{"id":7041,"date":"2025-12-03T16:39:51","date_gmt":"2025-12-03T15:39:51","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7041"},"modified":"2025-12-03T18:40:53","modified_gmt":"2025-12-03T17:40:53","slug":"les-troubles-cognitifs-et-comportementaux-chez-la-personne-agee","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=7041","title":{"rendered":"Les Troubles cognitifs et comportementaux chez la personne \u00e2g\u00e9e"},"content":{"rendered":"\n<p>Cours de Lucie Faubert et Aur\u00e9lie Goudin<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Objectifs<\/h2>\n\n\n\n<p>Comprendre le fonctionnement cognitif et ses troubles chez la personne \u00e2g\u00e9e c\u2019est \u00eatre plus sensible aux sp\u00e9cificit\u00e9s qui caract\u00e9risent cette population.<\/p>\n\n\n\n<p>Il s\u2019agit surtout de mieux rep\u00e9rer les difficult\u00e9s et pouvoir les appr\u00e9hender plus facilement pour pouvoir adapter votre pratique clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est aussi pouvoir orienter la personne \u00e2g\u00e9e vers d\u2019autres professionnels.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les fonctions cognitives<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Capacit\u00e9s g\u00e9r\u00e9es par le cerveau qui nous permettent d&rsquo;interagir avec notre environnement et qui nous sont indispensable pour la r\u00e9alisation des activit\u00e9s quotidiennes.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La m\u00e9moire et l&rsquo;apprentissage<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;orientation spatiale et temporelle<\/li>\n\n\n\n<li>La communication (expression et compr\u00e9hension)<\/li>\n\n\n\n<li>La reconnaissance visuelle, gestuelle, l&rsquo;exploration spatiale<\/li>\n\n\n\n<li>Les fonctions ex\u00e9cutives<\/li>\n\n\n\n<li>La mobilisation attentionnelle, la concentration<\/li>\n\n\n\n<li>La vitesse de traitement de l&rsquo;information<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les 5 grands domaines cognitifs<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>M\u00e9moire<\/li>\n\n\n\n<li>Attention<\/li>\n\n\n\n<li>Fonctions ex\u00e9cutives<\/li>\n\n\n\n<li>Fonctions instrumentales<\/li>\n\n\n\n<li>Aspects psycho-comportementaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les fonctions mn\u00e9siques<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9moire \u00e0 court terme et m\u00e9moire \u00e0 long terme<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"541\" height=\"298\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-12.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7044\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-12.avif 541w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-12-300x165.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 541px) 100vw, 541px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Les erreurs cons\u00e9cutives aux troubles mn\u00e9siques<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9sorientation dans le temps ou dans l\u2019espace<\/li>\n\n\n\n<li>Oubli de ce qu\u2019elle a fait ou ce qu\u2019on lui a dit\u2026 la veille, quelques heures, quelques jours auparavant<\/li>\n\n\n\n<li>Oubli de se rendre \u00e0 ses RDV<\/li>\n\n\n\n<li>Oubli de payer ses factures, d\u2019envoyer un document, faire une t\u00e2che donn\u00e9e \u00e0 l\u2019avance<\/li>\n\n\n\n<li>Oubli ce qu\u2019elle venait faire dans une pi\u00e8ce ou ce qu\u2019elle venait chercher<\/li>\n\n\n\n<li>Confusion entre des \u00e9v\u00e9nements, transformation de ce qu\u2019on lui a dit, invention<\/li>\n\n\n\n<li>Difficult\u00e9 pour restituer les \u00e9v\u00e9nements dans le temps<\/li>\n\n\n\n<li>Discours r\u00e9p\u00e9titif, pose plusieurs fois les m\u00eames questions<\/li>\n\n\n\n<li>Difficult\u00e9 pour faire fonctionner un outil<\/li>\n\n\n\n<li>Arr\u00eat en cours de t\u00e2che, ne sait plus ce qu\u2019elle doit faire<\/li>\n\n\n\n<li>Difficult\u00e9 pour faire de nouveaux apprentissages (utilisation d\u2019un nouveau tel, retenir un nouveau trajet, retenir le nom d\u2019une nouvelle personne)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Les fonctions ex\u00e9cutives<\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e9finition<\/p>\n\n\n\n<p>Ensemble de processus dont la fonction principale est de faciliter l&rsquo;adaptation du sujet \u00e0 des situations inhabituelles et ce, notamment, lorsque les routines d&rsquo;actions ne peuvent pas suffire \u00e0 une t\u00e2che.<\/p>\n\n\n\n<p>Elles permettent donc :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u2019\u00e9tablir des t\u00e2ches s\u00e9quentielles dirig\u00e9es vers un but<\/li>\n\n\n\n<li>De passer d\u2019une t\u00e2che \u00e0 une autre<\/li>\n\n\n\n<li>De d\u00e9cider du comportement le plus efficace<\/li>\n\n\n\n<li>De s\u2019adapter \u00e0 des conditions nouvelles<\/li>\n\n\n\n<li>D\u2019initier des nouvelles s\u00e9quences d\u2019actions en inhibant les r\u00e9ponses habituelles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Les diff\u00e9rents processus cognitifs<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"545\" height=\"310\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-13.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7045\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-13.avif 545w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-13-300x171.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 545px) 100vw, 545px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Les erreurs cons\u00e9cutives au syndrome dysex\u00e9cutif<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dispersion<\/li>\n\n\n\n<li>Pers\u00e9v\u00e9rations<\/li>\n\n\n\n<li>Manque d\u2019organisation<\/li>\n\n\n\n<li>Manque de strat\u00e9gie<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvaise saisie des informations pertinentes \u00e0 un probl\u00e8me donn\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Dangerosit\u00e9 non per\u00e7ue<\/li>\n\n\n\n<li>Manque d\u2019int\u00e9gration de toutes les informations<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvaise \u00e9valuation de leurs erreurs<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvaise gestion du temps<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvaise prise en compte de l\u2019autre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Les fonctions attentionnelles<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Divis\u00e9e : partage de l&rsquo;attention simultan\u00e9ment pour r\u00e9aliser 2 actions en m\u00eame temps<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e9lective : s\u00e9lection des informations pertinentes de la t\u00e2che et faire abstraction des \u00e9l\u00e9ments distracteurs de l&rsquo;environnement<\/li>\n\n\n\n<li>Soutenue : maintien d&rsquo;un niveau d&rsquo;attention ad\u00e9quat et stable au cours  d&rsquo;une activit\u00e9 d&rsquo;une certaine dur\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-gallery has-nested-images columns-default is-cropped wp-block-gallery-1 is-layout-flex wp-block-gallery-is-layout-flex\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"284\" height=\"286\" data-id=\"7046\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-14.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7046\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-14.avif 284w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-14-150x150.avif 150w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-14-144x144.avif 144w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-14-80x80.avif 80w\" sizes=\"auto, (max-width: 284px) 100vw, 284px\" \/><\/figure>\n<\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Les erreurs cons\u00e9cutives aux troubles attentionnels<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Est distractible<\/li>\n\n\n\n<li>Perd le fils des conversations<\/li>\n\n\n\n<li>Ne peut pas faire plusieurs choses \u00e0 la fois<\/li>\n\n\n\n<li>Ne peut pas se concentrer tr\u00e8s longtemps sur une activit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>N\u2019arrive plus \u00e0 suivre l\u2019histoire d\u2019un livre<\/li>\n\n\n\n<li>N\u2019arrive pas \u00e0 faire des calculs mentaux<\/li>\n\n\n\n<li>N\u2019\u00e9coute pas, d\u00e9croche, d\u00e9forme<\/li>\n\n\n\n<li>Ne peut pas prendre des notes lors d\u2019une r\u00e9union<\/li>\n\n\n\n<li>Ne tient pas en place<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les fonctions instrumentales<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Langage <\/strong>: expression (manque du mot, mutisme, jargon), compr\u00e9hension (mot-phrase simple, phrase complexe), articulation<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Gnosies <\/strong>: capacit\u00e9 \u00e0 reconna\u00eetre la forme des objets, de se les repr\u00e9senter et d&rsquo;en saisir la signification (en modalit\u00e9 visuelle)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Praxies <\/strong>: capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser\/coordonner des gestes fins pour utiliser des objets ou effectuer une s\u00e9rie d&rsquo;actions (en l&rsquo;absence d&rsquo;un trouble moteur ou sensitif)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Visuo-spatiale<\/strong> : capacit\u00e9 \u00e0 se situer dans un liieu, d&rsquo;appr\u00e9hender les perspectives, les distances, \u00e0 se repr\u00e9senter les \u00e9l\u00e9ments dans un environnement, d&rsquo;imaginer mentalement un objet absent<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Intrication des fonctions<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"341\" height=\"306\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-15.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7047\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-15.avif 341w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-15-300x269.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 341px) 100vw, 341px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bilan neuropsychologique<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les tests neuropsychologiques sont <strong>standardis\u00e9s et norm\u00e9s <\/strong>car ils prennent en compte l\u2019\u00e2ge et le niveau socio culturel de la personne.<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluation d\u2019un <strong>niveau individuel <\/strong>par rapport \u00e0 la <strong>population de r\u00e9f\u00e9rence<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Avant bilan : Entretien avec le patient et un proche (si possible) => recueil des informations sur la personne, n\u00e9cessaire \u00e0 l\u2019interpr\u00e9tation globale.<\/li>\n\n\n\n<li>Bilan : passation d\u2019un ensemble de tests => inventaire des d\u00e9ficits et des fonctions pr\u00e9serv\u00e9es.<\/li>\n\n\n\n<li>Observation du comportement et prise en compte de l\u2019\u00e9tat \u00e9motionnel.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le MMSE<\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/www.palliaguide.be\/wp-content\/uploads\/2017\/10\/Mini-Mental-State.pdf\">Mini Mental State Examination<\/a><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Orientation<\/li>\n\n\n\n<li>Apprentissage<\/li>\n\n\n\n<li>Attention et calcul<\/li>\n\n\n\n<li>Rappel<\/li>\n\n\n\n<li>Langage<\/li>\n\n\n\n<li>Praxie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Note globale :&nbsp; \/30<\/li>\n\n\n\n<li>Normal : &nbsp; &nbsp;&nbsp;&gt; 25<\/li>\n\n\n\n<li>Atteinte L\u00e9g\u00e8re : &nbsp; &nbsp;&nbsp;20 \u00e0 25<\/li>\n\n\n\n<li>Atteinte Mod\u00e9r\u00e9e : 10 \u00e0 19<\/li>\n\n\n\n<li>Atteinte S\u00e9v\u00e8re : &nbsp; &nbsp;&nbsp;&lt; 10<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5 Mots Dubois<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>1.Apprentissage<\/p>\n\n\n\n<p>2.Rappel Imm\u00e9diat<\/p>\n\n\n\n<p>3.T\u00e2che interf\u00e9rente<\/p>\n\n\n\n<p>4.Rappel Diff\u00e9r\u00e9<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Score total : \/10<\/p>\n\n\n\n<p>Score pond\u00e9r\u00e9 : \/20<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">BREF (batterie rapide d&rsquo;efficience mentale)<\/h3>\n\n\n\n<p>Le <a href=\"https:\/\/www.sepec.ca\/bref.pdf\">BREF<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Cette batterie, destin\u00e9e \u00e0 permettre une \u00e9valuation rapide des\u00a0fonctions ex\u00e9cutives\u00a0au lit du patient, est compos\u00e9e de six sous tests<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Similitudes (conceptualisation)<\/li>\n\n\n\n<li>Fluidit\u00e9 lexicale (flexibilit\u00e9 mentale)<\/li>\n\n\n\n<li>S\u00e9quences motrices (programmation)<\/li>\n\n\n\n<li>Consignes contradictoires (sensibilit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;interf\u00e9rence)<\/li>\n\n\n\n<li>Go &#8211; No Go (contr\u00f4le inhibiteur)<\/li>\n\n\n\n<li>Comportement de pr\u00e9hension (autonomie environnementale)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RL\/RI-16<\/h3>\n\n\n\n<p>Le <a href=\"http:\/\/www.neuropsycho.ulg.ac.be\/uploads\/downloads\/Tests-memoire\/RLRI16%20-%20Protocole%20version%20de%20base.pdf\">RL\/RI-16<\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Test neuropsychologique primordiale pour mesurer les capacit\u00e9s de\u00a0<strong>m\u00e9moire \u00e9pisodique<\/strong>. Il consiste \u00e0 pr\u00e9senter 16 mots \u00e0 un individu avant de lui demander de les rappeler dans diff\u00e9rentes conditions. Ce proc\u00e9d\u00e9 permet de diss\u00e9quer les phases d\u2019encodage, de stockage et de r\u00e9cup\u00e9ration de l\u2019information.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Test de la figure de REY<\/p>\n\n\n\n<p>Cette \u00e9preuve donne des indications, \u00e0 un instant donn\u00e9, sur le\u00a0<a href=\"https:\/\/www.psychologue-montpellier34.fr\/2017\/10\/20\/les-tests-d-intelligence-les-%C3%A9chelles-de-wechsler\/\">niveau intellectuel<\/a>\u00a0et surtout sur l&rsquo;organisation perceptivo-motrice.\u00a0<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"427\" height=\"312\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-16.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7054\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-16.avif 427w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-16-300x219.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 427px) 100vw, 427px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les troubles du comportement<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Un comportement li\u00e9 \u00e0 une maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative provoquant une <strong>d\u00e9tresse<\/strong> et\/ou constituant un <strong>danger<\/strong> pour la personne malade ou pour son entourage.<\/p>\n\n\n\n<p>Ils repr\u00e9sentent un signal de d\u00e9tresse adress\u00e9 de fa\u00e7on maladroite \u00e0 son entourage.<\/p>\n\n\n\n<p>Expression <strong>d\u2019un besoin <\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Besoin de s\u00e9curit\u00e9, de contr\u00f4le<\/li>\n\n\n\n<li>Besoin de stimulations adapt\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>Besoin de contacts et d\u2019interactions sociales<\/li>\n\n\n\n<li>Besoin de plaisir \u2026<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Exemple de TDC : d\u00e9ambulation, opposition aux soins, troubles alimentaires, d\u00e9shinibition, troubles du sommeil, agressivit\u00e9, cris, fugues, hallucinations, apathie<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Agir face \u00e0 un TDC<\/h3>\n\n\n\n<p>Rechercher la cause<\/p>\n\n\n\n<p>Permet une meilleur compr\u00e9hension qui peut amener \u00e0 une tentative d&rsquo;une solution adapt\u00e9e<\/p>\n\n\n\n<p>Les causes ou facteurs aggravants : troubles psychiatriques, douleur, l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, d\u00e9ficits sensoriels, limitations physiques, d\u00e9ficits cognitifs, histoire de vie<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La majorit\u00e9 des TDC sont li\u00e9s \u00e0 des facteurs ext\u00e9rieurs ou physiologiques de la personne \u00e2g\u00e9e (douleur, perte sensorielle, incontinence, d\u00e9clin physique)<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;observation et la compr\u00e9hension sont la cl\u00e9 de la r\u00e9ussite. Rechercher des causes primordiale pour d\u00e9samorcer une situation complexe<\/li>\n\n\n\n<li>Mise \u00e0 distance du th\u00e9rapeute par rapport au comportement du patient : ne pas prendre pour soi<\/li>\n\n\n\n<li>Eviter au maximum les contentions, les confrontations et les messages autoritaires<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>=> Adaptabilit\u00e9, flexibilit\u00e9, patience, tol\u00e9rance<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La d\u00e9marche diagnostique<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluation neuropsychologique<\/li>\n\n\n\n<li>Examens m\u00e9dicaux compl\u00e9mentaires<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exclure : troubles psychiatriques, confusion mentale aigue, vieillissement normal, affections toxiques, m\u00e9dicamenteuses et m\u00e9taboliques<\/li>\n\n\n\n<li>Etablir l&rsquo;importance du d\u00e9clin cognitif<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9finir la perte d&rsquo;autonomie et l&rsquo;impact sur la vie quotidienne<\/li>\n\n\n\n<li>Comprendre les troubles comportementaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>=> Imageries c\u00e9r\u00e9brales, examens biologiques, ponctions lombaires, biomarqueurs<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le vieillissement<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Processus continue et progressif d&rsquo;alt\u00e9ration naturelle<\/p>\n\n\n\n<p>Ensemble de modifications li\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rentes sources :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Intrins\u00e8ques (g\u00e9n\u00e9tique)<\/li>\n\n\n\n<li>Environnementales (\u00e9v\u00e9nements de vie)<\/li>\n\n\n\n<li>Psychologiques (individualit\u00e9s, structure de personnalit\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Vieillissement normal<\/p>\n\n\n\n<p>Sujets qui vieillissent sans conna\u00eetre de maladies sp\u00e9cifiques, les troubles rencontr\u00e9s \u00e9tant li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge<\/p>\n\n\n\n<p>Il est caract\u00e9ris\u00e9 par une atrophie corticale normale avec plusieurs cons\u00e9quences :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>moindre fonctionnement ex\u00e9cutif et diminution des ressources attentionnelles<\/li>\n\n\n\n<li>Affaiblissement des capacit\u00e9s langagi\u00e8res<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9faut de strat\u00e9gies efficaces pour encoder et r\u00e9cup\u00e9rer les infos en m\u00e9moires<\/li>\n\n\n\n<li>Ralentissement du traitement cognitif<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>D&rsquo;autres modifications peuvent accompagner le vieillissement<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des troubles\u00a0 moteurs (ost\u00e9o-articulaires, force musculaire)<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles oculaires (cataracte, glaucome, DMLA, presbytie)<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles vestibulaires (vertige positionnel paroxystique)<\/li>\n\n\n\n<li>des neuropathies p\u00e9riph\u00e9riques => trouble de la sensibilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles psychopathologiques (d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles alimentaires (perte app\u00e9tit, carence, d\u00e9nutrition)<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles sensoriels (audition, sensibilit\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>des troubles du sommeil<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Le syndrome confusionnel<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Trouble fr\u00e9quent en g\u00e9riatrie : 30-40% des plus de 70 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Modifications brutales du comportement qui contrastent avec les habitudes du patients ou inversion du rythme nycth\u00e9m\u00e9ral<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manifestations cliniques<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>troubles de la conscience de soi et de l&rsquo;environnement\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>trouble de la vigilance<\/li>\n\n\n\n<li>hallucinations visuelles ou illusions<\/li>\n\n\n\n<li>troubles cognitifs (d\u00e9sorientation, tb attention et mn\u00e9sique)<\/li>\n\n\n\n<li>comportement anormal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Caract\u00e9ristiques cliniques<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Survenue rapide\/brutale<\/li>\n\n\n\n<li>Fluctuation rapide de la symptomatologie<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9versible<\/li>\n\n\n\n<li>Etiologie multifactorielle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Facteurs pr\u00e9disposant <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9sence de tb cognitifs<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9ficits sensoriels<\/li>\n\n\n\n<li>troubles d\u00e9pressifs<\/li>\n\n\n\n<li>immobilisation prolong\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9nutrition<\/li>\n\n\n\n<li>m\u00e9dication importante<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Facteurs d\u00e9clencheurs<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Etat infectieux (pneumonie, m\u00e9ningite)<\/li>\n\n\n\n<li>Tb cardiovasculaires, neuro, m\u00e9taboliques (insuffisance r\u00e9nale), endocriniens<\/li>\n\n\n\n<li>Facteurs psychiatriques, iatrog\u00e9nies m\u00e9dicamenteuses ou toxiques (alcoolisation)<\/li>\n\n\n\n<li>Facteurs traumatiques (chirurgie, douleur aigu\u00eb, privation de sommeil)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vieillissement pathologique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evolution du sujet marqu\u00e9e par l&rsquo;apparition de maladies ou handicaps<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative : Alzheimer, Parkinson, DCL, DFT, SLA<\/li>\n\n\n\n<li>Non d\u00e9g\u00e9n\u00e9rative : vasculaire, hydroc\u00e9phalie \u00e0 pression normale, maladies d&rsquo;origine infectieuse, enc\u00e9phalite, tumeur c\u00e9r\u00e9brale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res DSM 5<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>TNC l\u00e9ger : d\u00e9clin cognitif (un seul domaine cognitif touch\u00e9), autonomie pr\u00e9serv\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>TNC majeur : atteinte de plusieurs domaines cognitifs, perte d&rsquo;autonomie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Classification des maladies neurocognitives<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Maladie d&rsquo;Alzheimer<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"532\" height=\"295\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-17.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7059\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-17.avif 532w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-17-300x166.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 532px) 100vw, 532px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Maladie de Parkinson<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"529\" height=\"274\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-18.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7060\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-18.avif 529w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-18-300x155.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 529px) 100vw, 529px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Maladie \u00e0 Corps de Lewy<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"533\" height=\"273\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-19.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7061\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-19.avif 533w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-19-300x154.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 533px) 100vw, 533px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Maladie vasculaire<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"532\" height=\"274\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-20.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7062\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-20.avif 532w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-20-300x155.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 532px) 100vw, 532px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence fronto-temporal<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"530\" height=\"270\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7063\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21.avif 530w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-21-300x153.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 530px) 100vw, 530px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Cas clinique<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Cas 1<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mme Gis\u00e8le, 92 ans, syndrome post-chute<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9sente des petits oublis li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge, perte d&rsquo;audition, DMLA avanc\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Exercice de r\u00e9\u00e9ducation : travail de relever du sol<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"549\" height=\"275\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7064\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22.avif 549w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-22-300x150.avif 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decoding=\"async\" width=\"544\" height=\"306\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7065\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23.avif 544w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-23-300x169.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 544px) 100vw, 544px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Cas 3<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mme Brigitte, 80 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Fracture du col f\u00e9moral \u2013 post chute \u00e0 domicile<\/li>\n\n\n\n<li>Maladie D\u2019Alzheimer avanc\u00e9e, MMSE \u00e0 15\/30 :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>troubles de m\u00e9moire importants<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9sorientation<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0oublis \u00e0 mesure<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0fabulations<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Exercice de r\u00e9\u00e9ducation : <strong>marche entre les barres parall\u00e8les<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"538\" height=\"306\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-24.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7066\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-24.avif 538w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/12\/image-24-300x171.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 538px) 100vw, 538px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Adapter sa pratique \u00e0 la personne \u00e2g\u00e9e<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"476\" height=\"331\" 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