---

Facteurs de risque
Activités impliquant du sprint, du saut, des shoots, des soulevés de terre, des mouvements explosifs des MI impliquant des changements de direction.

---

Diagnostic clinique

Classification

Recommandation d’examen (marqueur d »évolution plutôt que diagnostic)
– Force isométrique des extenseurs et fléchisseurs de genou
– Test de force des Nordic hamstring en excentrique
– Test de l’extension active du genou (AKE)

---

Patient type
– Mécanisme d’apparition évident, sur une activité impliquant les IJ (sprint, saut)
– Possible impact sur la marche
– Douleur musculaire localisée
– Réduction de force des IJ
– Réduction de mobilité du genou et de la hanche

---

Thérapeutique

---

Prévention
– Inclusion des Nordic Hamstring Excentric (réduction de 50% des blessures)
– Inclusion du sprint
– Inclusion de mouvements spécifiques aux sports et aux individus

---

Vidéos

Optimiser la rééducation des lésions musculaires des ISCHIO-JAMBIERS – Explications & traitement
Par NeuroXTrain
Quelques points importants
– Biceps fémoral le plus souvent touché
– Niveau d’impotence fonctionnel après la blessure
– Facteur de risque numéro : blessure antérieure

Objectif de la rééducation : revenir au niveau antérieure à la blessure + prévenir les récidives (faiblesse des IJ, déséquilibre de force IJ/quadriceps, déficit de force et de coordination de la musculature bassin/tronc)

Rééducation
Phase 1
– Activité cardio non douloureuse
– Amplitude articulaire et proprioception : flexion de genou en décubitus ventral
– Ecrasement talon contre swiss ball
– Pont fessier sur talon avec évolution
Phase 2
– Leg curl contre résistance
– Pont fessier sur swiss ball avec flexion/extension des IJ (+contrôle pelvien)
– Diver : se pencher en avant, buste droit en appui unipodal sur la jambe lésée
– Glider : jambe lésée en avant sur le talon, jambe arrière glisse en arrière. Retour en position initiale par traction des bras
Phase 3 : exercice neuromusculaire à haute vitesse
– Flexion de genou contre résistance en décubitus dorsal à haut vitesse et répétition
– Glider explosif : glissement de la jambe arrière, jambe avant sur le talon puis poussée en sprint vers l’avant (sans appui des bras)
– Travail de départ du sprint contre résistance élastique (juste un seul pas)
– Sprint : passer progressivement de 60% à 100% de l’intensité

---

Quels EXERCICES après une lésion des ischio-jambiers ? – Bulletproof
Par NeuroXtrain
L-Protocole d’Askling : 3 exercices pour l’allongement des ischio-jambiers
Permet un retour plus rapide à la compétition et la prévention des blessures
– Extender : décubitus dorsal, hanche fléchi à 90% maintenue par les mains derrière la cuisse, genou fléchi à 90°. Faire une extension de genou qui va étirer les ischio-jambier.
– Diver : en appui unipodal sur la jambe pathologique, genou légèrement fléchi, garder le buste aligner et fléchir en avant
– Slider : jambe pathologique en avant légèrement fléchie, en appui sur le talon, la jambe arrière glisse en arrière. Retour à la position initiale par la traction des bras.

---

Claquage, élongation et déchirure des ischios-jambiers: Rééducation et prévention. (sans matériel)
Par Nicolas Plomb kinésithérapeute du sport

---

How to Set Up, Perform, & Program Nordic Hamstring Curls (Progressions | Regressions | Alternatives)
Par E3 Rehab
Exécution du Nordic hamstring
– Alignement genou-hanche-épaule
– Activer le grand fessier pour maintenir l’alignement
– Descendre lentement par une contraction excentrique

Progression
1. S’autoriser une flexion du buste pour diminuer la charge
2. Diminuer l’amplitude du mouvement en mettant des appuis face à son buste
3. Avec assistance (élastique, bâton, ballon) pour aider à la contraction excentrique

---

Facteurs de risque

---

Patient type
– Début insidieux et aggravation
– Symptômes diffus sur l’avant, côté et parfois à l’arrière du genou
– Aggravés par les activités mettant en charge l’articulation fémoro-patellaire
– Syndrome du cinéma : mise en charge statique maintenue

---

Diagnostic clinique et thérapeutique

Classification JOSPT en 4 catégories pour sélectionner une orientation thérapeutique selon la ou les catégories dans lesquelles appartient le patient

Classification	Thérapeutique
Excès de contrainte sans autre déficit – Reproduction de la douleur – Histoire de modification de la contrainte – Test de step down	– Taping (McConnell, Mulligan) – Modification de l’activité
Déficit de coordination du mouvement – Valgus dynamique au step down lateral – Valgus dynamique lors d’un single leg squat	– Reprogrammation sensori-motrice
Déficit de performance – HipSIT (Hip stability isometric test) pour évaluer la force des stabilisateurs postéro-latéraux de la hanche (grand et moyen fessiers) – Test isométrique des muscles de la hanche : abducteurs, rotateurs latéraux, extenseurs – Test isométrique des muscles du genou : extenseur et fléchisseurs	– Renforcement des muscles de la hanche (Abd, Ext°, RL) – Renforcement de l’appareil extenseur
Dysfonction de mobilité – Hypermobilité : Navicular drop test (hyperpronation). Comparer la hauteur du naviculaire entre les 2 pieds. Hypomobilité : patella tilt, extensibilité musculaire, amplitude hanche en rotation	– Pour hypermobilité : semelle orthopédique, taping – Pour l’hypomobilité : mobilisation patellaire, technique de gain d’extensibilité

