Thessaly test (ménisques)

thessaly test

structure cible:
lésions des ménisques médiale et latérales

Objectifs / critères de positivité du test:

-reproduction de la douleur du patient
-sensation de ressault ou de « pop » au niveau du genou

Clinimétrie:

ménisque	SP	SE	RV+	RV-
médial	52,4	76,6	1.6	0.4
latéral	74,5%	50%	2	0.7

méthode d’exécution:

1.le patient est en position debout unipodal sur la jambe a tester . Le thérapeute se trouve a proximité du patient offrant avec ses mains un point d’appui stabilisateur assurant la sécurité

2. le patient effectue des mouvements du tronc de droite à gauche au moins 3 fois de chaque coté qui implique des rotation du tibia sous le fémur interne et externe

élément à retenir :

bibliographie:

Shekarchi B, Panahi A, Raeissadat SA, Maleki N, Nayebabbas S, Farhadi P. Comparison of Thessaly Test with Joint Line Tenderness and McMurray Test in the Diagnosis of Meniscal Tears. Malays Orthop J. 2020 Jul;14(2):94-100. doi: 10.5704/MOJ.2007.018. PMID: 32983383; PMCID: PMC7513660.

Pivot shift test (LCA)

pivot shift test

structure cible:
– lésion du ligament croisée antérieur (LCA)

Objectifs / critères de positivité du test:
– reproduction de douleur ou de ressaut à partir de 30 degrés

Clinimétrie:

SP	SE	RV+	RV-
28	81	1.47	0.89

méthode d’exécution:

élément à retenir :

bibliographie:

Tiroir antérieure (LCA)

tiroir antérieur test

structure cible:
lésion du ligament croisé antérieure (LCA)

Objectifs / critères de positivité du test:
-déplacement du plateau tibiale

-1<x<2mm	3<x<5mm	5<x<10mm	10mm<X
normal	subnormale	anormale	séverment anormale

Clinimétrie:

SP	SE	RV+	RV-
85%	83%	6.34	0.2

méthode d’exécution:

1. Le patient est en position de décubitus dorsal avec le genou fléchit à 90 degrés

2. Le thérapeute saisit avec ses deux mains le segment jambier avec ses 2 pouces sur l’interligne et les 8 autres doigts le creux poplité

3. Le thérapeute exerce ensuite une traction antérieure du tibia en appréciant le déplacement du plateau tibiale avec l’interligne

élément à retenir :

bibliographie:

Sokal PA, Norris R, Maddox TW, Oldershaw RA. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2022 Oct;30(10):3287-3303. doi: 10.1007/s00167-022-06898-4. Epub 2022 Feb 12. PMID: 35150292; PMCID: PMC9464183.

Lachman test (LCA)

Lachmann test

structure cible:

lésion du ligament croisé antérieur (LCA)

Objectifs / critères de positivité du test:
-Sensation d’arrêt mou
-déplacement antérieur supérieur au controlatérale

-1<x<2mm	3<x<5mm	5<x<10mm	10mm<X
normal	subnormale	anormale	séverment anormale

Clinimétrie:

SP	SE	RV+	RV-
85%	81%	5.72	0.24

méthode d’exécution:
– position du patient en décubitus dorsal
-mettre le genou entre 20 et 30 degrés de flexion
-le thérapeute saisit le segment jambier avec une main caudale au niveau du creux poplité pour réaliser une poussée antérieur
-le thérapeute saisit également la cuisse d’une main craniale pour fixer la cuisse

élément attentif :
– palper l’interligne pour faire attention au faux ressenti du thérapeute de déplacement antérieur qui peut être un retour en position physiologique du tibia en cas de rupture du LCP

bibliographie:

Sokal, P.A., Norris, R., Maddox, T.W. et al. The diagnostic accuracy of clinical tests for anterior cruciate ligament tears are comparable but the Lachman test has been previously overestimated: a systematic review and meta-analysis. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc 30, 3287–3303 (2022). https://doi.org/10.1007/s00167-022-06898-4

Test d’Apley (ménisques/capsulo-ligamentaire)

Autres dénomination : grinding test
But : mettre en évidence une lésion des ménisques médiaux ou latéraux
Réalisation : Patient en décubitus ventral, genou de la jambe à tester fléchi à 90° et application d’une distraction ou d’une compression
Voir sur le site de Piriforme : https://www.piriforme.fr/bdd/orthopedie/genou/apley

Manoeuvre en distraction
– Genou MK sur la cuisse du patient en contre-appui et saisi la cheville ds 2 mains
– Il applique une traction vers le haut en effectuant des rotations alternées

Test positif pour atteinte capsulo-ligamentaire si douleur et/ou excès de rotation du tibia sous le fémur par rapport au côté sain

Manoeuvre en compression
– MK saisi la cheville d’un main pour maintenir la jambe et pose son avant-bras sur la face plantaire
– exercer une force en compression du tibia sur le fémur en applicant alternativement des rotations médiales et latérales

Test positif pour les ménisques si douleur plus important qu’en distraction et/ou diminution de mobilité par rapport au côté sain
–

Test de McMurray (ménisques)

But : mettre en évidence des lésions méniscales du genou
Voir sur le site de Piriforme : https://www.piriforme.fr/bdd/orthopedie/genou/mcmurray

Réalisation
– Patient en décubitus dorsal, genou testé en flexion
La main caudale du thérapeute empaume le talon du patient, et sa main craniale maintient le genou, pouce et index en regard de l’interligne articulaire fémoro-tibiale.

Pour tester le ménisque interne : tibia en rotation latérale maximale (+ varus possible) + mouvements de flexion et d’extension du genou.
Pour tester le ménisque externe : tibia en rotation médiale maximale (+ valgus possible) + mouvements de flexion et d’extension du genou.

Résultats : positif si douleur ou ressaut palpable (voir audible)