Définition
Douleur antérieure du genou sans signes radiologiques associés
Physiopathologie
– Augmentation de la contrainte subie par l’articulation fémoro-patellaire (étiologie principale retenue)
– Syndrome multifactoriel
Epidémiologie
– Prévalence : 15 à 45%
– Prédomine chez les femmes
Facteurs de risque
Preuves fortes
– Sexe féminin
– Mauvaise gestion du stress mécanique (hypothèse dominante)
– Diminution de l’activité du quadriceps
– Diminution de la flexibilité musculaire
Données conflictuelles
– Hyperpronation du pied
– Diminution de l’activation des muscles de la hanche et du tronc
Patient type
– Début insidieux et aggravation
– Symptômes diffus sur l’avant, côté et parfois à l’arrière du genou
– Aggravés par les activités mettant en charge l’articulation fémoro-patellaire
– Syndrome du cinéma : mise en charge statique maintenue
Diagnostic clinique et thérapeutique
Classification JOSPT en 4 catégories pour sélectionner une orientation thérapeutique selon la ou les catégories dans lesquelles appartient le patient
| Classification | Thérapeutique |
| Excès de contrainte sans autre déficit – Reproduction de la douleur – Histoire de modification de la contrainte – Test de step down | – Taping (McConnell, Mulligan) – Modification de l’activité |
| Déficit de coordination du mouvement – Valgus dynamique au step down lateral – Valgus dynamique lors d’un single leg squat | – Reprogrammation sensori-motrice |
| Déficit de performance – HipSIT (Hip stability isometric test) pour évaluer la force des stabilisateurs postéro-latéraux de la hanche (grand et moyen fessiers) – Test isométrique des muscles de la hanche : abducteurs, rotateurs latéraux, extenseurs – Test isométrique des muscles du genou : extenseur et fléchisseurs | – Renforcement des muscles de la hanche (Abd, Ext°, RL) – Renforcement de l’appareil extenseur |
| Dysfonction de mobilité – Hypermobilité : Navicular drop test (hyperpronation). Comparer la hauteur du naviculaire entre les 2 pieds. Hypomobilité : patella tilt, extensibilité musculaire, amplitude hanche en rotation | – Pour hypermobilité : semelle orthopédique, taping – Pour l’hypomobilité : mobilisation patellaire, technique de gain d’extensibilité |
Vidéos
Comprendre et soigner le syndrome Femoro-Patellaire.
Par ITMP
– Physiopathologie et notion d’arc douloureux
– Adaptation de la contrainte pour la thérapeutique
– Cause du SFP : faiblesse au niveau du pied ou de la hanche
Exercices proposés :
– La chaise hors de l’arc douloureux pour remettre le genou en charge sans créer de la douleur
– Flexion de la jambe tendue en position assise pour garder le quadriceps actif en isométrie
– Monter sur une box avec la jambe pathologique et redescendre par une contraction excentrique du quadriceps
Comment soigne t-on un SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE (syndrome rotulien) ? – Explications et traitement
Par NeuroXTrain
Rappel théorique : anatomie, étiologie, épidémiologie
Diagnostic : douleur derrière ou autour de la patella aggravée par la mise en charge du genou (s’accroupir, monter les escaliers, courir, sauter), douleur en position assise prolongée (syndrome du cinéma)
Les facteurs de risque : pronation du pied, faiblesse du quadriceps, délai d’activation du vaste médial, faiblesse des muscles de la hanche, raideurs musculaires, erreurs d’entrainement.
Rééducation basée sur le consensus de l’International Patellofemoral Research Retreat avec 6 recommandations :
– Thérapie par l’exercice (pour diminuer douleur et améliorer fonction)
– Combinaison d’exercice de la hanche et du genou (mieux que genou seul)
– Interventions combinées (renfo, étirement, glace, etc)
– Orthèses (semelles si nécessaire)
– Mobilisations passives et appareils de physiothérapie NON RECOMMANDES
Exercices
– Single leg squat sur step (veiller au bon contrôle du genou et à l’alignement du bassin)
– Abduction de hanche sur une jambe, contre résistance élastique, à faire des 2 côtés
– Single leg bridge
– Gainage en planche + extension de hanche : pour renforcer la stabilisation du tronc
– Rotation du buste contre élastique sur une jambe (travail de dissociation)