Tests et évaluations des lombaires

Test de Schober

But : permet d’évaluer le déficit de flexion lombaire

Réalisation (version modifiée-modifiée de 1973)

  • Tracer un trait au niveau des EIPS et un trait de 16 cm au dessus (pour inclure les segments T12-L1)
  • Demander au patient de faire une flexion
  • Le trait doit avoir augmenter de 5cm selon la norme

Etoile de Maigne (mobilité du rachis)

But : représenter graphiquement la mobilité du rachis dans les 3 plans de l’espace en notant sur l’étoile l’amplitude. Le symbole choisi permet une ‘évaluation douloureuse associée à chaque limitation de mouvement. Plus le symbole est proche du centre, plus l’amplitude est limitée.
C’est outil permet également de suivre l’évolution des symptômes.
Limite : donne une idée globale mais aucune mesures précises. L’amplitude peut être faussée par la peur.

L’étoile

F = flexion
LFG (latéro-flexion gauche) = inclinaison gauche
LFD (latéro-flexion droite) = inclinaison droite
RG = rotation gauche
RD = rotation droite
E = extension

Les symboles de notation des restrictions de mobilité

Exemple de cotation

Il est possible de mettre plusieurs fois le symbole pour exprimer l’intensité de la limitation

Réalisation

Le MK fait une démonstration des mouvements à réaliser
Le patient réalise les mouvements en actif et le MK vient appliquer une sur-pression en fin de mouvement

Flexion

Inclinaison

Rotation sans stabilisation du bassin

Rotation avec stabilisation du bassin

Start Back Tool (Risque de chronicité en lombalgie)

But : questionnaire pour identifier les facteurs de risque de chronicité chez les patients atteints de lombalgie afin de proposer un traitement adapté au niveau de risque.
Télécharger le questionnaire sur le site de McGill : Start Back Tool

Le questionnaire

Cotation des réponses : D’accord = 0 | Pas d’accord = 1

1 – Mon mal de dos a irradié dans la/les jambe(s) à un certain moment ces 2 dernières semaines
2 – J’ai ressenti des douleurs dans l’épaule ou dans le cou à un certain moment ces 2 dernières semaines.
3 – Ces 2 dernières semaines, je n’ai marché que sur de courtes distances à cause de mon mal de dos.
4 – Ces 2 dernières semaines, je me suis habillé plus lentement que d’habitude à cause de mon mal de dos.
5 – Il n’est vraiment pas prudent, pour une personne dans un état comme le mien, d’être physiquement active.
6 – Des pensées préoccupantes m’ont souvent traversé l’esprit ces 2 dernières semaines
7 – J’estime que mon mal de dos est épouvantable et je pense que cela n’ira jamais mieux
8 – En général, ces 2 dernières semaines, je n’ai pas profité de toutes les choses que j’avais l’habitude d’apprécier
9 – Globalement, à quel point votre mal de dos vous a-t-il gêné pendant ces 2 dernières semaines?
Pas du tout = 0 | Légèrement = 0 | Modérément = 0| Beaucoup = 1 | Enormément = 1

    Cotation

    Score total sur 9
    La sous-échelle psychosociale (Q5-9) comprend les items 1, 4, 7, 8 & 9.

    Classification

    Traitement selon les groupes

    • Risque faible : une seule séance (par un médecin ou un physiothérapeute) est proposée pour rassurer et donner les conseils de base tels que « l’activité progressive est le meilleur traitement ».
    • Risque moyen (prédominance de facteurs de risques physiques) : séances de physiothérapie centrale sur le mouvement.
    • Risque élevé (prépondérance de facteurs de risques psychosociaux) : redirigés vers des thérapeutes capables de combiner une approche physique et psychologique, sur les principes des thérapies cognitivo-comportementales

    Cluster de Henschke (fracture)

    Cluster de Henschke
    Risque (52%) fracture vertébrale chez patients souffrant d’une lombalgie aiguë quand 3/4 critères suivant sont positifs

    • femme
    • âge > 70 ans
    • traumatisme significatif : majeur chez les jeunes et mineur chez les personnes âgées (chute d’une hauteur de 5 marches ou de 90cm)
    • utilisation prolongée de corticostéroïdes