| Tendon | Ligaments | Muscle | Os | |
| Rappel physio | 3 parties (L’enthèse, le corps tendineux et jonction myo- tendineuse.) Collagène + MEC Vascularisé – | Structure fibreuse Innervation ++ Vascularisation – – | Fibres musculaires enveloppées dans des tissus conjonctifs. Innervation ++ Vascularisation ++ | |
| Propriétés | Rigide et raide | Rigide et raide ++ | ||
| Phase 1 | Inflammation (72h) – Formation d’un hématome (3h) – Citokynes pro-inflammatoire – Lésion des ténocytes – Afflux des leucocytes/ PNN/ macrophage | Inflammation : (72h) détersion de la zone – Cytokines pro-inflammatoire – Facteurs de croissance – Afflux de macrophage – Prolifération vasculaire | Inflammation : (3h) – Auto-dégradation des structures – Afflux PNN/ cytokine pro inf/ facteurs de croissance | Hématome fracturaire car vascularisation |
| Phase 2 | Réparation cellulaire : (15 à 28j) – Prolifération cellulaire (fibroblaste) – Néovascularisation en regard de la lésion – Activation de facteurs de croissance/ synthétiseur de collagène | Réparation : 6 semaines – Augmentation des fibroblastes – Augmentation de l’angiogenèse | Réparation : 6 semaines – Activation des cellules satellites (myoblaste 3-5j, myotube 7j) → formation du tissu cicatriciel. | Cal mou ou primaire : rôle de l’immobilisation du foyer de fracture |
| Phase 3 | Maturation : 6 semaines – Stabilisation de la synthèse protéique – Différenciation cellulaire – Maturation du collagène | Remodelage : 3-6 mois pour récupérer 50% de sa raideur, il faut attendre 2 ans pour une cicatrisation complète de la lésion. | Remodelage : jusqu’à 6 mois, en fonction de la gravité de la lésion et du nb de structures touchées. | Cal dure : création d’un pont osseux immature |
| Phase 4 | Remodelage : pont osseux se différencie | |||
| Facteurs influant | Positifs : – Contraintes mécaniques – Vascularisation Négatifs : – Repos | Positifs : – Innervation – Vascularisation – Traction Négatifs : – Immobilisation – Mobilisation précoce | Variations biologiques : âge – Contexte systémique – Localisation de la lésion – Déplacements – Contraintes : compressions ++, tractions délétères – Hormones nutrition |