{"id":7396,"date":"2025-12-30T18:09:44","date_gmt":"2025-12-30T17:09:44","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7396"},"modified":"2026-01-06T15:39:06","modified_gmt":"2026-01-06T14:39:06","slug":"reeducation-du-patient-cerebelleux","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7396","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation du patient c\u00e9rebelleux &#8211; Th\u00e9orie"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Relier les exercices en lien direct avec son ind\u00e9pendance fonctionnelle : apprentissage prolong\u00e9 et sp\u00e9cifique<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9aliser les exercices dans le silence pour favoriser la concentration du patient et en environnement prot\u00e9g\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9nager des temps de repos car la fatigue majore les troubles<\/li>\n\n\n\n<li>Motiver le patient en faisant remarquer ses progr\u00e8s par la quantification des performances<\/li>\n\n\n\n<li>Lui laisser le temps de s&rsquo;auto-organiser par la r\u00e9p\u00e9tition des exercices seul<\/li>\n\n\n\n<li>Utiliser un grand nombre d&rsquo;informations pour l&rsquo;aider \u00e0 mieux contr\u00f4ler le mouvement : feedbacks verbaux et guidage manuel et utiliser des exercices contre r\u00e9sistance<\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas utiliser de directivit\u00e9 outranci\u00e8re : il est inutile de lui imposer des mani\u00e8res de faire car le patient tiendra compte de ses possibilit\u00e9s biom\u00e9caniques et physiopathologiques<\/li>\n\n\n\n<li>Prendre en compte les pathologies et troubles associ\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Atteinte frustre<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Les patients pr\u00e9sentant une atteinte fruste peuvent marcher sans aide et sans surveillance mais pr\u00e9sentent : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des maladresses : perte d&rsquo;\u00e9quilibre, bris d&rsquo;assiettes lors de la vaisselle<\/li>\n\n\n\n<li>une augmentation du co\u00fbt \u00e9nerg\u00e9tique lors de la marche, entra\u00eenant une fatigabilit\u00e9 excessive<\/li>\n\n\n\n<li>une lenteur dans les mouvements<\/li>\n\n\n\n<li>une augmentation de la demande attentionnelle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation des patients ayant une atteinte fruste<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibration lors de la marche, de la mont\u00e9e et descente des escaliers, du relev\u00e9 du sol<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration des composantes de la gestuelle pour les AVQ : habillage, toilette, activit\u00e9s domestiques<\/li>\n\n\n\n<li>Pratiques d&rsquo;activit\u00e9s de loisirs : jeux de cartes, jeux vid\u00e9o, bricolage, jardinage, jeux de ballons, etc<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Principes d&rsquo;apprentissage<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Les 3 \u00e9tapes de l&rsquo;apprentissage<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La phase d&rsquo;initiation (cognitive) : compr\u00e9hension d&rsquo;une activit\u00e9 (d\u00e9coupage de la t\u00e2che en sous-t\u00e2ches)<\/li>\n\n\n\n<li>La phase de perfectionnement, avec mise en place de l&rsquo;anticipation<\/li>\n\n\n\n<li>La phase d&rsquo;expertise, que le patient doit maintenir en continuant de pratiquer l&rsquo;activit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les modalit\u00e9s de l&rsquo;apprentissage moteur<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"501\" height=\"506\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5708\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61.avif 501w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61-297x300.avif 297w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61-150x150.avif 150w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61-144x144.avif 144w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-61-80x80.avif 80w\" sizes=\"auto, (max-width: 501px) 100vw, 501px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les exercices fonctionnels doivent constituer l&rsquo;essentiel de la r\u00e9\u00e9ducation pour contribuer aux progr\u00e8s rapides concernant les AVQ. L&rsquo;approche fonctionnelle est justifi\u00e9e par l&rsquo;existence de m\u00e9moire gestuelle o\u00f9 sont stock\u00e9s les actes moteurs appris, ce qui permettra leur ex\u00e9cution par la suite en feed-forward, ce qui augmente la ma\u00eetrise de l&rsquo;action (par exemple, activit\u00e9 balistique : enfoncer un clou, jeter une pierre, donner un coup de poing)<\/li>\n\n\n\n<li>La pratique doit \u00eatre centr\u00e9e sur la t\u00e2che \u00e0 accomplir : le patient doit utiliser son corps lors d&rsquo;exercices qui am\u00e9liorent directement son ind\u00e9pendance fonctionnelle (par exemple s&rsquo;habiller). L&rsquo;apprentissage de la t\u00e2che suppose de s&rsquo;entra\u00eener en quantit\u00e9, ce qui am\u00e9liorera la qualit\u00e9. Il est impossible d&rsquo;optimiser une activit\u00e9 sans s&rsquo;y exercer<\/li>\n\n\n\n<li>Chaque habilit\u00e9 motrice est sp\u00e9cifique. Chaque activit\u00e9 fonctionnelle doit \u00eatre r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de nombreuses fois pour figurer dans la m\u00e9moire gestuelle<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;action motrice n\u00e9cessite des processus sensorimoteur. Elle se traduit par les r\u00e9ponses de l&rsquo;organisme aux stimuli de l&rsquo;environnement et des processus cognitifs : connaissance du patient sur le monde ext\u00e9rieur. Lors de l&rsquo;apprentissage sensoriel, les exercices de reconnaissance propos\u00e9s aux patient doivent porter sur des objets usuels<\/li>\n\n\n\n<li>La r\u00e9p\u00e9tition des exercices est essentielle. Elle permet d&rsquo;automatiser, d&rsquo;am\u00e9liorer les performances fonctionnelles et l&rsquo;endurance, de diminuer la demande attentionnelle et le co\u00fbt energ\u00e9tique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Exercice de marche<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Premier niveau<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Marche sur tapis roulant<\/li>\n\n\n\n<li>Marche avec lests aux pieds ou aux mains<\/li>\n\n\n\n<li>Marche r\u00e9sist\u00e9e par le MK<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Niveau interm\u00e9diaire<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Marcher en faisant des petits pas<\/li>\n\n\n\n<li>Marcher en passant des obstacles ou en contournant des plots<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9aliser la marche militaire<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9aliser un arr\u00eat franc lorsque le MK tape dans ses mains<\/li>\n\n\n\n<li>Marcher en slalom autour des plots<\/li>\n\n\n\n<li>Changer de direction soudainement ou r\u00e9aliser un demi-tour<\/li>\n\n\n\n<li>Exercice de double-t\u00e2che : dire l\u2019alphabet ou compter en marchant<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Niveau difficile<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Marche sur une ligne<\/li>\n\n\n\n<li>Marcher en ex\u00e9cutant des ordres rapidement<\/li>\n\n\n\n<li>Monter puis descendre des escaliers avec appuis puis sans se tenir<\/li>\n\n\n\n<li>Descendre des escaliers en parlant<\/li>\n\n\n\n<li>Marcher avec des passages d&rsquo;obstacles et arr\u00eats burtaux<\/li>\n\n\n\n<li>Marcher en jouant au ballon<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Exercices en baln\u00e9oth\u00e9rapie<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"422\" height=\"445\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-67.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5716\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-67.avif 422w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-67-284x300.avif 284w\" sizes=\"auto, (max-width: 422px) 100vw, 422px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Contr\u00f4le et pr\u00e9cision du mouvement<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9alisation main-bouche<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de la gestuelle avec des stabilisations rythm\u00e9es : pouss\u00e9e lente puis rel\u00e2chement lent, puis rapide\/rapide, rapide\/lent, pourss\u00e9e lente puis rel\u00e2chement brutal<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de la coordination globale : mettre jeton dans une bo\u00eete, passer tige dans des anneaux, rattraper un ballon au rebond, etc<\/li>\n\n\n\n<li>Exercer main forte (prise marteau), prises fines, dissociation des 2 prises, travail d&rsquo;\u00e9criture<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation de patients ayant une atteinte interm\u00e9diaire<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Contr\u00f4le de la posture et de la marche<\/li>\n\n\n\n<li>Contr\u00f4le de la pr\u00e9cision du mouvement<\/li>\n\n\n\n<li>Loisir et r\u00e9-entrainement \u00e0 l&rsquo;effort<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9entrainement \u00e0 l&rsquo;effort et activit\u00e9 de loisir<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fl\u00e9chette, frisbee<\/li>\n\n\n\n<li>Peinture, dessin<\/li>\n\n\n\n<li>Gymnastique chinoise<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation de patients ayant une atteinte  profondes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entretien de la marche ou acquisition d&rsquo;autonomie au FR<\/li>\n\n\n\n<li>Maintien de l&rsquo;autonomie gestuelle<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention des complications<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Principes Atteinte frustre D\u00e9finition Les patients pr\u00e9sentant une atteinte fruste peuvent marcher sans aide et sans surveillance mais pr\u00e9sentent : R\u00e9\u00e9ducation des patients ayant une atteinte fruste Principes d&rsquo;apprentissage Les 3 \u00e9tapes de l&rsquo;apprentissage Les&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7396\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0R\u00e9\u00e9ducation du patient c\u00e9rebelleux &#8211; 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