structure cible:
– lésion du ligament croisée antérieur (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
– reproduction de douleur ou de ressaut à partir de 30 degrés
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 28 | 81 | 1.47 | 0.89 |
méthode d’exécution:
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
lésion du ligament croisé antérieure (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
-déplacement du plateau tibiale
| -1<x<2mm | 3<x<5mm | 5<x<10mm | 10mm<X |
| normal | subnormale | anormale | séverment anormale |
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 85% | 83% | 6.34 | 0.2 |
méthode d’exécution:
1. Le patient est en position de décubitus dorsal avec le genou fléchit à 90 degrés
2. Le thérapeute saisit avec ses deux mains le segment jambier avec ses 2 pouces sur l’interligne et les 8 autres doigts le creux poplité
3. Le thérapeute exerce ensuite une traction antérieure du tibia en appréciant le déplacement du plateau tibiale avec l’interligne
élément à retenir :
bibliographie:
structure cible:
lésion du ligament croisé antérieur (LCA)
Objectifs / critères de positivité du test:
-Sensation d’arrêt mou
-déplacement antérieur supérieur au controlatérale
| -1<x<2mm | 3<x<5mm | 5<x<10mm | 10mm<X |
| normal | subnormale | anormale | séverment anormale |
Clinimétrie:
| SP | SE | RV+ | RV- |
| 85% | 81% | 5.72 | 0.24 |
méthode d’exécution:
– position du patient en décubitus dorsal
-mettre le genou entre 20 et 30 degrés de flexion
-le thérapeute saisit le segment jambier avec une main caudale au niveau du creux poplité pour réaliser une poussée antérieur
-le thérapeute saisit également la cuisse d’une main craniale pour fixer la cuisse
élément attentif :
– palper l’interligne pour faire attention au faux ressenti du thérapeute de déplacement antérieur qui peut être un retour en position physiologique du tibia en cas de rupture du LCP
bibliographie:
Définition
Maladie caractérisée par la mort des cellules osseuses (ostéonécrose) de la tête du fémur, due à une altération de la circulation sanguine dans cette région.
Physiopathologie
Changements histopathologiques
Epidémiologie
Facteurs de risque
Diagnostique clinique
| Symptômes | Examen physique |
| – Douleur localisée à l’articulation infectée – Augmentée à l’activité, diminuée au repos – Raideur matinale et perte de fonction | – Sensibilité locale – Limitation amplitude – Parfois gonflement |
Tests diagnostiques
FABER test (test de Patrick)
Flexion-Abduction-Rotation externe : pour trouver une douleur intra-articulaire
Log roll test
Rotation médiale et latérale passive de la hanche. Le test est positif s’il reproduit des douleurs intra-articulaires de la hanche.
FADIR test
Flexion-adduction-Rotation interne
Test positif si la douleur est reproduite
Diagnostic différentiel
Diagnostic paraclinique
Traitements
Chirurgie
Traitements conservateurs
Kinésithérapie
| Objectifs Soulager la douleur Maintenir ou améliorer la mobilité articulaire Préserver la force musculaire Réduire la charge sur l’articulation Améliorer fonction générale de la hanche Préparer l’articulation à une éventuelle chirurgie pour une prothèse Prise en charge post-op | Exercices recommandées – Etirements des muscles de la hanche :psoas, IJ, fessiers – Renfo musculaire : quadri, fessiers – Stabilisation pelvienne : renfo abdo profonds – Exercices en décharge : hydrothérapie – Proprioception et équilibre |
Prévention
Vidéo
Guide pratique | Récupération post-chirurgie PTH
Par CIUSSS du Nord de l’île de Montréal
Récapitulatif
Mouvements proscrits après une PTH
Premier levé : le jour même de l’opération
Première séance de kiné le lendemain
Définition
Douleurs localisées dans la région de la symphyse pubienne, souvent causées par une surcharge ou un déséquilibre des structures musculaires et ligamentaire autour de cette zone.
Epidémiologie
– Plus fréquente chez les hommes
– Prévalence élevée dans les sports de contact comme le football, le rugby, le hockey.
Facteurs de risque
– Surutilisation : entraînement répétitif ou augmentation trop rapide de la charge
– Déséquilibre musculaire abdominaux /adducteurs, fléchisseurs/extenseurs de hanche
– Mouvements exagérés
– Mauvaise biomécanique
– Antécédents de blessure
Physiopathologie
– Inflammation (tendinite) ou dégénérescence (tendinopathie) des tendons des adducteurs ou des abdos
– Diastasis pubien
– Hernies sportives (hernie région inguinale ou défaillance du mur abdominal)
– Dysfonctionnement des muscles abdominaux ou adducteurs
Diagnostic différentiel
– Hernie inguinale
– Pathologies de la hanche : lésion du labrum ou arthrose
– Syndrome du piriforme irradiant vers l’aine
Examen paraclinique
– Echographie : visualiser les structures tendino-musculaire
– IRM : lésion et anomalie osseuse
– Radiographie : examiner le décalage osseux
Tests
Adductor squeeze test
Test de provocation de la douleur en compressant un poing entre les genoux. Positif si douleur dans la région pubienne.
Test de Thomas
Pour mettre en évidence une éventuelle réatraction musculaire de l’ilio-psoas
Thérapeutique
Vidéos
Pubalgie
Par Anatomie 3D Lyon
Base anatomique et biomécanique des différentes pubalgies
La PUBALGIE c’est TERMINE ! Les SOLUTIONS pour la SOIGNER en comprenant POURQUOI elle fait MAL ?
Par Hem Ton Kiné
– Revue anatomique
– Diagnostic différentiel avec la manoeuvre de Vasalva. Si le test est positif, la douleur n’est pas une pubalgie due aux adducteurs ou aux abdominaux
– Diagnostiquer une tendinopathie par la triade : palpation / étirement / contraction résistée douloureux
Exercices
– Contraction isométrique en serrant les genoux
– Contraction isométrique en position latérale, jambe pathologique sur une box (réduit le risque de blessure de 45%)
– Fentes latérales et fentes latérales glissées
– Travail des grands droits
Copenhagen Adduction Exercise | Adductor Strain Pre- and Rehab
Par Physiotutors
Adductor Strain Rehab | Groin Pull (Science Based Strength and Running Exercises)
Par E3 Rehab
Récapitulatif
Phase 1 : Active flexibility
– Leg swing avant-arrière
– Leg swing côté
– Rotation de hanche
Phase 2 : early resistance
– Adduction contre résistance
– Flexion contre résistance
– Résistance contre rotation du tronc
Pas de douleur après les exercices
Phase 3 : remise en charge progressive
– Single leg coordination
Phase 4 : haute charge et haute vitesse
– Copenhag adduction
– Tension arc
Phase 5 : exercices non spécifique
– Accélération à la course
– Course en zig-zag
– Fractionné
Définition
Douleur au niveau de la tubérosité ischiatique suite à une faute de charge du tendon
Epidémiologie
– Fréquente dans les sports de saut et de course
– Adultes jeunes surtout
Facteurs de risque
– Surcharge mécanique : activités répétitives intenses
– Faiblesse des ischio-jambiers
– Flexibilité des IJ
– Biomécanique : mauvais alignement
– Antécédents de blessure
Physiopathologie
– Dégénérescence du tendon : altération de la structure du collagène
– Tendinose : changement dégénératif
Diagnostic différentiel
– Bursite ischiatique
– Syndrome de l’adducteur (douleur à l’insertion des IJ)
– Hernie discale lombaire (irradiation jusqu’au IJ)
Examen paraclinique
– Echographie pour visualiser les modifications tendineuses
– IRM : plus sensible au changement dégénératif
Tests
Palpation
Douleur au niveau de la tubérosité ischiatique
Test en compression
– Squat profond
– Fente
– Monter sur une box
Test en compression + traction
– Soulevé de bassin avec une jambe
Test de provocation en traction :
Test de Puranen-Orava
Test d’étirement du genou plié
Thérapeutiques
Principes
Vidéos
Hamstring Rehab : more than the nordic curl
Par Rehab-U
Importance d’une mobilisation neurale combiné avec des exercices de renforcement :
– Flexion plantaire avec la jambe tendu légèrement surélevée
– Nordic hamstring
– Mobilisation du nerf sciatique par une variation du Slump test
– Soulevé de terre avec une jambe en avant
– Mise en tension neurale par extension de genou et flexion cervicale et avachissement du haut du buste
– Soulevé de terre unipodal
How To Grow & Strengthen Your Hamstrings (2 BEST Exercises + Biggest Training Mistake)
Par E3 Rehab
Les 4 meilleurs exercices pour ischio-jambiers | Entraînement pour ischio-jambiers
Par Physiotutors
– Nordic hamtring
– Leg curl
– Russian belt exercise
– Hip extension pulley
Définition
Pathologie se caractérisant par des douleurs latérales de la hanche suite à un excès de contrainte du muscle.
Elle affecte principalement la qualité de vie et la mobilité des patients.
Epidémiologie
– Femme âgée de 40 à 60 ans
– Les femmes sont plus à risque que les hommes en raison de la morphologie pelvienne
Facteurs de risque
Biomécanique
– Déséquilibre musculaire : faiblesse des abducteurs de hanche (moyen et petit fessier)
– Mauvaise posture et alignement : hyperlordose, valgus, pied plat
– Inégalité de longueur du MI : surcharge mécanique du tendon
– Surutilisation : activité prolongée, course à pied, marche longue distance
Intrinsèque
– äge, sexe
– Obésité
– Maladie associée : arthrose, lombalgie chronique
– Maladie inflammatoire : polyarthrite rhumatoïde
Extrinsèque
– Mauvaise technique sportive
– Surface d’entrainement
– Chaussures inadaptées
Physiopathologie
Surcharge mécanique chronique
– Microtraumatismes répétés (abd+ext°)
– Dégénérescence tendineuse : lésion du tendon qui ne guérit pas totalement mène à une désorganisation des fibres et à un épaississement du tendon
– Inflammation locale (bursite trochantérienne)
– Faiblesse du moyen fessier : entraîne un transfert de charge sur le tendon
Facteur biologique
– Diminution de la vascularisation compromettant la guérison du tendon
– Changements dégénératifs liés à l’âge : diminution de l’élasticité et de la résistance du tendon
Association clinique
– Bursite trochantérienne
– Tendinose : processus inflammatoire caractérisé par une altération structurelle du tendon
Conséquences fonctionnelles
– Douleur qui entraîne une diminution des mouvements fonctionnels
– Diminution de la force musculaire qui affecte la stabilité pelvienne
– Compensation biomécanique
Examen physique
FADER-R test
Flexion/add/external rotation
Patient en décubitus dorsal, flexion passive à 90°, adduction et rotation latérale passive.
Le patient fait une rotation interne contre résistance. Le test est positif s’il reproduit une douleur d’au moins 2/10.
ADD test
Adduction maximale et surpression dans la position. Le patient fait une abduction contre résistance. Le test est positif s’il reproduit une douleur d’au moins 2/10.
Palpation du grand trochanter
Single leg stance test
Maintien de la position pendant 30s. Positif si reproduit les douleurs du patient.
Diagnostic différentiel
– Arthrose de hanche
– Syndrome douloureux du grand trochanter
– Bursite ischiatique ou ilio-psoas
– Douleurs référées lombaires
– Syndrome du piriforme
– Fracture de stress du col fémoral
Examen paraclinique
– Echographie : épaississement tendineux, déchirement, buriste
– IRM : évaluation détaillée des tissus mou, utile pour les cas complexe
– Radio : pour exclure autres patho
Thérapeutique
Principe : gestion du stress mécanique
1- Décharge
Diminuer les contraintes en compression induite par l’adduction :
– En évitant les positions jambes croisées en position assise ou debout
– En dormant avec un coussin entre les cuisses si on dort sur le côté
Diminuer les contraintes en traction
– Les activités avec cycles d’étirement/raccourcissement répétés doivent être réduites
2 – Remise en charge progressive
1. Exercices isométrique
2. Exercice à vitesse lente et à charge élevée
3 – Exercice en pliométrie
Vidéos
Hip/Trochanteric Bursitis? (Watch This!)
Par E3 Rehab
– Mise au point sur la douleur latérale de hanche et sur le mythe de la “bursite” et des traitement qu’elle induit
– Proposition d’exercices avec niveau facile/moyen/difficile
– Recommandations basées sur l’étude de Grimaldi (2015) sur la gestion du mode de vie pour diminuer les contraintes sur la face latérale de la hanche : éviter les positions jambes croisées maintenues longtemps, dormir avec un coussin entre les jambes, augmenter sa cadence de course.
Clamshell exercise: It makes lateral hip pain worse
Par Rehab-U
Exercices proposés :
Guide pratique | Récupération post-chirurgie PTH
Par CIUSSS du Nord de l’île de Montréal
Récapitulatif
Mouvements proscrits après une PTH
Premier levé : le jour même de l’opération
Première séance de kiné le lendemain
Définition
Pathologie dégénérative du cartilage articulaire de la hanche.
Cause majeure de douleurs et de perte de fonction chez les personnes âgées.
Prévalence
Facteurs de risque
Physiopathologie
Diagnostic
Symptômes
Examen physique
Tests spécifiques
Cluster de Sutlive
5 tests (positif su douleur) :
3/5 test : coxarthrose (4/5=ratio de vraisemblance très bon)
Diagnostic paraclinique
Radio : examen de référence qui montre le rétrécissement de l’interligne articulaire, les ostéophytes, les scléroses sous chondral et les géodes.
IRM : pour les cas atypique ou détecter une synovite ou nécrose avasculaire
Scintigraphie osseuse : évaluer l’activité métabolique osseuse en cas de suspicion de nécrose ou de fracture de fatigue
Traitement conservateur
Soulager début arthrose de la hanche, exercices fonctionnels : Conseils du Kiné
Par Arthrolink
Récapitulatif
Travail le plus proche possible des activités fonctionnelles
Soulager début arthrose de la hanche, exercices articulaires : Conseils du Kiné
Par Arthrolink
Récapitulatif
Exercices articulaires
Soulager arthrose avancée de la hanche, exercices fonctionnels : Conseils du Kiné
Par Arthrolink
Récapitulatif
Exercices fonctionnels
Soulager arthrose avancée de la hanche, exercices musculaire : Conseils du Kiné
Par Arthrolink
Exercices proposés
En position assise sur une chaise
Avec ballon Klein
Exercice de marche contre résistance