Triade clinique de la MPI
Signes associés à la triade
Traitement à la L-Dopa
Complications motrices liées au traitement
- Première phase : “lune de miel”, dure entre 1 et 10 ans, gêne motrice modérée
- Deuxième phase : peut durer 20 ans, marquée par des fluctuations : akinésie de fin de dose qui deviennent de plus en plus marquées (effets “on-off”), dyskinésies de milieu de dose.
- Troisième phase : perte d’efficacité de la L-Dopa
Echelles d’évaluation
Les retentissements fonctionnels de la MPI
Observation morphostatique
Troubles associés
Objectifs de rééducation selon les stades
- Niveau I : incitation aux exercices physiques réguliers qui vont permettre au patient de développer des capacités respiratoires, de mobilité, d’équilibre, de posture et aérobies : parcours de marche, AAA et renfo des stabilisateurs de la scapula, exercices d’équilibre et de SDR, gymnastique, assouplissement et étirement des ceinture, entretien ampliation thracique
- Niveau II
- Phase “On” : période de bonne performance motrice (déblocage) : la rééducation s’intéresse aux nouvelles difficultés apparues dans les AVQ : lutte contre rétropulsion (cure de procubitus, déplacement contre résistance), AAA, amélioration dissociation des ceintures, gym, travail d’écriture (écrire large avec un gros stylo)
- Phase “Off” (akynésie) : pas d’exercices actifs, entretien de l’état orthopédique, apprentissage des moyens de contrôle des effets de blocage, massages et relaxation, mobilisations globales avec ballon de Klein
- Niveau III : maintenir le meilleur niveau d’autonomie et de confort du patient : exercices fonctionnels AVQ, techniques de retournement et transfert, moyen de facilitation contre le freezing, prévention du DD et kiné respiratoire
Protocole de rééducation
- Utillisation d’indiçage visuel et sonore
- Anticipation mentale sur les points clés
- Répétition des tâches et leur décomposition en sous-programmes
- Exercices fonctionnels
- Travail en endurance
- Education à la santé : exercices physique, auto-rééducation
- Pratique de la relaxation et exercices respiratoires
- Prévention des troubles musculo-squelettiques
Rééducation niveau I
Rééducation niveau II
Bilan clé pour évaluer la marche
Les gestes starter
Remédier à la bradykinésie
Niveau IV et V
Objectifs de la KR
