{"id":6708,"date":"2025-10-23T06:11:32","date_gmt":"2025-10-23T04:11:32","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6708"},"modified":"2025-12-03T16:34:23","modified_gmt":"2025-12-03T15:34:23","slug":"gerontologie-demarche-diagnostic","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6708","title":{"rendered":"G\u00e9rontologie &#8211; D\u00e9marche diagnostic"},"content":{"rendered":"\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quels sont les 9 marqueurs du vieillissement et l\u2019effet de l\u2019activit\u00e9 physique ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quelles sont les 8 hypoth\u00e8ses de d\u00e9ficiences primaires de la personne \u00e2g\u00e9e ?<\/li>\n\n\n\n<li>Quel raisonnement avoir pour confirmer \/ infirmer une hypoth\u00e8se ?<\/li>\n\n\n\n<li>Pouvez-vous construire et justifier le diagramme de radar des hypoth\u00e8ses de d\u00e9ficiences primaires en g\u00e9riatrie ? (1er CM +ED)<\/li>\n\n\n\n<li>Quels sont les crit\u00e8res de jugements, de suivi et d\u2019arr\u00eat pour d\u00e9velopper les capacit\u00e9s physiques d\u2019une personne \u00e2g\u00e9e ? CM2<\/li>\n\n\n\n<li>Pouvez-vous construire et expliquer le tableau du raisonnement clinique en g\u00e9riatrie ? CM2<\/li>\n\n\n\n<li>Pouvez-vous construire un programme de soin d\u2019un patient \u00e2g\u00e9 ? CM2\/TD<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h2>\n\n\n\n<p>La&nbsp;<strong>g\u00e9rontologie<\/strong>&nbsp;(du&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Grec_ancien\">grec ancien<\/a>&nbsp;\u03b3\u03ad\u03c1\u03c9\u03bd&nbsp;\/&nbsp;<em>g\u00e9r\u00f4n<\/em>&nbsp;\u00ab&nbsp;vieillard&nbsp;\u00bb et&nbsp;\u03bb\u03bf\u03b3\u03af\u03b1&nbsp;\/&nbsp;<em>log\u00eda<\/em>&nbsp;\u00ab&nbsp;\u00e9tude&nbsp;\u00bb) est un champ d&rsquo;\u00e9tude qui porte sur le&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Vieillesse\">vieillissement<\/a>, ses cons\u00e9quences et son implication au sens le plus large&nbsp;: biologie et physiologie des organismes vivants, psychologie, m\u00e9decine,&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Sant%C3%A9_publique\">sant\u00e9 publique<\/a>, \u00e9conomie, soci\u00e9t\u00e9,&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/D%C3%A9mographie\">d\u00e9mographie<\/a>,&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Anthropologie\">anthropologie<\/a>, sociologie&nbsp;et plus g\u00e9n\u00e9ralement la plupart des&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/Sciences_humaines_et_sociales\">sciences humaines<\/a>. Elle est donc un point de rencontre de multiples disciplines. La&nbsp;<a href=\"https:\/\/fr.wikipedia.org\/wiki\/G%C3%A9riatrie\">g\u00e9riatrie<\/a>&nbsp;est une composante du champ de la g\u00e9rontologie qui s&rsquo;int\u00e9resse plus sp\u00e9cifiquement aux cons\u00e9quences du vieillissement sur la sant\u00e9 humaine et aux maladies des personnes \u00e2g\u00e9es. Elle aborde la sant\u00e9 des personnes \u00e2g\u00e9es dans le cadre de cette vision globale (Wikip\u00e9dia)<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les 9 marqueurs du vieillissement<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"901\" height=\"543\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-58.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-6714\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-58.avif 901w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-58-300x181.avif 300w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-58-768x463.avif 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 901px) 100vw, 901px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;instabilit\u00e9 g\u00e9nomique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>A chaque division cellulaire, erreur de r\u00e9plication de l&rsquo;ADN entra\u00eenant une accumulation de dommages g\u00e9n\u00e9tique<\/li>\n\n\n\n<li>Diminution des capacit\u00e9s anaboliques favorisant le catabolisme<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;exercice physique permet le maintien de la stabilit\u00e9 g\u00e9nomique en d\u00e9veloppant des m\u00e9canisme de r\u00e9paration de l&rsquo;ADN<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Usure des