{"id":7423,"date":"2025-12-31T10:58:54","date_gmt":"2025-12-31T09:58:54","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7423"},"modified":"2026-01-06T18:04:47","modified_gmt":"2026-01-06T17:04:47","slug":"nihss-national-institutes-of-health-stroke-scale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7423","title":{"rendered":"NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluation des diff\u00e9rentes d\u00e9ficiences cliniques des AVC en phase aigu\u00eb<\/li>\n\n\n\n<li>Temps : 6 minutes 30 en moyenne<\/li>\n\n\n\n<li>Le score initial :  pr\u00e9diction  du handicap r\u00e9siduel\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Score &lt;10 avant la 3e heure : permet d\u2019esp\u00e9rer 40 % de gu\u00e9risons<br>spontan\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li>Score &gt; 20 : exclue toute possibilit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration spontan\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Fichier PDF de la COFEMER : <a href=\"https:\/\/old.cofemer.fr\/cofemer\/ckeditorImage\/Files\/ECHELLES%20ADULTES%20TOME%202_page137.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">NIHSS<\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p><strong>1a &#8211; Niveau de conscience<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00c9veill\u00e9, r\u00e9activit\u00e9 vive (0)<\/li>\n\n\n\n<li>Non vigilant, mais r\u00e9veillable par une stimulation mineure : question, ordre (1)<\/li>\n\n\n\n<li>Non vigilant, n\u00e9cessit\u00e9 des stimulations r\u00e9p\u00e9t\u00e9es pour r\u00e9agir, ou est inconscient et n\u00e9cessite une stimulation forte et douloureuse pour obtenir un mouvement (non st\u00e9r\u00e9otyp\u00e9) (2)<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9ponse par seulement un r\u00e9flexe moteur ou totalement r\u00e9actif, flasque (3)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>1b &#8211; Questions LOC : poser deux questions<\/strong><br><strong>Quel mois sommes-nous ? Quel \u00e2ge avez-vous ? (Ne pas aider le patient)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9pond aux deux questions correctement 0<\/li>\n\n\n\n<li>Ne r\u00e9pond correctement qu\u2019\u00e0 une seule question<\/li>\n\n\n\n<li>(difficult\u00e9 m\u00e9canique ou linguistique non aphasique : 1) 1<\/li>\n\n\n\n<li>Ne r\u00e9pond pas correctement aux deux questions (stupeur, aphasie :2) 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>1c &#8211; Commandes LOC<\/strong><br><strong>Fermez ou ouvrez les yeux \/ Serrez les poings<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ex\u00e9cute les deux ordres correctement 0<\/li>\n\n\n\n<li>Ex\u00e9cute un seul ordre sur les deux 1<\/li>\n\n\n\n<li>N&rsquo;ex\u00e9cute aucun ordre 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>2 Meilleur regard (ne tester que le regard horizontal, volontaire ou r\u00e9flexe)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normal 0<\/li>\n\n\n\n<li>Paralysie partielle du regard. Score attribu\u00e9 si regard perturb\u00e9 pour 1 ou 2 yeux 1<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9viation forc\u00e9e ou paralysie totale du regard non vaincues par les m\u00e9thodes oculo-c\u00e9phaliques 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>3 Vision<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absence de d\u00e9ficit visuel 0<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e9mianopsie partielle (ou extension visuelle) 1<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e9mianopsie compl\u00e8te 2<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e9mianopsie bilat\u00e9rale (incluant c\u00e9cit\u00e9 corticale et c\u00e9cit\u00e9 totale) 3<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>4 Paralysie faciale<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mobilit\u00e9 normale, sym\u00e9trique 0<\/li>\n\n\n\n<li>Paralysie mineure (effacement du sillon nasog\u00e9nien, asym\u00e9trie du sourire) 1<\/li>\n\n\n\n<li>Paralysie partielle (paralysie de la partie inf\u00e9rieure de la face totale ou subtotale) 2<\/li>\n\n\n\n<li>Paralysie compl\u00e8te (faciale sup\u00e9rieure et inf\u00e9rieure) 3<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>5 &#8211; Motricit\u00e9 du membre sup\u00e9rieur<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas de chute, le membre tient \u00e0 90\u00b0 (ou 45\u00b0) pendant 10 secondes 0<\/li>\n\n\n\n<li>Chute, le membre tient \u00e0 90\u00b0 (ou 45\u00b0) mais chute avant 10 secondes, sans atteindre le plan du lit ou un autre support 1<\/li>\n\n\n\n<li>Quelque effort contre la gravit\u00e9, le membre ne peut pas atteindre ou maintenir 90\u00b0 (ou 45\u00b0), tombe sur le lit mais peut faire quelque effort contre la gravit\u00e9 2<\/li>\n\n\n\n<li>Absence d&rsquo;effort contre la gravit\u00e9, le membre tombe 3<\/li>\n\n\n\n<li>Absence de mouvement 4<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>6 &#8211; Motricit\u00e9 du membre inf\u00e9rieur<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absence de chute, la jambe garde la position \u00e0 30\u00b0 pendant 5 secondes 0<\/li>\n\n\n\n<li>Chute, la jambe tombe pendant les 5 secondes, mais sans atteindre le plan du lit 1<\/li>\n\n\n\n<li>Quelque effort contre la gravit\u00e9, la jambe tombe sur le lit mais peut faire quelque effort contre la gravit\u00e9 2<\/li>\n\n\n\n<li>Absence d&rsquo;effort contre la gravit\u00e9, la jambe tombe instantan\u00e9ment 3<\/li>\n\n\n\n<li>Absence de mouvement 4<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>7 &#8211; Ataxie des membres<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absente 0<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9sente pour un membre 1<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9sente pour deux membres 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>8 &#8211; Sensibilit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normale 0<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9ficit sensitif discret \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, du c\u00f4t\u00e9 atteint, le patient sent la piq\u00fbre moins aigu\u00eb ou faiblement ou il y a une perte de la sensibilit\u00e9 \u00e0 la piq\u00fbre mais le patient reste conscient d&rsquo;\u00eatre touch\u00e9 1<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9ficit s\u00e9v\u00e8re \u00e0 total, le patient n&rsquo;a pas conscience d&rsquo;\u00eatre touch\u00e9 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>9 &#8211; Meilleur langage<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normal, pas d&rsquo;aphasie 0<\/li>\n\n\n\n<li>Aphasie discr\u00e8te \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e. Perte indiscutable de la fluence ou de la facilit\u00e9 de compr\u00e9hension sans limitation significative des id\u00e9es exprim\u00e9es ou de la forme d&rsquo;expression. Toutefois, la r\u00e9duction du discours et\/ou de la compr\u00e9hension rend la discussion difficile \u00e0 partir des seuls \u00e9l\u00e9ments fournis, voire impossible (mais l&rsquo;examinateur peut identifier l&rsquo;image d\u00e9sign\u00e9e \u00e0 partir de la r\u00e9ponse du patient) 1<\/li>\n\n\n\n<li>Aphasie s\u00e9v\u00e8re toute communication se fait par expression fragment\u00e9e, celui qui \u00e9coute doit faire des efforts pour d\u00e9duire, interroger et deviner. Peu d&rsquo;informations peuvent \u00eatre \u00e9chang\u00e9es. L&rsquo;examinateur fournit l&rsquo;essentiel de la communication. Il ne parvient pas \u00e0 identifier les documents pr\u00e9sent\u00e9s \u00e0 partir de la r\u00e9ponse du patient 2<\/li>\n\n\n\n<li>Mutisme, aphasie globale, absence de discours utile ou de compr\u00e9hension auditive 3<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>10 &#8211; Dysarthrie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normal 0<\/li>\n\n\n\n<li>Discret \u00e0 mod\u00e9r\u00e9, le patient n&rsquo;articule pas bien au moins quelques mots et au pire peut \u00eatre compris avec quelques difficult\u00e9s 1<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e9v\u00e8re, le discours du patient est tellement mal articul\u00e9 qu&rsquo;il devient inintelligible en l&rsquo;absence ou hors de proportion avec toute \u00e9ventuelle dysphasie ou est mutique, anarthrique 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>11 &#8211; Extinction ou inattention (n\u00e9gligence)<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absence d&rsquo;anomalie 0<\/li>\n\n\n\n<li>Extinction ou inattention visuelle, tactile, auditive, spatiale ou personnelle \u00e0 la stimulation bilat\u00e9rale simultan\u00e9e dans une des modalit\u00e9s sensorielles 1<\/li>\n\n\n\n<li>H\u00e9mi-inattention s\u00e9v\u00e8re ou h\u00e9mi-inattention de plus d&rsquo;une modalit\u00e9 sensorielle. Ne reconna\u00eet pas sa propre main ou ne s&rsquo;oriente que vers un c\u00f4t\u00e9 de l&rsquo;espace 2<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>12 &#8211; Fonction motrice distale<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Normale 0<\/li>\n\n\n\n<li>Une faible extension apr\u00e8s 5 secondes 1<\/li>\n\n\n\n<li>Aucune extension volontaire apr\u00e8s 5 secondes 2<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>1a &#8211; Niveau de conscience 1b &#8211; Questions LOC : poser deux questionsQuel mois sommes-nous ? Quel \u00e2ge avez-vous ? 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