Membre inférieur

Tendinopathie quadricipitale et patellaire

Autre dénomination : tendinopathie rotulienne, genou du sauter (jumper’s knee)

Souffrance des tendons du genou par une sur-sollicitation

FDR : Contexte sportif avec saut, course sur dénivelé

Douleur d’apparition progressive

45% des sportifs professionnels, 14% de sportifs récréatif
1/3 ne retournent pas au sport avant 6 mois

Traitement

Repos relatif

Rééducation active : renfo en excentrique

Vidéos

La tendinopathie patellaire par NeuroXTrain

FDR

  • Raideur IJ et quadriceps
  • Flexion dorsale de cheville diminuée
  • Hyperpronation du pied
  • Différence de longueur des MI
  • Augmentation charge entraînement
  • Terrain dur ou synthétique

Traitement

Etape 1

  • QSM, réduire les activités à stockage important (saut, sprint)
  • Pas d’arrêt :
  • Travail en isométrie réduit la douleur

Etape 2

Exercice en Heavy Slow Resistance

Etape 3

Renfo fonctionnel et retour au sport : corde à sauter, saut, sprint

Associé muscles hanche et genou : step down, abduction en unipodal contre résistance

Maladie d’Osgood-Schlatter

Définition

  • Affection douloureuse du genou qui touche les adolescents, surtout les sportifs.
    Etiologie inconnue, les douleurs s’arrêtent à la fin de la croissance.
    Elle fait partie de la famille des ostéochondroses, trouble du cartilage de croissance
  • Traction excessive du tendon patellaire sur l’apophyse de la tubérosité tibiale entraînant une avulsion osseuse puis une inflammation

Symptômes

  • Douleur sur la tubérosité tibiale antérieure aggravée par les activités sportives.
  • Douleur à la course, montée et descente d’escalier
  • Douleur corrélée à l’intensité de l’activité

Prévalence

Touche 4% des adolescent, 20% des adolescents sportifs

Apparaît à la puberté entre 10 et 15 ans pour les garçon et 8-12 chez les filles. Unilatéral dans 75% des cas.

Facteurs de risque

  • Croissance rapide
  • Activités sportives intenses

Examen clinique

Douleur à la palpation, à la contraction résistée du quadriceps, calmée au repos.
La distance talon-fesse peut être augmenté par la rétraction du quadriceps, angle poplitée augmenté par rétraction des IJ

Traitement conservateur

  • Modification activité physique
  • Gestion de la douleur : repos en phase aiguë
  • Rassurer l’adolescent
  • Pas de fortes contraintes sur le genou comme la course ou les sauts
  • Etirement quadriceps, IJ, TS
  • Renforcement musculaire des adducteurs, IJ, muscles de la hanche : exercices de stabilité
  • Renforcement léger du quadriceps selon la douleur pour éviter déconditionnement
  • Limiter toute activité mettant en contrainte le quadriceps et le tendon patellaire
  • Imagerie mentale pour combler la diminution d’activité physique
  • Education

Vidéos

Comment gérer la maladie d’Osgood-Shlatter
Par NeuroXTrain

Cluster de Sutlive (arthrose)

But : règle de prédiction clinique préliminaire pour diagnostiquer l’arthrose de la hanche chez les personnes souffrant de douleurs unilatérales à la hanche.
Composition : 5 tests (squat, extension active, flexion active, scour test, rotation médiale inférieur à 25°)
Résultats : positifs si 3/5 tests positifs (très bon si 4/5 positifs)

Squat
Positif si douloureux

Extension active de hanche
Patient en procubitus, main MK placé sur le sacrum en contre-prise.
Le patient réalise une extension active de hanche
Positif si douleur

Flexion active de hanche
– Patient en décubitus dorsal réalise une flexion active de hanche en ramenant le genou vers sa poitrine
Positif si douleur

Scour test
– Patient en décubitus dorsal, hanche et genou fléchi à 90° du côté à examiner
– MK applique une pression longitudinal dans l’axe du fémur et réalise des mouvements répétés en cercle allant de l’abduction à l’adduction
Positif si douleur

Rotation médiale passive
– Patient en décubitus ventral, genou fléchi à 90° du côté à examiner
-Le MK amène la hanche en rotation médiale passive et mesure l’angle parcouru
Positif si la rotation médiale est inférieur à 25°

Article de Thomas G Sutlive sur le site de JOSPT :
Development of a Clinical Prediction Rule for Diagnosing Hip Osteoarthritis in Individuals With Unilateral Hip Pain

Scour test

Tests for Hip labrum, capsulitis, osteochondral defects, acetabular defects, osteoarthritis, avascular necrosisand femoral acetabular impingment syndrome.

structure cible:

Objectifs / critères de positivité du test:

Clinimétrie:

SPSERV+RV-

méthode d’exécution:

élément à retenir :

bibliographie:

FABER

FABER test

structure cible:
– coxo-fémoral

Objectifs / critères de positivité du test:
– reproduction de la douleur

Clinimétrie:

SPSERV+RV-

méthode d’exécution:
– patient en décubitus dorsal
– mise en Flexion de hanche
– mise en ABduction de hanche
– mise en Rotation Externe de hanche

élément à retenir :

bibliographie:

FADIR

FADIR

structure cible:
– confit fémoro-acétabulaire

Objectifs / critères de positivité du test:

– reproduction de la douleur

Clinimétrie:

SPSERV+RV-

méthode d’exécution:

– patient en décubitus dorsal
– mise en Flexion de la hanche
– mise en ADduction
– mise en Rotation Interne

élément à retenir :

bibliographie: