Autres dénomination : choc rotulien, patellar tap, ballottement Test
But : mise en évidence d’un épanchement intra-articulaire.
Réalisation
– Main crânial réalise des va-et-vient vers le bas jusqu’à atteindre la bourse supra-patellaire
– Main crânial : même manoeuvre jusqu’à l’apex de la patella
– Maintenir la pression et appuyer avec un doigt sur la patella pour vérifier si elle flotte
Résultat : positif si la patella flotte lors de la percussion
structure cible:
lésion du ménisque médial et latéral
Objectifs / critères de positivité du test:
-reproduction de la douleur du patient
– sensation de ressaut
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
méthode d’exécution:
1. le patient est en position debout en bipodal
2. le patient effectue un squat, les pieds à largeur d’épaule , en rotation interne de hanche et de genou pour tester le ménisque latérale
3. le patient refait le squat , cette fois-ci en rotation externe de hanche et de genou pour tester le ménisque médial
élément à retenir :
bibliographie:
Autres dénomination : test du tiroir antérieur
But : mettre en évidence une lésion du Ligament Talo-Fibulaire Antérieur (LTFA) (faisceau antérieur du Ligament Collatéral Latéral de cheville)
Spécificité : très haute
Voir le test sur le site de Piriforme : https://www.piriforme.fr/bdd/orthopedie/cheville/tiroir-anterieur
Réalisation :
– Patient en décubitus dorsal
– MK met une main sur la face antérieure de la tibio-fibulaire inférieure en contre-prise
– L’autre main empaume le calcanéum avec la cheville à 20° de flexion
– Le MK applique une force postéro-antérieur du pied sous le tibia
Résultat : le test est positif si le glissement est supérieur de 1 cm au côté controlatéral ou si le MK ressent un laxité
But : mettre en évidence une lésion des ligaments collatéraux de la cheville : les ligaments talo-fibulaire antérieur et postérieur, le ligament calcanéo-fibulaire
Réalisation : patient assis, genou fléchi hors de la table
Résultat : positif si douleur ou si laxité par rapport à l’autre côté
Pour tester le ligament talo-fibulaire antérieur
– MK amène le pied en flexion plantaire
– Saisir le calcanéum et effectuer une inversion
Pour tester le calcanéo-fibulaire
– Amener le pied en dorsiflexion maximale
– Saisir le calcanéum et effectuer une inversion
Pour tester le complexe deltoïde du compartiment médial
– Amener le pied en position neutre
– Saisir le calcanéum et effectuer une éversion
structure cible:
lésions des ménisques médiale et latérales
Objectifs / critères de positivité du test:
-reproduction de la douleur du patient
-sensation de ressault ou de « pop » au niveau du genou
Clinimétrie:
| ménisque | SP | SE | RV+ | RV- |
| médial | 52,4 | 76,6 | 1.6 | 0.4 |
| latéral | 74,5% | 50% | 2 | 0.7 |
méthode d’exécution:
1.le patient est en position debout unipodal sur la jambe a tester . Le thérapeute se trouve a proximité du patient offrant avec ses mains un point d’appui stabilisateur assurant la sécurité
2. le patient effectue des mouvements du tronc de droite à gauche au moins 3 fois de chaque coté qui implique des rotation du tibia sous le fémur interne et externe
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
– lésion du ligament croisée antérieur (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
– reproduction de douleur ou de ressaut à partir de 30 degrés
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 28 | 81 | 1.47 | 0.89 |
méthode d’exécution:
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
lésion du ligament croisé antérieure (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
-déplacement du plateau tibiale
| -1<x<2mm | 3<x<5mm | 5<x<10mm | 10mm<X |
| normal | subnormale | anormale | séverment anormale |
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 85% | 83% | 6.34 | 0.2 |
méthode d’exécution:
1. Le patient est en position de décubitus dorsal avec le genou fléchit à 90 degrés
2. Le thérapeute saisit avec ses deux mains le segment jambier avec ses 2 pouces sur l’interligne et les 8 autres doigts le creux poplité
3. Le thérapeute exerce ensuite une traction antérieure du tibia en appréciant le déplacement du plateau tibiale avec l’interligne
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
lésion du ligament croisé antérieur (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
-Sensation d’arrêt mou
-déplacement antérieur supérieur au controlatérale
| -1<x<2mm | 3<x<5mm | 5<x<10mm | 10mm<X |
| normal | subnormale | anormale | séverment anormale |
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 85% | 81% | 5.72 | 0.24 |
méthode d’exécution:
– position du patient en décubitus dorsal
-mettre le genou entre 20 et 30 degrés de flexion
-le thérapeute saisit le segment jambier avec une main caudale au niveau du creux poplité pour réaliser une poussée antérieur
-le thérapeute saisit également la cuisse d’une main craniale pour fixer la cuisse
élément attentif :
– palper l’interligne pour faire attention au faux ressenti du thérapeute de déplacement antérieur qui peut être un retour en position physiologique du tibia en cas de rupture du LCP
bibliographie:
Autres dénomination : grinding test
But : mettre en évidence une lésion des ménisques médiaux ou latéraux
Réalisation : Patient en décubitus ventral, genou de la jambe à tester fléchi à 90° et application d’une distraction ou d’une compression
Voir sur le site de Piriforme : https://www.piriforme.fr/bdd/orthopedie/genou/apley
Manoeuvre en distraction
– Genou MK sur la cuisse du patient en contre-appui et saisi la cheville ds 2 mains
– Il applique une traction vers le haut en effectuant des rotations alternées
Test positif pour atteinte capsulo-ligamentaire si douleur et/ou excès de rotation du tibia sous le fémur par rapport au côté sain
Manoeuvre en compression
– MK saisi la cheville d’un main pour maintenir la jambe et pose son avant-bras sur la face plantaire
– exercer une force en compression du tibia sur le fémur en applicant alternativement des rotations médiales et latérales
Test positif pour les ménisques si douleur plus important qu’en distraction et/ou diminution de mobilité par rapport au côté sain
–
Maladie caractérisée par la mort des cellules osseuses (ostéonécrose) de la tête du fémur, due à une altération de la circulation sanguine dans cette région.
Elle peut être d’origine traumatique (fracture, luxation) ou d’origine non traumatique (corticostéroïde, alcool)
Changements histopathologiques
L’ostéonécrose non traumatique affecte les hommes plus souvent que les femmes et est observée surtout entre 30 et 50 ans. L’ostéonécrose non traumatique de la hanche est bilatérale dans environ 60% des cas.
FADIR test
Flexion-adduction-Rotation interne
Test positif si la douleur est reproduite
FABER test (test de Patrick)
Flexion-Abduction-Rotation externe : pour trouver une douleur intra-articulaire
Log roll test
Rotation médiale et latérale passive de la hanche. Le test est positif s’il reproduit des douleurs intra-articulaires de la hanche.
Il est avant tout chirurgical
Traitements conservateurs en vue d’une opération
Kinésithérapie
| Objectifs Soulager la douleur Maintenir ou améliorer la mobilité articulaire Préserver la force musculaire Réduire la charge sur l’articulation Améliorer fonction générale de la hanche Préparer l’articulation à une éventuelle chirurgie pour une prothèse Prise en charge post-op | Exercices recommandées – Etirements des muscles de la hanche :psoas, IJ, fessiers – Renfo musculaire : quadri, fessiers – Stabilisation pelvienne : renfo abdo profonds – Exercices en décharge : hydrothérapie – Proprioception et équilibre |
Prévention
Vidéo
Ostéonécrose aseptique de la tête fémorale : explications et Traitements
Guide pratique | Récupération post-chirurgie PTH
Par CIUSSS du Nord de l’île de Montréal
Récapitulatif
Mouvements proscrits après une PTH
Premier levé : le jour même de l’opération
Première séance de kiné le lendemain