---

Vidéos

Comprendre et soigner le syndrome Femoro-Patellaire.
Par ITMP
– Physiopathologie et notion d’arc douloureux
– Adaptation de la contrainte pour la thérapeutique
– Cause du SFP : faiblesse au niveau du pied ou de la hanche

Exercices proposés :
– La chaise hors de l’arc douloureux pour remettre le genou en charge sans créer de la douleur
– Flexion de la jambe tendue en position assise pour garder le quadriceps actif en isométrie
– Monter sur une box avec la jambe pathologique et redescendre par une contraction excentrique du quadriceps

---

Comment soigne t-on un SYNDROME FEMORO-PATELLAIRE (syndrome rotulien) ? – Explications et traitement
Par NeuroXTrain

Rappel théorique : anatomie, étiologie, épidémiologie
Diagnostic : douleur derrière ou autour de la patella aggravée par la mise en charge du genou (s’accroupir, monter les escaliers, courir, sauter), douleur en position assise prolongée (syndrome du cinéma)
Les facteurs de risque : pronation du pied, faiblesse du quadriceps, délai d’activation du vaste médial, faiblesse des muscles de la hanche, raideurs musculaires, erreurs d’entrainement.

Rééducation basée sur le consensus de l’International Patellofemoral Research Retreat avec 6 recommandations :
– Thérapie par l’exercice (pour diminuer douleur et améliorer fonction)
– Combinaison d’exercice de la hanche et du genou (mieux que genou seul)
– Interventions combinées (renfo, étirement, glace, etc)
– Orthèses (semelles si nécessaire)
– Mobilisations passives et appareils de physiothérapie NON RECOMMANDES

Exercices
– Single leg squat sur step (veiller au bon contrôle du genou et à l’alignement du bassin)
– Abduction de hanche sur une jambe, contre résistance élastique, à faire des 2 côtés
– Single leg bridge
– Gainage en planche + extension de hanche : pour renforcer la stabilisation du tronc
– Rotation du buste contre élastique sur une jambe (travail de dissociation)

---

Diagnostic clinique

---

Patients types
Patients consultants souvent après plusieurs épisodes de douleur :
– Diminution de la participation AVQ
– Gonflement
– Boîterie possible avec périmètre de marche restreint
– Diminution de mobilité et de l’activation musculaire (compensation avec l’autre genou)
– Appréhension pour s’sseoir, monter une marche, marcher en descente,…

---

Thérapeutique

Fortement recommandé
– Exercices : renforcement à haute intensité, haute résistance, Taï-Chi
– Perte de poids
– Programme d’amélioration de l’auto-efficacité (éducation)
– Programme d’auto-gestion (exercices)

Recommandé de manière situationnelle
– Cognitive Functional Therapy
– Balnéothérapie
– Génouillère tibio-fémorale

Non recommandé : massage, tens, thérapie manuelle, onde de choc, semelles

Traitement médicamenteux
– Fortement recommandé : Paracétamol
– Recommandé de manière situationnelle : AINS, opioïdes, infiltration de glucocorticoïdes
– Non recommandé : infiltration de PRP ou d’acide hyaluronique

---

Vidéos

Soulager l’arthrose débutante du genou, exercices musculaires : Conseils du kiné
Par Arthrolink
Exercices proposés :
– Triple extension contre résistance
– Position de la chaise contre le mur
– Exercice genoux dressés
– Gainage en planche

---

Soulager arthrose avancée du genou, exercices musculaires : Conseils du Kiné 
Par Arthrolink
Exercices proposés :
– Ecrase coussin avec contraction isométrique
– Travail de mobilité globale assis sur un ballon Klein, unipodal et bipodal
– Travail d’extension de genou assis sur ballon Klein avec l’autre jambe au sol qui stabilise
– Renforcement des ischio-jambier en position assise : enfoncer le talon dans le ballon et maintien isométrique, l’autre jambe au sol stabilise

---

Soulager l’arthrose du genou, exercices fonctionnels quotidiens : Conseils du kiné
Par Arthrolink

Exercices proposés :
– En position chevalier servant, faire des flexion/extension des bras en face puis en haut 10 fois de suite, des rotations autour du corps (tête, buste, cuisse). Le but est de maintenir la position contre les déséquilibres. Variante : alternance des positions chevalier servant.
– Marche militaire : main en contact avec le genou opposé. Marche en arrière et en avant. Variante : avec les genoux tendus.
– Marche en fente avant et arrière
– Montée sur pointes de pied. Variante avec bascule sur un pied.
– Marche talon-fesse
– Position sur une jambe : mouvement avec ballon pour induire des déséquilibres (idem chevalier servant). Variante avec les yeux fermés