t\u00e9lom\u00e8res<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les t\u00e9lom\u00e8res maintiennent l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 g\u00e9nomique et le bon fonctionnement des cellules<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;exercice physique permet le changement d&rsquo;activit\u00e9 des t\u00e9lom\u00e9rase entra\u00eenant une r\u00e9duction de l&rsquo;inflammation, du stress oxydatif, une meilleure r\u00e9paration de l&rsquo;ADN, stimule le pool de cellules satellites et maintien la longueur des t\u00e9lom\u00e8res<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alt\u00e9ration \u00e9pig\u00e9n\u00e9tique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Modification de l\u2019ADN en fonction de notre comportement et des \u00e9tats de notre environnement<\/li>\n\n\n\n<li>Activit\u00e9 physique stabilise les t\u00e9lom\u00e8res, influence positivement le vieillissement (m\u00eame en une seule s\u00e9ance)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Perte de la prot\u00e9ostase<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Diminution de l&rsquo;autophagie entra\u00eenant une accumulation de prot\u00e9ines endommag\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>Effets d\u00e9l\u00e9t\u00e8res sur le vieillissement<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;exercice physique favorise l\u2019autophagie c\u00e9r\u00e9brale, musculaire et cardiaque<\/li>\n\n\n\n<li>Un niveau \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;autophagie est li\u00e9 \u00e0 une long\u00e9vit\u00e9 exceptionnelle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>R\u00e9gulation ds nutriments d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9s<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Somatopause entra\u00eene la r\u00e9duction progressive des la GH avec l&rsquo;\u00e2ge<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Exercice physique utilise le glucose de mani\u00e8re efficace (pr\u00e9vient diab\u00e8te), stimule la croissance musculaire (pr\u00e9vient la sarcop\u00e9nie) et pr\u00e9vient l&rsquo;ost\u00e9oporose<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Dysfonction mitochondriale<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alt\u00e9ration des mitochondries qui r\u00e9duit leur int\u00e9grit\u00e9 et incapacit\u00e9 \u00e0 se renouveler, entra\u00eenant une augmentation des dommages cellulaires et des r\u00e9actions inflammatoires<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;activit\u00e9 physique maintient un pool de mitochondries fonctionnelles<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;AP en r\u00e9sistance diminue les dommages oxydatifs en stimulant leurs d\u00e9fenses antioxydantes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>S\u00e9nescence cellulaire<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arr\u00eat stable du cycle cellulaire pour emp\u00eacher la prolif\u00e9ration de cellules endommag\u00e9es et les \u00e9liminer gr\u00e2ce au syst\u00e8me immunitaire. Lorsque les tissus perdent leur capacit\u00e9 r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrice, la s\u00e9nescence cellulaire peut devenir nuisible et acc\u00e9l\u00e9rer le vieillissement<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;activit\u00e9 physique en a\u00e9obie favorise la s\u00e9cr\u00e9tion de substance anti-tumorales et renforce l&rsquo;activit\u00e9 des cellules tueuses naturelles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Epuisement des cellules souches<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entra\u00eene la diminution de la capacit\u00e9 r\u00e9g\u00e9n\u00e9ratrice des tissus et de la production de cellules immunitaires, et le d\u00e9clin de cellules satellites<\/li>\n\n\n\n<li>Acc\u00e9l\u00e9ration du vieillissement (2 ans de douleurs chroniques = 8-15 ans de veillissement)<\/li>\n\n\n\n<li>Activit\u00e9 physique en a\u00e9robie augmente le pool de cellules satellites entrainant la diminution de la sarcop\u00e9nie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alt\u00e9ration de la communication inter\/intracellulaire<\/h3>\n\n\n\n<p>Activit\u00e9 physique en a\u00e9robie chronique restaure la communication interccellulaire en r\u00e9duisant les radicaux libres mitochondriaux<\/p>\n\n\n\n<p>La s\u00e9cr\u00e9tion de myokines entra\u00eene la hausse des prot\u00e9ines, GH, cytokine anti-inflammatoire pendant et apr\u00e8s l&rsquo;exercice<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Le travail en a\u00e9robie en r\u00e9sistance<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Vieillissement = risque cardio-vasculaire, sarcop\u00e9nie et fragilit\u00e9 du syst\u00e8me musculo-squelettique<\/li>\n\n\n\n<li>A\u00e9robie = vascularisation et perfusion des tissus<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9sistance = m\u00e9cano-transduction et hormone anabolique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Evaluation de l&rsquo;a\u00e9robie<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00catre entre SV1 (pouvoir parler pendant l&rsquo;effort) et SV2 : difficult\u00e9 \u00e0 parler mais peut encore faire des phrases (sinon on est en surcharge)<\/li>\n\n\n\n<li>Fr\u00e9quence cardiaque : 70-80% FCmax th\u00e9orique (220 &#8211; \u00e2ge)<\/li>\n\n\n\n<li>Echelle de Borg 10 \u00e0 14 = effort un peu facile \u00e0 un peu difficile<\/li>\n\n\n\n<li>Saturation augmente \u00e0 l&rsquo;effort (diff\u00e9rent de BPCO)<\/li>\n\n\n\n<li>Sudation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>=&gt; Faire a\u00e9robie (35mn minimum \u00e0 70% de FCmax) avec r\u00e9sistance<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"382\" height=\"321\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-74.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-7033\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-74.avif 382w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-74-300x252.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 382px) 100vw, 382px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Evaluation de la r\u00e9sistance<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Viser 15 \u00e0 25 RM pour la personne \u00e2g\u00e9e pour l&rsquo;hypertrophie musculaire. (rappel pour le sujet non-\u00e2g\u00e9 : 1 \u00e0 4RM pour la force, 8 \u00e0 12RM pour force et hypertrophie, et 15 \u00e0 30RM pour hypertrophie)<\/li>\n\n\n\n<li>Pas d&rsquo;excentrique overload (mais excentrique reste recommand\u00e9) car les capacit\u00e9s de remodelage sont diminu\u00e9es chez la PA<\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas chercher l&rsquo;\u00e9chec musculaire (sujet fragile)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Prescription <\/h3>\n\n\n\n<p><em>Pour chaque groupe musculaire \u00e0 travailler (fonctionnel ou cha\u00eene muscu)<\/em><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><em>RM25<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>S\u00e9rie 3-8 s\u00e9ries<\/em><\/li>\n\n\n\n<li><em>Repos : 1min30 &#8211; 2min 30<\/em><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><em>2 \u00e0 3 s\u00e9ances\/semaines avec r\u00e9cup 48-72h<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation en g\u00e9riatrie<\/h2>\n\n\n\n<p>Pourquoi \u00e9valuer<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9coniser une intervention : rechercher la cause, poser des hypoth\u00e8ses. Ne pas faire une batterie de tests mais suivre le raisonnement bay\u00e9sien<\/li>\n\n\n\n<li>Suivi du patient \u00e0 vis\u00e9e de transmission<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9pister : faire un pronostic, notions de fragilit\u00e9, de risque<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Souvent patient polypathologique : on doit trouver la d\u00e9ficience la plus impactante pour \u00eatre efficace<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnostic<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Anamn\u00e8se<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Faire en sorte que le patient exprime une incapacit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Identifier le marqueur g\u00e9n\u00e9ral de l&rsquo;incapacit\u00e9 (ex : conduire, aller au march\u00e9, etc)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Syndrome post chute<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La patiente exprime la peur<\/li>\n\n\n\n<li>En position assise : posture en forte r\u00e9tropulsion<\/li>\n\n\n\n<li>En position debout : posture en ant\u00e9pulsion pour \u00eatre le plus proche possible du sol<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Notion de handicap<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">CIF<\/h3>\n\n\n\n<p>Cette classification permet d\u2019organiser les pens\u00e9es, d\u2019identifier que la plus grande restriction de participation de la personne \u00e2g\u00e9e est la perte d\u2019autonomie li\u00e9e \u00e0 un mouvement qu\u2019elle ne peut plus faire pour des raisons m\u00e9caniques ou cognitives, ce qui permet de commencer un raisonnement clinique.<\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019autonomie d\u2019une PA est d\u00e9licate car ils r\u00e9agissent plus difficilement aux stress. On parle de stress dans le niveau \u00ab modification de l\u2019environnement \u00bb, et pas stress \u00e9motionnel courant<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"692\" height=\"331\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-23.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5629\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-23.avif 692w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-23-300x143.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 692px) 100vw, 692px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Quelques tests<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tinetti<\/li>\n\n\n\n<li>Unipodal : &lt;10s : risque de chute ; &lt;5s : fort risque de chute<\/li>\n\n\n\n<li>TUG<\/li>\n\n\n\n<li>Assis-debout 30s\/1mn<\/li>\n\n\n\n<li>Mini GDS<\/li>\n\n\n\n<li>MMSE<\/li>\n\n\n\n<li>WBLT : lien de corr\u00e9lation et de causalit\u00e9 avec l&rsquo;\u00e9quilibre dynamique (la marche)<\/li>\n\n\n\n<li>Nombre de chute au cours des 6\/12 derniers mois et gestion de la chute (relev\u00e9 aid\u00e9, solitude, temps au sol)<\/li>\n\n\n\n<li>Berg Balance Scale<\/li>\n\n\n\n<li>Mini-Bestest<\/li>\n\n\n\n<li>Test de force : exemple du triceps corr\u00e9ler \u00e0 l&rsquo;\u00e9quilibre statique debout\/unipodal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Facteurs de l&rsquo;autonomie<\/h3>\n\n\n\n<p>7 facteurs qui s&rsquo;organisent autour de capacit\u00e9s physiques et cognitives<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Force<\/li>\n\n\n\n<li>Equilibre<\/li>\n\n\n\n<li>Cognitif<\/li>\n\n\n\n<li>Souplesse<\/li>\n\n\n\n<li>Coordination<\/li>\n\n\n\n<li>Endurance<\/li>\n\n\n\n<li>Confiance en soi<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les 8 hypoth\u00e8ses de d\u00e9ficiences primaires<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"353\" height=\"269\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-6718\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59.avif 353w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59-300x229.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 353px) 100vw, 353px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p>Elles permettent de repr\u00e9senter les causes de la diminution de l&rsquo;autonomie<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\"><strong>Les d\u00e9ficits<\/strong><\/td><td><strong>Les tests<\/strong><\/td><td><strong>R\u00e9\u00e9ducation<\/strong><\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">D\u00e9ficit de force<\/td><td>Testing, dynamom\u00e8tre, RM 8-10<\/td><td>Renforcement, suppl\u00e9mentation en prot\u00e9ine, r\u00e9cup\u00e9ration en 48-72h<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">D\u00e9ficit d\u2019amplitude articulaire RoM<\/td><td>Recherche d&rsquo;amplitude, type d&rsquo;arr\u00eat<\/td><td><\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Peur et phobie<strong> <\/strong>: espaces ant, lat<\/td><td>Exposition \u00e0 l&rsquo;\u00e9l\u00e9ment phobique avec dissociation<\/td><td>Th\u00e9rapie cognitivo-comportemental et \u00e9motionnelle<br>(Cognitivo : ce que je crois \/ Emotionnel : ce que je ressens \/ comportement : ce que je fais)<br>Mettre des mots sur des ressentis et faire le lien avec des pens\u00e9es et un comportement<br>Exposition \u00e0 l&rsquo;\u00e9l\u00e9ment phobique et variations