But : suspicion de fracture du genou et réorientation en radiologie
| Critères d’Ottawa du genou Effectuer l’examen dans les 7 jours 5 critères : – âge ≥ 55 ans – douleur patellaire isolée – douleur de la tête de la fibula – incapacité de F° à 90° – incapacité de mise en charge immédiatement sur 4 pas (2 fois sur chaque jambe, avec ou sans boîterie) => Si 1 test positif, faire passer imagerie |
Issue de Fulcrum Test | Femoral Stress Fractures par Physiotutors
Pour suspicion de fracture de stress au niveau de la diaphyse fémorale
Sensibilité très haute mais spécificité très variable. Elle est donc peu fiable pour exclure une fracture de stress fémorale
Patient assis sur la table, mains en appui en arrière
MK place son avant sous la cuisse du patient pour créer un point d’appui
Avec l’autre main, il exerce une pression vers le bas, ce qui provoque une contrainte en cisaillement sur la diaphyse fémorale
Varier la position des bras (distale à proximale) pour chercher à reproduire les symptômes
Le test est positif s’il reproduit la douleur où en cas d’appréhension du patient
L’échelle ACL-RSI (Anterior Cruciate Ligament-Return to Sport after Injury) permet d’évaluer le niveau psychologique du patient pour le retour au sport.
Elle permet de mettre en avant les aspects psychologiques à améliorer pour une meilleure reprise sportive.
Instructions
Merci de répondre aux questions suivantes concernant le sport principal que vous pratiquiez avant l’accident. Pour chaque question, cochez la case entre les deux extrêmes selon ce qui vous parait correspondre le mieux à la situation actuelle de votre genou.
1 – Pensez-vous pouvoir pratiquer votre sport au même niveau qu’auparavant ?
Pas du tout sûr 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement sûr
2 – Pensez-vous que vous pourriez vous blesser de nouveau le genou si vous repreniez le sport ?
Extrêmement probable 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pas du tout probable
3 – Êtes-vous inquiet à l’idée de reprendre votre sport ?
Pas du tout sûr 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement sûr
4 – Pensez-vous que votre genou sera stable lors de votre pratique sportive ?
Pas du tout sûr 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement sûr
5 – Pensez-vous pouvoir pratiquer votre sport sans vous soucier de votre genou ?
Pas du tout sûr 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement sûr
6 – Etes-vous frustré de devoir tenir compte de votre genou lors de votre pratique sportive ?
Extrêmement frustré 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pas du tout frustré
7 – Craignez-vous de vous blesser de nouveau le genou lors de votre pratique sportive ?
Crainte extrême 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Aucune crainte
8 – Pensez-vous que votre genou peut résister aux contraintes ?
Pas du tout sûr 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement sûr
9 – Avez-vous peur de vous reblesser accidentellement le genou lors de votre pratique sportive ?
Très peur 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Pas du tout peur
10 – Est-ce que l’idée de devoir éventuellement vous faire réopérer ou rééduquer vous empêche de pratiquer votre sport ?
Tout le temps 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 A aucun moment
11 – Etes-vous confiant en votre capacité à bien pratiquer votre sport ?
Pas du tout confiant 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement confiant
12 – Vous sentez-vous détendu à l’idée de pratiquer votre sport ?
Pas du tout détendu 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Totalement détendu
But : évaluation subjective du genou en 3 catégories : symptômes, activité sportive et fonction du genou.
Fichier PDF à télécharger : IKDC
Basez vos réponses sur le plus haut niveau d’activité que vous pensez être capable d’accomplir sans avoir
de symptômes significatifs, même si vous ne faites pas actuellement ces activités.
1 – Quel est le plus haut niveau d’activité que vous pouvez accomplir sans souffrir du genou ?
Activités très intenses comportant sauts et rotations comme au basket ou au football.
Activités intenses comme un travail physique dur, le ski ou le tennis.
Activités modérées comme un travail physique moyen, la course à pied ou le jogging.
Activités douces comme la marche, les travaux ménagers ou le jardinage.
Aucune des activités ci -dessus ne m’est possible à cause de la douleur.
