Définition
Pathologie entraînant une réduction progressive du flux sanguin dans les artères des MI en raison de dépôts athéroscléreux sur les parois artérielles.
Prévalence
– 5% entre 40 et 44 ans
– 12% entre 70 et 74 ans
Facteurs de risque
– Tabagisme
– Cholestérol
– Hypertension artérielle
– Sédentarité
– Diabète : augmentation du risque de forme grave conduisant à l’amputation
Diagnostic clinique
Anamnèse
– FDR et comorbidités
– Douleur / inconfort au repos
– Douleur dans les MI à l’effort
– Claudication à la marche (10-30% des cas) aggravée par l’effort comme monter une côte
– Asymptômatique dans 40-50% des cas
Examen physique
– ABI : Ankle Brachial Index
Rapport de la tension cheville/brachial <0.9
Imagerie
– Echo-doppler
– Angioscanner
Diagnostique différentiel
La sténose lombaire peut provoquer une claudication mais de nature neurogène.
Les douleurs se manifestent en position debout ou à la marche et sont aggravée par l’extension dorsale (ferme encore plus le canal lombaire).
Les douleurs sont diminuées en position assise (La flexion espace le canal vertébral)
Les symptômes sont bilatéraux avec altération de la sensibilité et de la force musculaire.
Voir le cluster de Cook pour détecter une sténose lombaire :
Prototype clinique
– Douleur dans une seule jambe
– 50 ans et augmente avec l’âge
– Douleur MI à l’effort
– Claudication à la marche (10-30% des cas)
– Asymptomatique dans 40-60% des cas
– Comorbidité
Thérapeutiques
Médical
– Aspirine et antiagrégant plaquettaire
– Traitement hypertenseur et statines
– Contrôle glycémie
– Arrêt de la cigarette
Chirurgical
– Pose stent
– Pontage avec le réseau veineux
Endartéiectomie
Kiné
– Réorientation (diagnostic différentiel avec le syndrome canalaire)
– Thérapie par l’exercice avec réhabilitation à l’effort
– Progrès de 180m en moyenne attendu
– Potentiellement, nécessité d’aller jusqu’à la reproduction des symptômes