Protocole issu du site : https://www.professeur-cavaignac.fr/ligament-croise-anterieur/lca-reeducation-protocole/
Phase 1, Jours 0 à 10 : Démarrer sur de bonnes bases
Découvrez la sélection de vidéos d’exercices de rééducation du ligament croisé adaptés à cette première phase, conçus pour amorcer la récupération en toute sécurité dès les premiers jours post-opératoires.
Objectifs
Maîtriser l’inflammation, sécuriser le genou, retrouver l’extension complète.
Préconisations
- Pas d’attelle, mais deux béquilles dès le premier jour
- Application de glace : 3 fois par jour, 20 minutes
- Exercices de mobilité douce : glissement du pied au sol (assis ou allongé)
- Verrouillage actif : contraction du quadriceps pour tendre complètement le genou, 3 fois par jour pendant 10 minutes
- Renforcement des hanches : mouvements en décharge pour activer les muscles périphériques
- Éducation : montée et descente d’escaliers sécurisée, posture, auto-massage
Ce qu’il faut retenir
Ne forcez jamais la flexion dans cette phase ! Le risque d’hémarthrose, c’est-à-dire une accumulation de sang dans l’articulation provoquant douleur, gonflement et raideur, est réel. L’extension complète est la priorité absolue.
Critères de passage en Phase 2
- Extension à 0°
- AMI grade 0 ou 1A
- Stroke Test à 0 ou 1
- Absence d’hématome
1.1 – Mobilisation patellaire passive
1.2 – Flexion-extension aidée en position assise sur plan glissant placé sous le talon
1.3 – Flexion-extension assistée par un plan glissant placé sous le talon en position allongé. Exécuter le mouvement à amplitude maximale sans douleur
1.4 – Flexion-extension assis droit sur un ballon. Rechercher l’amplitude maximale sans douleur
1.5 – Marche sur ballon. Position assis, dos droit, abdominaux engagés, lever le genou et l’avant-bras opposé pour simuler la marche. Engager également la flexion dorsale de cheville.
1.6 – Activation du vaste médial. Aller chercher le contact du genou avec la table, le talon se décollant de la table.
Pour faciliter la tâche, on peut placer une cale en triangle sous le fémur distal du patient.
On peut utiliser un EMG pour un biofeedback durant le mouvement exécuté avec aide puis sans aide
Extension active de genou contre gravité, position assise. Le genou reste en contact avec la table pour s’assurer qu’il n y a pas de compensation avec les fléchisseurs de hanche.
1.7 – Protocole de renforcement des muscles de la hanche
– Adduction : alignement cheville-bassin-épaule
– Extension : grand fessier engagé, ventre rentré
– Abduction : épaule, hanche, genoux et chevilles alignés. Garder l’extension active de genou, ne pas compenser avec les lombaires
