Tableau clinique selon la zone touchée
Les complications
Les troubles associés
Echelle de Barthel
La spasticité
La spasticité d’un muscle peut théoriquement limiter la commande motrice de son antagoniste, et ainsi avoir des répercussions fonctionnelles néfastes
Elle peut aussi être fonctionnellement bénéfique
Echelle d’Ashworth
Rééducation et neuroplasticité
- le travail en intensité : les résultats fonctionnels de la rééducation sont améliorés lorsque l’intensité et la durée des exercices sont augmentées, sans dépasser 2 heures
le travail en répétition du geste en favorise l’apprentissage. L’entraînement en quantité améliorera la qualité de la tâche effectuée. Ce principe s’applique évidemment à la marche, comme l’a développé Hesse avec le Gait-trainer - le travail en « tâche orientée » : comme expliqué précédemment, c’est l’apprentissage d’une tâche précise à visée fonctionnelle qui va permettre d’optimiser l’efficacité de la rééducation
Rééducation en phase de récupération
Rééducation de la NSU
Prise en charge rééducative de la spasticité
- Renforcement musculaire : n’augmente pas la spasticité
- Mouvements passifs répétés de 30mn : induit une réponse au niveau de la représentation corticale du muscle sous l’effet des inductions proprioceptives
Stimulation des récepteurs sensoriels
- Stimulation de la stabilisation du tronc : position sphynx, mise au fauteuil
- Initiation de la commande du MI en DD, DV
- Initiation de la commande du MS : mobilisation scapulo-thoracique, mobilisation chaîne ouverte, en appui (épaule sur coude, coude sur main)
- Initiation à la dissociation des ceintures
- Rééquilibration des appuis : prise de conscience du déficit d’appui côté hémiplégique par appui sur le bassin
- Passage assis debout, amélioration de l’équilibre debout
Les défauts de la marche du patient hémiplégique
Correction ou non de la marche ?
Amélioration du schéma de marche
Contrôle de la phase d’appui : tenue unipodal (combat de genou), pont fessier unipodal, fente avec contrôle du genou (sur talon, plante du pied, métatarsien, orteil), contrôle du genou sur skate (extension et flexion de hanche sur skate)
Marche, escaliers et réentraînement à l’effort
Rééducation du MS
