Les 12 paires de nerfs crâniens
I – Olfactif
II – Optique
III – Oculomoteur
IV – Throcléaire
V – Trijumeau
VI – Abducens
VII -Facial
VIII – Vestibulo-trochléaire
IX – Glossopharyngien
X – Vague
XI – Accessoire
XII – Hypoglosse
Fonctions des nerfs
| I – Olfactif | Odorat (+goût) Si lésion : anosmie (perte de l’odorat) |
| II – Optique | Vision |
| III – Oculomoteur | Motricité occulaire Si lésion : ptosis, regard vers le bas et en dehors + mydriase |
| IV – Trochléaire | Motricité occulaire Si lésion : impossibilité de regarder en bas et en dedans, oeil surélevé dans le regard horizontal |
| V – Trijumeau | Sensibilité de la face + 2/3 ant de la langue Innervation muscles masticateurs |
| VI – Abducens | Motricité occulaire Si lésion : impossibilité de porter l’oeil en dehors. Au repos, l’oeil est légèrement dévié vers le dedans |
| VII – Facial | Sensitif : pavillon de l’oreille Sensoriel : goût du 2/3 ant de la langue Moteur : la plupart des muscles peauciers du visage |
| VIII – vestibulo-cochléaire | Audition (partie cochléaire) Equilibre (partie vestibulaire) |
| IX – Glossopharyngien | Moteur : muscles du pharynx, dont déglutition Sensorielle : 1/3 post de la langue Si lésion : Fausses routes Signe du rideau : déviation de la luette du côté sain (la partie non paralysée attire la luette de son côté) |
| X – Vague | Fonctions végétatives : coeur, poumons, intestins, surrénéales, pancréas Motricité : pharynx (voile du palais), larynx (cordes vocales) Si lésions : asymétrie du voile, trouble déglutition, trouble de la phonation (voix bitonale) Signe du rideau |
| XI – Accessoire | Pharynx, larynx SCOM, trapèze |
| XII – Hypoglosse | Motricité de la langue Si lésion : langue déviée du coté lésé si la langue est tirée à l’extérieure, du côté sain si la langue est dans la bouche |
Nerf optique
Les voies optiques
1. Rétines : hémi-rétine nasal (reçoit le champ visuel latéral) et hémi-rétine temporal (reçoit le champ visuel médial)
2. Les nerfs optiques émergent derrière chaque oeil et se croisent au niveau de la selle turcique du sphénoïde. Les fibres nerveuses de l’hémi-rétine nasale décussent et se projette en controlatéral.
3. Après le chiasma, les fibres prennent le nom de bandelette optique (ou tractus) et font relais dans le corps géniculé latéral (dans le mésencéphale)
4. Les radiations optiques se projettent dans le cortex occipital et constituent les voies visuelles
Déficit visuel selon la localisation de la lésion
Les zones colorées dans les cibles de droite représentent les zones d’amputation du champ visuel
A : cécité unilatérale gauche totale par lésion complète du nerf optique
B : hémianopsie bitemporale par lésion chiasmatique
C : hémianopsie latérale droite de l’oeil gauche par compression latérale du chiasma
D : (+G) hémianopsie latérale homonyme droite par atteinte de la bandelette optique gauche
E : (+F) quadranopsie latérale homonyme
Motricité occulaire
| Nerf | Muscle | Mouvement |
| III (oculomoteur) | Droit supérieur Droit inférieur Droit interne Oblique inférieur | Elévation Abaissement Adduction Haut et dehors |
| IV (trochléaire) | Oblique supérieur | Bas (dedans) |
| VI (abducens) | Droit externe | Abduction |
Nerf facial
Anatomie
Noyau supérieur : fibre des aires motrices des 2 hémisphères
Noyau inférieur : fibres de l’aire motrice controlatérale
Paralysie facial périphérique (PFP)
Etiologies : traumatisme, maladies auto-immunes (Guillain-Barré, sarcoïdose), infectieuses (zona, syphilis), idiopathique (“A frigore”)
Lésion : ensemble de l’hémiface homolatérale touchée (supérieure et inférieure).
Signe de Charles Bell
Fermeture de l’oeil impossible, l’oeil est déviée en haut et en dehors
Paralysie faciale centrale (PFC)
Etiologie : AVC, TC
Atteinte : moitié inférieure du visage controlatérale à la lésion (partie supérieure aussi possible mais plus discrète)
Dissociation automatico-volontaire : si on demande au patient de sourire, la paralysie faciale est franche. En cas de rire spontanée, l’asymétrie est moins importante et peut même disparaître
Schéma récapitulatif
Différence entre paralysie faciale périphérique et paralysie faciale centrale
La langue
| Motricité | Sensibilité | Sensoriel |
| Intégralement par le XII | 2/3 ant par le V 1/3 post par le X | 2/3 ant par le VII 1/3 post par le IX |