2 – Au cours des 4 dernières semaines, ou depuis votre accident/blessure, combien de fois avez-vous
souffert du genou (de 0 à 10)
Jamais 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Constamment
3 – Indiquez l’intensité de la douleur en cochant la case correspondante (de 0 à 10)
Aucune douleur 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 La pire douleur imaginable
4 – Au cours des 4 dernières semaines, ou depuis l’accident/la blessure, votre genou était-il raide ou
enflé ?
Pas du tout | Un peu | Moyennement | Beaucoup | Enormément
5 – Quel est le plus haut niveau d’activité que vous pouvez accomplir sans que votre genou n’enfle ?
6 – Au cours des 4 dernières semaines, ou depuis l’accident/la blessure, y a-t-il eu un blocage ou un
accrochage de votre genou ?
7 – Quel est le plus haut niveau d’activité que vous pouvez accomplir sans que votre genou ne se
dérobe ?
8 – Quel est le plus haut niveau d’activité que vous pouvez pratiquer régulièrement ?
9 – Quelle incidence a votre genou sur votre capacité à… ?
10 – Comment notez-vous la fonction de votre genou sur une échelle de 0 à 10 (10 correspondant au
fonctionnement optimal et 0 étant l’incapacité à accomplir les activités de la vie quotidienne et
sportives)
FONCTION AVANT L’ACCIDENT/LA BLESSURE DU GENOU
Performance : nulle 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Performance quotidienne optimale
FONCTION ACTUELLE DU GENOU
Performance : nulle 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Performance quotidienne optimale
Par Piriforme : https://www.piriforme.fr/bdd/orthopedie/genou/noble
But : mettre en évidence un syndrome de la bandelette ilio-tibiale (« syndrome de l’essui-glace »)
Principe : reproduire la douleur par une compression sur la partie distale de la bandelette durant l’extension active
Réalisation
Résultat
Test considéré comme positif si reproduit les douleurs du patient durant l’extension active. La douleur apparaît généralement autour de 30° de flexion de genou.
structure cible:
lésion du ligament croisée postérieur (LCP)
Objectifs / critères de positivité du test:
– déplacement antérieur du plateau tibial lors de l’extension de genou
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 96 | 53 | 11.97 | 0.5 |
méthode d’exécution:
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
– syndrome de l’essuie glace
Objectifs / critères de positivité du test:
-reproduction de la douleur du patient
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| NA | NA | NA | NA |
méthode d’exécution:
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
lésion du ligament croisé antérieure(ALRI)
Objectifs / critères de positivité du test:
– le mouvement de flexion du genou augmente soudainement a environ de 40 degrés de flexion
ps : ce test peut être réalisé comme un test du tiroir antérieur couplé à une rotation latérale du tibia sous le fémur (ALRI) ou une rotation médiale(AMRI) en fonction des thérapeute
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| NA | NA | NA | NA |
méthode d’exécution:
1. position du patient en décubitus latérale, avec une rotation du bassin ~30 degrés en arrière et genou fléchi à ~ 10 degrés . Le talon repose sur la table
2. le thérapeute place une main crâniale sur la cuisse en exerçant une force en valgus et une main caudale sur le segment jambier exerçant une force en flexion de genou
3. appréciation du mouvement à vitesse constante si le test positif la flexion du genou malgré la force constante va soudainement accélérer
élément à retenir :
bibliographie:
Autres dénomination : choc rotulien, patellar tap, ballottement Test
But : mise en évidence d’un épanchement intra-articulaire.
Réalisation
– Main crânial réalise des va-et-vient vers le bas jusqu’à atteindre la bourse supra-patellaire
– Main crânial : même manoeuvre jusqu’à l’apex de la patella
– Maintenir la pression et appuyer avec un doigt sur la patella pour vérifier si elle flotte
Résultat : positif si la patella flotte lors de la percussion
structure cible:
lésion du ménisque médial et latéral
Objectifs / critères de positivité du test:
-reproduction de la douleur du patient
– sensation de ressaut
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
méthode d’exécution:
1. le patient est en position debout en bipodal
2. le patient effectue un squat, les pieds à largeur d’épaule , en rotation interne de hanche et de genou pour tester le ménisque latérale
3. le patient refait le squat , cette fois-ci en rotation externe de hanche et de genou pour tester le ménisque médial
élément à retenir :
bibliographie: