{"id":6919,"date":"2025-12-01T11:39:12","date_gmt":"2025-12-01T10:39:12","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6919"},"modified":"2025-12-01T12:23:32","modified_gmt":"2025-12-01T11:23:32","slug":"reeducation-de-la-deglutition","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6919","title":{"rendered":"R\u00e9\u00e9ducation de la d\u00e9glutition"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Anamn\u00e8se<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>\u00c2ge<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Etat cognitif <\/strong>(Degr\u00e9 de conscience du trouble, capacit\u00e9 \u00e0 comprendre les consignes)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Entourage<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Diagnostic<\/strong> pos\u00e9 par le m\u00e9decin<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Atcd m\u00e9dicaux<\/strong> neuro et ORL (cancer ORL, intubation en r\u00e9a, patho neuro comme Parkinson, Myasth\u00e9nie, Guilaine barr\u00e9, SLA, SEP, AVC, chirurgie cardiaque et thoracique) + traumato\/chir (face, cervical)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Historique et anciennet\u00e9 des sympt\u00f4mes<\/strong> de la dysphagie (il y a combien de temps?, Occasionnel ou syst\u00e9matique ?, Est ce que ils s\u2019aggravent ou s&rsquo;am\u00e9liorent ? )<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Statut nutritionnel<\/strong> (IMC, amaigrissement profond ?, perte de poids r\u00e9cente)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mode d\u2019alimentation<\/strong> (per os ou ent\u00e9rale (sonde naso-gastrique ou poche gastrique), parent\u00e9rale (voie veineuse))<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Plainte actuelle<\/strong> &#8211; manifestation des troubles et sur quel aliment (G\u00eane\/douleur ?, fausse route ? toux ? blocage ? Quelle texture pose un pb ?)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Exploration para clinique <\/strong>(Nasofibroscopie, vid\u00e9ofluoroscopie, manom\u00e9trie)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>TTT ? <\/strong>(<a>m\u00e9dicament jouant sur la s\u00e9cr\u00e9tion salivaire<\/a>)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Capacit\u00e9s cognitives +<\/strong> <strong>\u00e9tat d\u2019\u00e9veil<\/strong> du patient qui peut \u00eatre perturb\u00e9 par un TTT<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Degr\u00e9s de conscience du trouble<\/strong> : savoir expliquer au patient +++<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evaluer le statut respiratoire du patient<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Type et qualit\u00e9 de la respiration <\/strong>(buccale, nasales\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Trach\u00e9otomie ?<\/strong>  Indication si trouble de d\u00e9glutition (mise en place d\u2019un ballonnet)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tirage laryng\u00e9 ?<\/strong> : Post extubation, larynx enflamm\u00e9 avec stridor (sifflement inspiratoire)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Qualit\u00e9 de la toux<\/strong> :efficace pour se d\u00e9gager si fausse route ?<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pr\u00e9sence d\u2019encombrement bronchique ? <\/strong>(trace alimentaire dans les expectorations ? => attention pneumopathie inhalation))<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Qualit\u00e9 des expectorations?<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Fr\u00e9quence des infections respiratoires<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Constantes<\/strong> : SAT, Fr\u00e9quence respi (si polypn\u00e9ique va avoir du mal \u00e0 tenir l\u2019apn\u00e9e de d\u00e9glutition) &#8211;<strong>Synchronisation d\u00e9glutition-respiration<\/strong><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Examen des structures impliqu\u00e9es dans la d\u00e9glutition<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Colonne cervicale<\/strong>: tient bien sa t\u00eate droite ? mobilit\u00e9 du rachis ? cicatrices ?\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Face<\/strong>: paralysie faciale ? bavage ? chute de la commissure des l\u00e8vres ?<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Cavit\u00e9 buccale:<\/strong> \u00e9tat int\u00e9rieur, s\u00e9cr\u00e9tions qui stagnent ? toilette buccale sinon, hydrater si cavit\u00e9 buccale s\u00e8che, \u00e9tat dentaire (dentier ? pas de dents ?), exc\u00e8s salive ?