeurs secondaires : nés ailleurs dans le corps et métastasent jusqu’au cerveau
- Les tumeurs secondaires sont dix fois plus fréquent que les primitives
Examen histologiques systématique
- Toutes les lésions expansives intracrâniennes ne sont pas des tumeurs
- Stratification pronostique et décision thérapeutique
Classification de l’OMS
- Tumeurs neuroépithéliales : gliomes
- Tumeurs méningées primitives : méningiome
- Lymphomes primitif du SNC
- Tumers de la région sellaire
- Métastases intracrânienne (cérébrales, durales)
Classification histomoléculaire des gliomes
- 4 grades de malignité croissante
- I Astrocytome pilocytique ; II astrocytome ; III anaplasique, IV glioblastome
Métastases cérébrales : épidémiologie
Certains cancers donnent volontiers des métastases cérébrales :
- Mélanome
- Choriocarcinome
- Sein, poumon
Mode de découverte
3 grands modes de découverte des tumeurs intracrâniennes :
- Syndrome d’hypertension intracrânienne (HTIC) : céphalée, vomissement, oedème papillaire. Chez l’enfant : accroissement anormal du périmètre crânien, élargissement des fontanelles, dysjonction des sutures crâniennes. URGENCE
- Crise d’épilepsie
- Déficit focal : dépend de la localisation du processus expansif. Le déficit s’installe progressivement puis s’aggrave en “tâche d’huile”
Signes cliniques et localisation
- Frontal/calleuse : syndrome frontal
- Pariétale : hémihypoesthésie
- Temporale : aphasie, trouble mnésique
- Occipitale : QHL, HLH controlatérale
- Chiasmatique/sellaire : hémianopsie, déficit hormonaux par envahissement de la région hypothalamo-hypophysaire
- Noyaux gris et capsule interne : hémiparésie proportionnelle
- Méningiome : pas agressif, né depuis la dure-mère
- Lymphome : agressif
- Métastase
Prise en charge
- Objectif principal : conserver une bonne qualité de vie
- PEC multidisciplinaire