Tableau clinique
Selon la zone touchée
Selon le territoire touché
L’hémiplégie cortical
- Partielle dans son intensité et « incomplète », c’est-à-dire ne touchant pas tous les territoires moteurs de l’hémicorps
- Elle est brachiofaciale
- Elle est non proportionnelle : l’atteinte au membre supérieur est dissociée entre la main (sévère) et le bras (moins nette)
L’hémiplégie capsulaire
- Massive et totale dans son intensité
- Topographiquement complète, touchant tous les secteurs
- Elle est proportionnelle : tous les segments de membres sont atteints de la même façon
Les troubles associés
- Troubles ménésique
- Troubles affectifs
- Troubles dysexécutifs
Les complications
- Escarres
- Pneumopathie de déglutition
- SDRC
- Oedème
- Troubles psycho-affectifs
- Troubles vésico-sphinctériens
- Chutes
- Dépression
- TVP
La spasticité
Schémas les plus courant
Les groupes musculaires les plus souvent spastiques sont :
- Au niveau des membres inférieurs
- muscles extenseurs et rotateurs internes de la hanche
- quadriceps
- triceps sural, tibial postérieur et fléchisseurs des orteils
- (triple flexion au stade grabataire)
- Au niveau des membres supérieurs
- muscles adducteurs et rotateurs internes de l’épaule
- fléchisseurs du coude
- fléchisseurs du poignet, doigts, pronateur
Répercussion fonctionnelle
La spasticité d’un muscle peut théoriquement limiter la commande motrice de son antagoniste, et ainsi avoir des répercussions fonctionnelles néfastes.
- Si la contraction des releveurs est insuffisante pour s’opposer à celle du triceps sural spastique, la marche sera perturbée avec l’apparition d’un fauchage, d’un équin associé ou non à un varus du pied ou d’un récurvatum du genou
- Si la spasticité des fléchisseurs des doigts et du poignet est importante, elle peut limiter l’expression des extenseurs, déjà parésiés par l’atteinte motrice, et être à l’origine d’une majoration des incapacités de préhension
Elle peut aussi être bénéfique
- La spasticité et la réduction de longueur du TS permettent à ce muscle de produire une force pour un étirement moins important que chez le sujet normal
- La spasticité du quadriceps qui se renforce en position debout peut permettre la station debout et la marche chez un sujet n’ayant pas de commande volontaire suffisante de celui-ci