Coxarthrose non-opérée

Définition

Pathologie dégénérative du cartilage articulaire de la hanche.
Cause majeure de douleurs et de perte de fonction chez les personnes âgées.

Prévalence

Facteurs de risque

Âge avancé
Obésité : surcharge mécanique
Facteurs génétiques
Traumatisme
Activité physique excessive ou inadaptée (impact élevé)
Anomalie anatomique : dysplasie, conflit fémoro-acétabulaire, inégalité longueur MI

Physiopathologie

Dégénérescence du cartilage hyalin : contact direct entre les surfaces osseuses
Sclérose de l’os sous-chondral : épaississement de l’os sous le cartilage en réponse à la perte de cartilage osseux
Formation d’ostéophytes : excroissance osseuse au bord de l’articulation entraînant une réduction de mobilité et de la douleur
Inflammation synoviale qui entraîne un épanchement articulaire (synovite)
Fibrose capsulaire : rétrécissement de la capsule articulaire et perte de souplesse

Diagnostic

Symptômes

Douleurs à l’aine, à la cuisse ou au fessier, soulagée par le repos, aggravée par l’activité (devient progressivement douloureux même au repos)
Raideurs matinales
Boiterie (démarche antalgique)
Réduction de l’amplitude de mouvement, commence souvent par la diminution ABD/RM

Examen physique

Tests spécifiques

Cluster de Sutlive

5 tests (positif su douleur) :

Squat
Extension active de hanche
Flexion active de hanche
Scour test (compresser la hanche fléchie et faire des cercles en amenant en abduction/adduction)
Rotation médiale passive de hanche < ou = 25°

3/5 test : coxarthrose (4/5=ratio de vraisemblance très bon)

Diagnostic paraclinique

Radio : examen de référence qui montre le rétrécissement de l’interligne articulaire, les ostéophytes, les scléroses sous chondral et les géodes.

IRM : pour les cas atypique ou détecter une synovite ou nécrose avasculaire

Scintigraphie osseuse : évaluer l’activité métabolique osseuse en cas de suspicion de nécrose ou de fracture de fatigue

Traitement conservateur

Soulager début arthrose de la hanche, exercices fonctionnels : Conseils du Kiné
Par Arthrolink

Récapitulatif

Travail le plus proche possible des activités fonctionnelles

Assis-debout : amener le buste en avant et pousser sur les 2 jambes en même temps. Pour travailler plus le côté droit, mettre le pied droit en arrière et le gauche en avant
Inclinaison et rotation debout avec baton derrière les coude : travail d’abd/add et de rotation au niveau de la hanche

Soulager début arthrose de la hanche, exercices articulaires : Conseils du Kiné
Par Arthrolink

Récapitulatif

Exercices articulaires

Fentes latérales alternées, variation avec mains au sol
Fentes avant en chevalier servant
Travail du bassin dos contre le mur (le haut du dos doit rester fixe)
antéversion (bas du dos quitte le mur) et rétroversion (bas du dos plaque le mur)
Inclinaison latérale du bassin en monter sur la pointe de pied d’un côté puis de l’autre
Rotation du bassin : avancer le bassin d’un côté (la fesse se décolle) et plaquer le bassin de l’autre côté contre le mur, alterné

Soulager arthrose avancée de la hanche, exercices fonctionnels : Conseils du Kiné
Par Arthrolink

Récapitulatif

Exercices fonctionnels

Pont fessier : monter du bassin en décubitus dorsal
Dos rond/dos creux à 4 pattes
Petite sirène : depuis 4 pattes, descente assis sur le côté en alterné
Extension de jambe depuis position 4 pattes
Chevalier servant : assis talon, passer en chevalier servant alterné, variation avec yeux fermé
Marche : variation petit pas d’un côté et grand pas de l’autre côté qui provoque une extension de hanche
Pas latéraux, variation petits pas/grand pas, pas croisés
Marche croisée : marcher vers avant/arrière en croisant les pas

Soulager arthrose avancée de la hanche, exercices musculaire : Conseils du Kiné
Par Arthrolink

Exercices proposés

En position assise sur une chaise

Adducteurs : position assise, serrer un coussin entre les genoux (concentrique, isométrique)
Fléchisseurs : assis, lever de genou alterné. Variation : appliquer une résistance sur la cuisse avec les mains (peut se faire en concentrique ou en excentrique)
Rotateurs : monter le pied vers le genou opposé
Chaîne antérieure : monter jambe tendu
Triple flexion : jambes tendues, alternée
Combiné : lever jambe tendu + rotation médiale ou latéral
Combiné : triple flexion + RL ou RM

Avec ballon Klein

Adducteurs : poussée avec le bassin contre le ballon collé au mur
Grand fessiers : au sol, scapulas sur le ballon, rouler en avant jusqu’à ce que l’arrière de tête se pose sur le ballon pour faire la position de la “table” avec le corps

Exercice de marche contre résistance

Pas latéraux en poussant un poids au sol : travail l’abduction des 2 jambes (surtout la jambe d’appui)