<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mandibule<\/strong> : toutes les praxies (ouverture (3 travers de doigts minimum), fermetures, droite\/gauche, avant\/arri\u00e8re))<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Langue et l\u00e8vres<\/strong> : toutes les praxies (cf CM)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Examen de sensibilit\u00e9<\/strong> : Compresse dans la bouche et on lui demande s&rsquo; il sent bien partout.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Tests possibles :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9flexe voile du palais:<\/strong> abaisser la langue + coton tige stimuler le voile du palais, il doit se contracter avec ascension de la luette (si pas de r\u00e9action nerf X atteint)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>R\u00e9flexe pharyng\u00e9 ou naus\u00e9eux: <\/strong>abaisser la langue + <strong>\u00a0<\/strong>stimuler avec coton tige l\u2019oropharynx, doit avoir une contraction voile palais et ascension luette + envie de vomir (Nerf IX et X)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Larynx<\/strong>: mobilit\u00e9 en le palpant, 2 doigts sur gorge et d\u00e9glutir, larynx doit passer au dessus des doigts, qualit\u00e9 de la voix (diminu\u00e9e? mouill\u00e9e? graillonnante? cass\u00e9e? articul\u00e9e?), tenir une apn\u00e9e en bloquant au niveau de la gorge, capacit\u00e9 \u00e0 produire une toux sonore<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Observation de la d\u00e9glutition salivaire<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exc\u00e8s de salive hors de la cavit\u00e9 buccale? (bavage en cavit\u00e9 buccale ?)<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9sence de toux r\u00e9flexe (= salive dans le larynx ou pharynx)<\/li>\n\n\n\n<li>Voix mouill\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Ascension laryng\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Rythme de la d\u00e9glutition<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9glutition alimentaire<\/h2>\n\n\n\n<p><strong>Tous les param\u00e8tres d\u2019avant doivent \u00eatre OK avant de faire l\u2019essai alimentaire \u26a0\ufe0f<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Comment r\u00e9alise-t-on le test?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>De la texture la plus facile \u00e0 la plus difficile<\/li>\n\n\n\n<li>Eau g\u00e9lifi\u00e9e color\u00e9e (rouge ++), doit sortir du frigo (stimule les thermor\u00e9cepteurs)<\/li>\n\n\n\n<li>Patient bien droit sur sa chaise<\/li>\n\n\n\n<li>Kin\u00e9 assis \u00e0 hauteur du patient<\/li>\n\n\n\n<li>Donner une grosse cuill\u00e8re (doser quand m\u00eame), pour que ca soit d\u00e9tect\u00e9 par les baror\u00e9cepteurs<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Que regarde-t-on lors de la d\u00e9glutition?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bavage hors de la cavit\u00e9 buccale ?<\/li>\n\n\n\n<li>Toux au moment o\u00f9 l&rsquo;eau g\u00e9lifi\u00e9e est dans la bouche ? Si oui ->pas d\u2019abaissement voile du palais<\/li>\n\n\n\n<li>Combien de temps il met pour pr\u00e9parer le bol alimentaire ?<\/li>\n\n\n\n<li>Mouvement au niveau des cervicales ? For\u00e7age? T\u00eate en avant ?<\/li>\n\n\n\n<li>Reflux nasal ? Mauvaise \u00e9l\u00e9vation du voile du palais<\/li>\n\n\n\n<li>Toux au moment de la d\u00e9glutition ?<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Que regarde-t-on apr\u00e8s la d\u00e9glutition?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Toux apr\u00e8s la d\u00e9glutition ?<\/li>\n\n\n\n<li>Voix mouill\u00e9e ? Si oui -> eau g\u00e9lifi\u00e9e au niveau du pharynx et du larynx<\/li>\n\n\n\n<li>Lui demander de tousser et de racler la gorge pour \u00eatre s\u00fbr qu\u2019il a bien aval\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Qualit\u00e9 des expectorations\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Donner 2-3 cuill\u00e8res ensuite pour \u00eatre s\u00fbr\u00a0<\/li>\n\n\n\n<li>Tester eau gazeuse ensuite, puis les liquides (1 seule gorg\u00e9e)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Comment d\u00e9tecter une FR silencieuse ? <\/strong>(Pas de toux mais quand m\u00eame FR)<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utiliser eau g\u00e9lifi\u00e9e color\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9sencombrement apr\u00e8s l\u2019essai alimentaire (demander une toux, drainage)<\/li>\n\n\n\n<li>Regarder si pr\u00e9sence du bol alimentaire dans les s\u00e9cr\u00e9tions<\/li>\n\n\n\n<li>St\u00e9thoscope : bruit trach\u00e9al normal puis apn\u00e9e lors de la d\u00e9glutition, si fausse route: bruit trach\u00e9al anormal avec graillonnement (\u00e9couter \u00e0 la parti ant\u00e9ro-lat du cou)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cas clinique<\/h2>\n\n\n\n<p>Cas 1 : patient pr\u00e9sente des difficult\u00e9s de pr\u00e9hension buccale et de contention ant\u00e9rieure<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L\u00e8vres<\/li>\n\n\n\n<li>Mandibule (si arrive pas fermer bouche)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Renfo muscles des l\u00e8vres (cul de poule, phon\u00e8mes\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Fermeture m\u00e2choire (praxies buccales)<\/li>\n\n\n\n<li>Aliments \u00e9pais mous<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 2 : patient avec difficult\u00e9s de mastication<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dents (pr\u00e9sence ou dentier?)<\/li>\n\n\n\n<li>Mass\u00e9ter (mandibule)<\/li>\n\n\n\n<li>ATM<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Langue (manque de mobilit\u00e9 pour mobiliser le bol alimentaire)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Travail mandibule, langue (muscle masticateur + muscle langue)<\/li>\n\n\n\n<li>Essais alimentaire: mettre dentier, textures molles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 3 : patient avec toux lors de la mastication du bol alimentaire<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas de bon abaissement voile du palais \u00e0 la base de la langue<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas de technique de r\u00e9\u00e9ducation pour abaisser le voile du palais<\/li>\n\n\n\n<li>Essais alimentaire : \u00e9viter les liquides Z<\/li>\n\n\n\n<li>Interdiction de faire des bains de bouches<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 4 : patients avec r\u00e9sidus buccaux apr\u00e8s d\u00e9glutition<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Langue (pas ramassage bol alimentaire)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Travail de la langue (praxies linguales)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Essai alimentaire : rachis cervical en extension pour la propulsion du bol alimentaire (attention il faut s\u2019assurer que la protection des VAS est ok), demander au patient de d\u00e9glutir plusieurs fois<\/li>\n\n\n\n<li>Faire une toilette buccale ensuite<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 5 : patient avec reflux nasal lors de la d\u00e9glutition<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Voile du palais mal ascensionn\u00e9\/plaqu\u00e9 contre la partie sup du pharynx (fermeture v\u00e9lopharyng\u00e9e)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9flexe voile du palais<\/li>\n\n\n\n<li>Renifler (ascension voile du palais)<\/li>\n\n\n\n<li>Bulleur (augmentation de la pression qui fait remonter le voile du palais)<\/li>\n\n\n\n<li>Phon\u00e8mes A + cric crac croc<\/li>\n\n\n\n<li>Essais alimentaire: \u00e9viter liquide<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tongue Hold Swallow<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 6 : patient avec toux lors de la d\u00e9glutition<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Larynx (de fa\u00e7on globale) :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00a0bascule incompl\u00e8te de l\u2019\u00e9piglotte en arri\u00e8re,<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0mauvaise ADD des cordes vocales (d\u00e9faut de fermeture glottique)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00a0mauvaise ascension et ant\u00e9riorisation du larynx (\u00e0 cause des muscles sus-hyo\u00efdiens)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Travail actif aid\u00e9 ascension du larynx (en DD -&gt; relev\u00e9 la t\u00eate, pousser contre r\u00e9sistance au front)<\/li>\n\n\n\n<li>Renfo des muscles sus hyo\u00efdiens : d\u00e9glutition contre r\u00e9sistance frontale, manoeuvre de Mendelssohn, d\u00e9glutition supra-glottique<\/li>\n\n\n\n<li>Phon\u00e8mes (crac-croc-cric)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Tenir une apn\u00e9e en serrant bien la gorge (<a href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=i&amp;url=https%3A%2F%2Fecoleapnee.com%2Flaccueil%2Fcomment-compenser-ses-oreilles-en-plongee%2Fcomment-enlever-la-pression-dans-ses-oreilles%2Fmanoeuvre-valsalva%2F&amp;psig=AOvVaw1cTXt0VEGZNJnNz0F9O26l&amp;ust=1764674347704000&amp;source=images&amp;cd=vfe&amp;opi=89978449&amp;ved=0CBUQjRxqFwoTCPDv2a6inJEDFQAAAAAdAAAAABAE\">manoeuvre de Valsalva<\/a>)<\/p>\n\n\n\n<p>Essais alimentaire:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Posture <strong>en flexion<\/strong> du rachis cervical, permet de mettre dans la meilleur course des muscles sus hyo\u00efdiens<\/li>\n\n\n\n<li>Maintenir le larynx le plus haut\/long possible (d\u00e9glutition maximale forc\u00e9) = allonger l\u2019apn\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9glutition contre r\u00e9sistance frontale, favorise l&rsquo;action des sus hyo\u00efdiens<\/li>\n\n\n\n<li>Texture \u00e9paisse, volume, temp\u00e9rature (froid), texture gazeuse si on est au liquide<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9glutition supra-glottique <\/strong>(\u00ab Inspirez, bloquez, avalez, expirez \u00bb)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>D\u00e9glutition super supra-glottique <\/strong>(D\u00e9glutition supra-glottique + d\u00e9glutition maximale forc\u00e9e \u00e0 l\u2019aide des dents serr\u00e9s)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Attention \u00e0 l\u2019alimentation : <\/strong>gaz, temp\u00e9rature, texture, volume<\/li>\n\n\n\n<li>=&gt; possibilit\u00e9 de combiner les manoeuvres Larynx : r\u00f4le de protection des VA (trach\u00e9es) et de phonation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 7 : patient avec sensation de blocage au niveau du pharynx<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Constricteurs du pharynx (pas de bon p\u00e9ristaltisme)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tirer langue plus loins possible, mordre langue et on d\u00e9glutit tr\u00e8s fort<\/li>\n\n\n\n<li>Stimulation du pharynx : avec du froid et stimuler\/crocheter les piliers pilopharagiens, doit d\u00e9glutit<\/li>\n\n\n\n<li>Phon\u00e8mes (cric crac croc)<\/li>\n\n\n\n<li>Essais alimentaire: posture en rotation c\u00f4t\u00e9 h\u00e9mipharynx d\u00e9ficitaire<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Man\u0153uvres: <\/strong>d\u00e9glutition multiple, maximale forc\u00e9e, supra-glottique => augmenter la pression de propulsion \u00e0 la base de la langue<\/li>\n\n\n\n<li>-Exercice avec rotation, ou posture (pour h\u00e9mipharynx d\u00e9ficitaire)<\/li>\n\n\n\n<li>-Texture liquide (qui s\u2019\u00e9coule plus facilement)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Stimulation de Logemann<\/strong> = stimuler les piliers amygdaliens avec du <strong>froid <\/strong>puis demander au patient de d\u00e9glutir \u2192 favorise la contraction des muscles constricteurs du pharynx <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tongue Hold Swallow<\/strong> = patient mord sa langue et avale en m\u00eame temps tr\u00e8s fort sa salive \u2799 favorise la contraction des muscles constricteurs du pharynx<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 8 : patient avec toux quelques secondes apr\u00e8s avoir d\u00e9gluti<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Larynx<\/li>\n\n\n\n<li>Constricteurs du pharynx (probl\u00e8me de propulsion pharyng\u00e9e) : stase au niveau du pharynx (cf cas 7)<\/li>\n\n\n\n<li>OU D\u00e9faut du SSO (sphincter sup\u00e9rieur de l\u2019oesophage) qui ne s\u2019est pas ouvert assez longtemps<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Proposer une strat\u00e9gie th\u00e9rapeutique<\/strong> <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Il faut faciliter ouverture \u0153sophage \u2192 travail \u00e9l\u00e9vation du larynx le plus longtemps possible : travail muscles sus hyo\u00efdien, r\u00e9sistance frontale, d\u00e9glutition forc\u00e9e, prolong\u00e9e l\u2019apn\u00e9e, d\u00e9glutition plusieurs fois<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 9 : patient avec voix mouill\u00e9 apr\u00e8s d\u00e9glutition<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Quelles structures en cause ?<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9ficit de propulsion dans la pharynx et ouverture du sphincter oesophagien.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Anamn\u00e8se Evaluer le statut respiratoire du patient Examen des structures impliqu\u00e9es dans la d\u00e9glutition Tests possibles : Observation de la d\u00e9glutition salivaire D\u00e9glutition alimentaire Tous les param\u00e8tres d\u2019avant doivent \u00eatre OK avant de faire l\u2019essai&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6919\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0R\u00e9\u00e9ducation de la d\u00e9glutition\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[396],"tags":[],"class_list":["post-6919","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champs-specifiques-champ-tete"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6919"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6919\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6931,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6919\/revisions\/6931"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}