symptomatiques<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Douleur<strong> <\/strong>et inhibition douloureuse <em>(diminution du message moteur&nbsp; \u00e0 cause d\u2019une stimulation douloureuse, consciente ou inconsciente )<\/em><\/td><td>Variation des contraintes, structure par structure<\/td><td>Nociceptif et neurog\u00e8ne p\u00e9riph\u00e9rique : pronostic pr\u00e9visible<br>Nociplastique : biopsychosocial, hand off, a\u00e9robie<br><br>Chargeabilit\u00e9 selon s\u00e9v\u00e9rit\u00e9\/irritabilit\u00e9<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Vice architectural<strong> <\/strong><em>(m\u00e9canique +) <\/em>: Diff\u00e9rence de longueur du MI, PTH, d\u00e9viat\u00b0, \u2026<\/td><td>Mesure centim\u00e9trique, goniom\u00e9trique<\/td><td>Correction \/ compensation du vice<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Contr\u00f4le moteur<strong> : <\/strong>qt\u00e9 d&rsquo;activation motrice ou d&rsquo;info envoy\u00e9es par le cerveau pour r\u00e9aliser le mouvement<\/td><td>Dissociation des mouvements<\/td><td>\u00c9tape d\u2019apprentissage du CM :\u00a0<br><em>Conscientisation<\/em> -> <em>Dissociation<\/em> -> <em>R\u00e9int\u00e9gration et d\u00e9veloppement des comp\u00e9tences de mani\u00e8re dissoci\u00e9<\/em> -> <em>R\u00e9alisation du mouvement de mani\u00e8re consciente<\/em> -><br>R\u00e9alisation du mouvement de mani\u00e8re inconsciente<br><br>R\u00e9\u00e9duquer le geste dans la fonction :<br>&#8211; APA et dynamique<br>&#8211; Facilitation du geste par le guidage des mains<br>R\u00e9p\u00e9tition +++<br>Intensit\u00e9<br>Visuo ou podod\u00e9pendance ? Lutter ou encourager la compensation ?<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Troubles cognitifs<strong> : <\/strong>qt\u00e9 de mouvement activ\u00e9e par le cerveau pour r\u00e9aliser un mouvement fonctionnel<\/td><td>Examen des troubles cognitifs<\/td><td>Id\u00e9ation\/planification\/programmation\/ex\u00e9cution<\/td><\/tr><tr><td class=\"has-text-align-left\" data-align=\"left\">Sd neurologique : pyramidal, extra pyramidal, c\u00e9r\u00e9belleux\u2026<\/td><td>Recherche des signes sp\u00e9cifiques au syndrome et confirmation m\u00e9dicale<\/td><td>Application des concepts de neuro<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Mod\u00e8le cognitivo-comportemental de la peur li\u00e9e \u00e0 la douleur<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"667\" height=\"386\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-72.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-6955\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-72.avif 667w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-72-300x174.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 667px) 100vw, 667px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><a id=\"_msocom_1\"><\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Analyse du mouvement<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Etape 1 &#8211; Questionner sur le handicap, sur le d\u00e9ficit fonctionnel. On peut \u00e9galement lui demander comment la personne fait dans la vie quotidienne<\/li>\n\n\n\n<li>Etape 2 &#8211; Analyse du mouvement qui entra\u00eene la restriction sociale. D\u00e9monstration du mouvement par le patient, puis d&rsquo;une sous modalit\u00e9 du mouvement<\/li>\n\n\n\n<li>Etape 3 &#8211; Corriger le patient sans poser d&rsquo;hypoth\u00e8se unique. Ne faire varier qu&rsquo;un seul param\u00e8tre \u00e0 la fois pour une m\u00eame hypoth\u00e8se. Exemple d&rsquo;une difficult\u00e9 de lever de chaise : est-ce du \u00e0 un manque de force, une phobie ou un d\u00e9faut de planification du mouvement ? Il faut \u00eatre sp\u00e9cifique pour \u00eatre efficace.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Analyse fonctionnelle<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Mod\u00e8le SECCA<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Situations qui posent probl\u00e8me<\/li>\n\n\n\n<li>Emotions (r\u00e9actions \u00e9motionnelles)<\/li>\n\n\n\n<li>Cognitions<\/li>\n\n\n\n<li>Comportements avec les cons\u00e9quences, les facteurs de renforcement<\/li>\n\n\n\n<li>Anticipation : croyances de base qui se d\u00e9veloppent<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"431\" height=\"326\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-73.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-6958\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-73.avif 431w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-73-300x227.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 431px) 100vw, 431px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<p>Conclusion d&rsquo;une AF<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Conclusion<\/td><td>Programme<\/td><\/tr><tr><td>Somatique : douleur nociplastique<\/td><td>Psycho\u00e9ducation : informer\/\u00e9duquer\/rasssurer<\/td><\/tr><tr><td>Cognitif : distorsions cognitives sur l&rsquo;avenir fonctionnel et sur le diagnostic<\/td><td>Epreuve de r\u00e9alit\u00e9 des cognition : voir ses pens\u00e9es avec une m\u00e9ta-cognition<\/td><\/tr><tr><td>Emotion : kin\u00e9siophobie, trouble anxieux (HAD&gt;9)<\/td><td>R\u00e9-\u00e9quilibrer la balance sympathique\/parasympathique<br>Gestion des \u00e9motions\/respiration\/coh\u00e9rence cardiaque<\/td><\/tr><tr><td>Comportement : peur-\u00e9vitement\/d\u00e9conditionnement<\/td><td>Exposition graduelle uniquement sur patient pr\u00e9par\u00e9 (imagination puis in vivo)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>La chute de la personne \u00e2g\u00e9e<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Epid\u00e9miologie<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>450 000 personnes &gt; 65 ans \/an =&gt; 9000 d\u00e9c\u00e8s par an<\/li>\n\n\n\n<li>Etiologie principale pour les &gt; 70 ans et plus : immobilisation prolong\u00e9e apr\u00e8s la chute<\/li>\n\n\n\n<li>14% des patients \u00e2g\u00e9s de 65 ans ou plus sont hospitalis\u00e9s pour une blessure provoqu\u00e9e par une chute, pr\u00e9sentaient une rhabdomyolyse<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Signes de gravit\u00e9 d&rsquo;une chute au sol<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traumatismes physiques mod\u00e9r\u00e9s et s\u00e9v\u00e8res<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Impossibilit\u00e9 de se relever<\/strong> du sol avec <strong>s\u00e9jour au sol &gt;1h<\/strong> (forte augmentation de risque d&rsquo;institutionnalisation)<\/li>\n\n\n\n<li>Cons\u00e9quences potentielles : <strong>hypothermie<\/strong>, <strong>escarres<\/strong>, pneumopathies d\u2019inhalation, <strong>d\u00e9shydratation<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Syndrome post-chute en aigue ou d\u00e9sadaptation psychomotrice en chronique &#8211; Si la PA est rest\u00e9 au sol \u2192 penser \u00e0 la <strong>rhabdomyolyse<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cas clinique<\/h3>\n\n\n\n<p>Patiente de 74 ans, chute \u00e0 domicile, est rest\u00e9e au sol pendant 3h30. En lien avec le temps pass\u00e9 au sol, on fait des exercices au sol. En cas de chute, la patiente a peur de ne pas r\u00e9ussir \u00e0 se lever : la peur est la principale hypoth\u00e8se.<\/p>\n\n\n\n<p>Traitement : <\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Travail de la descente au sol<\/li>\n\n\n\n<li>Travail de force en a\u00e9robie au sol<\/li>\n\n\n\n<li>Exposition graduelle au sol<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cons\u00e9quences de la chute<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Syndrome post chute (cons\u00e9quence aigu\u00eb)<\/h4>\n\n\n\n<p>Ensemble de manifestations physiques, psychologiques et comportementales qui peuvent survenir chez une personne, g\u00e9n\u00e9ralement \u00e2g\u00e9e, apr\u00e8s une chute.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Sympt\u00f4mes<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Faiblesse<strong> <\/strong>musculaire<strong> <\/strong>g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9tropulsion \u00e0 la station assise<\/li>\n\n\n\n<li>Ant\u00e9pulsion \u00e0 la station debout<\/li>\n\n\n\n<li>Peur de retomber\u2192 perte d\u2019autonomie<\/li>\n\n\n\n<li>Lenteur dans les mouvements<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Spirale de d\u00e9conditionnement<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Ces sympt\u00f4mes, souvent combin\u00e9s, entra\u00eenent une spirale de d\u00e9conditionnement : peur de bouger \u2192 r\u00e9duction de l\u2019activit\u00e9 \u2192 affaiblissement physique \u2192 risque accru de chute \u2192 aggravation du syndrome.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Comportement<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Assis : forte r\u00e9tropulsion, Peur (regard le + loin possible du sol)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Debout : forte ant\u00e9pulsion pour \u00eatre au + proche du sol. Une nouvelle verticalit\u00e9 se met en place, modifiant les sch\u00e9mas neuronaux. Cela explique la forte appr\u00e9hension \u00e0 se redresser (comme si on marchait pench\u00e9s en arri\u00e8re)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u21d2 Il faut les r\u00e9habituer \u00e0 aller vers l\u2019avant, explorer l\u2019espace ant\u00e9rieur<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>D\u00e9sadaptation psychomotrice (cons\u00e9quence chronique)<\/p>\n\n\n\n<p>Trouble caract\u00e9ris\u00e9 par une perturbation des fonctions motrices, psychologiques et comportementales, g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9e chez les personnes \u00e2g\u00e9es apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement stressant comme une chute, une maladie ou une hospitalisation.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Complication fonctionnelle des chutes \u00e0 l\u2019origine d\u2019une incapacit\u00e9 motrice, psychologique et\/ou cognitive totale ou partielle , caract\u00e9ris\u00e9e par une hypertonie oppositionnelle ou extrapyramidale, une r\u00e9tropulsion et une phobie de la station debout.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Evaluer la peur de tomber : <a href=\"http:\/\/rgptoronto.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/12\/Assessment_of_Fear_of_Falling.pdf\">FES-I (Falls Efficacy Scale International)<\/a><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Test-retest<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Marqueur g\u00e9n\u00e9ral (plainte fonctionnelle du patient). Ex : chute<\/td><td>Marqueur sp\u00e9cifique (cause de la perte de fonction). Ex : d\u00e9ficit force MF<\/td><td>Raisonnement et r\u00e9\u00e9ducation<\/td><\/tr><tr><td>S&rsquo;am\u00e9liore<\/td><td>S&rsquo;am\u00e9liore<\/td><td>Bon raisonnement et bonne r\u00e9\u00e9ducation. Renforce le raisonnement et le lien causal<\/td><\/tr><tr><td>Stagne ou empire<\/td><td>S&rsquo;am\u00e9liore<\/td><td>Bonne r\u00e9\u00e9ducation mais mauvais raisonnement<\/td><\/tr><tr><td>S&rsquo;am\u00e9liore<\/td><td>Stagne ou empire<\/td><td>Mauvaise r\u00e9\u00e9ducation et mauvais raisonnement. L&rsquo;am\u00e9lioration est due \u00e0 un autre param\u00e8tre, la r\u00e9\u00e9ducation n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cifique.<\/td><\/tr><tr><td>Stagne ou empire<\/td><td>Stagne ou empire<\/td><td>Mauvaises r\u00e9\u00e9ducation et mauvais raisonnement. <br>Renforce le lien et le raisonnement mais il faut changer de r\u00e9\u00e9ducation. Attention \u00e0 la charge (QSM)<\/td><\/tr><tr><td>Pas de variation<\/td><td>Pas de variation<\/td><td>En th\u00e9orie, pas de conclusion mais il faut quand m\u00eame changer de r\u00e9\u00e9ducation<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cas clinique<\/h2>\n\n\n\n<p>Diagramme radar : plus on est dans le rouge, plus c&rsquo;est un \u00e9l\u00e9ment \u00e0 travailler<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"353\" height=\"269\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-6718\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59.avif 353w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/10\/image-59-300x229.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 353px) 100vw, 353px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p>Cas 1 : femme de 75 qui a chut\u00e9 au sol, c\u2019est la 3e fois en 1 an mais cette fois elle n\u2019a pas pu se RDS. Passage aux urgences, hospitalis\u00e9e, SSR.<\/p>\n\n\n\n<p>Plus difficile pour elle de sortir, ne se sent pas \u00e0 l\u2019aise, porte lourde difficile \u00e0 passer.<\/p>\n\n\n\n<p>Sort de &#8211; en -, donc veut &#8211; sortir etc<\/p>\n\n\n\n<p>Marqueur g\u00e9n\u00e9ral (fonctionnel) : <strong>difficult\u00e9s \u00e0 marcher<\/strong> (ex : sortir faire ses courses) =&gt; elle sort moins et elle chute<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Diagramme radar :<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Phobie<\/strong> : anamn\u00e8se (peur de sortir), chutes (et difficult\u00e9 \u00e0 se relever du sol) visible quand elle se l\u00e8ve + patiente semble tr\u00e8s concentr\u00e9e quand elle marche<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Neuro<\/strong> : tremblements de la main droite, pas de dissociation des ceintures, perte ballant des bras, Difficult\u00e9 passage de porte (anamn\u00e8se), freezing, hypom\u00e9trie (petit pas)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Force<\/strong> : assis debout co\u00fbteux, chutes \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition, rhabdomyolyse (fonte musculaire en restant au sol), verrouillage du genou insuffisant, force du moyen fessier, se laisse tomber sur la chaise,&nbsp; diff\u00e9rence MI droit et gauche , petit pas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Douleur : <\/strong>esquive du pas \u00e0 droite<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Contr\u00f4le moteur : <\/strong>difficult\u00e9 passage de porte<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>ROM : <\/strong>Petit pas<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Tests pour confirmer\/infirmer  hypoth\u00e8ses<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Force : <a href=\"https:\/\/youtu.be\/TbXGtsx3Y3Y?feature=shared\">Single leg heel raise test<\/a>, dynamo<\/p>\n\n\n\n<p>Syndrome neuro :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Manoeuvre de Froment<\/li>\n\n\n\n<li>Test \u00e9criture (spiralographie, phrase 30 mots)<\/li>\n\n\n\n<li>Test adiadococin\u00e9sie (marionnettes)<\/li>\n\n\n\n<li>Indi\u00e7age \u00e0 la marche pour voir si \u00e7a am\u00e9liore : avec et sans indi\u00e7age visuel et auditif<\/li>\n\n\n\n<li>La manifestation des signes de la triade parkinsonienne est unilat\u00e9rale ou asym\u00e9trique. L&rsquo;asym\u00e9trie persiste tout au long de la maladie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>\u21d2 En parler au m\u00e9decin pour investigation m\u00e9dicale !<\/p>\n\n\n\n<p>En attendant, on peut prendre :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des marqueurs (TUG, TDM10\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>faire de l\u2019exo au sol<\/li>\n\n\n\n<li>RDS<\/li>\n\n\n\n<li>exos de renfo<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>exos de contr\u00f4le moteur<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9finition La&nbsp;g\u00e9rontologie&nbsp;(du&nbsp;grec ancien&nbsp;\u03b3\u03ad\u03c1\u03c9\u03bd&nbsp;\/&nbsp;g\u00e9r\u00f4n&nbsp;\u00ab&nbsp;vieillard&nbsp;\u00bb et&nbsp;\u03bb\u03bf\u03b3\u03af\u03b1&nbsp;\/&nbsp;log\u00eda&nbsp;\u00ab&nbsp;\u00e9tude&nbsp;\u00bb) est un champ d&rsquo;\u00e9tude qui porte sur le&nbsp;vieillissement, ses cons\u00e9quences et son implication au sens le plus large&nbsp;: biologie et physiologie des organismes vivants, psychologie, m\u00e9decine,&nbsp;sant\u00e9 publique, \u00e9conomie, soci\u00e9t\u00e9,&nbsp;d\u00e9mographie,&nbsp;anthropologie, sociologie&nbsp;et plus&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6708\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0G\u00e9rontologie &#8211; D\u00e9marche diagnostic\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[151],"tags":[],"class_list":["post-6708","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champ-geriatrie"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6708","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6708"}],"version-history":[{"count":35,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6708\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7040,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6708\/revisions\/7040"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6708"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6708"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6708"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}