{"id":6413,"date":"2025-10-17T15:55:35","date_gmt":"2025-10-17T13:55:35","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6413"},"modified":"2025-10-18T10:36:50","modified_gmt":"2025-10-18T08:36:50","slug":"ligament-croise-anterieur-recommandation","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6413","title":{"rendered":"Ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur &#8211; Recommandation"},"content":{"rendered":"\n<p>ACL CLINICAL PRACTICE GUIDELINE par Ohio State Sports Medicine Physical Therapy<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"resume-des-recommandations\" class=\"wp-block-heading\">R\u00e9sum\u00e9 des recommandations<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"precaution\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9caution<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aucun test sur ligaments r\u00e9par\u00e9s ou reconstruits (Lachman, tiroir ant\u00e9rieur\/post\u00e9rieur, contrainte en varus\/valgus) avant 12 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>Aucun exercice isotonique contre r\u00e9sistance des ischio-jambiers pendant 8 semaines avec autogreffe des ischio-jambiers.<\/li>\n\n\n\n<li>Aucune extension du genou en cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte avec charge au-del\u00e0 de 45 degr\u00e9s pendant 8 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9paration du m\u00e9nisque\u00a0:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aucun exercice th\u00e9rapeutique en charge (WB) > 90\u00b0 pendant 8 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>PWB pendant 4 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>Aucune flexion forc\u00e9e au-del\u00e0 de 90\u00b0 pendant 4 SEMAINES.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 id=\"outils-devaluation\" class=\"wp-block-heading\">Outils d&rsquo;\u00e9valuation<\/h3>\n\n\n\n<p>Recueillir au moins un des \u00e9l\u00e9ments suivants lors de l&rsquo;\u00e9valuation initiale, mensuellement et \u00e0 la sortie. Veiller \u00e0 la coh\u00e9rence de l&rsquo;outil de mesure utilis\u00e9 \u00e0 chaque fois.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/www.ccor17.fr\/pdf\/Score-IKDC-FR.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">IKDC<\/a> (International Knee Documentation Commitee)<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/sante.gouv.fr\/IMG\/pdf\/eds_proms_koos-ps_ptg.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">KOOS <\/a>(Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score)<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/www.chirurgie-hanchegenou.fr\/wp-content\/uploads\/2023\/01\/score-aci-rsi.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">ACL-RSI<\/a> (Anterior Cruciate Ligament \u2013 Return to Sport and Injury)<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/assets-global.website-files.com\/63bd78370bba4f620274acb8\/63bd78370bba4f143774cfe0_Echelle%20de%20Tegner.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">TAS <\/a>(Tegner Activity Scale)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 id=\"test-de-force\" class=\"wp-block-heading\">Test de force<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Test isom\u00e9trique \u00e0 tout moment (fix\u00e9 \u00e0 90\u00b0)<\/li>\n\n\n\n<li>Test isocin\u00e9tique au plus t\u00f4t \u00e0 12 semaines<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-sortie-dun-dispositif-dassistance\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de sortie d&rsquo;un dispositif d&rsquo;assistance<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM : Extension active compl\u00e8te du genou ; absence de douleur en surpression passive.<\/li>\n\n\n\n<li>Force : Capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un quadriceps isom\u00e9trique puissant avec t\u00e9tanie compl\u00e8te et glissement rotulien sup\u00e9rieur, et capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un SLR 2&#215;10 sans d\u00e9calage du quadriceps.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9panchement : 1+ ou moins est pr\u00e9f\u00e9rable (2+ acceptable si tous les autres crit\u00e8res sont remplis).<\/li>\n\n\n\n<li>Appui : D\u00e9ambulation indolore sans d\u00e9viation visible de la marche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-pour-initier-la-course-et-le-saut\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res pour initier la course et le saut<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM\u00a0: amplitude compl\u00e8te et indolore du genou, sym\u00e9trique au membre non atteint<\/li>\n\n\n\n<li>Force\u00a0: Test isocin\u00e9tique \u00e0 80\u00a0% ou plus pour les ischio-jambiers et les quadriceps \u00e0 60\u00b0\/s et 300\u00b0\/s<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9panchement\u00a0: 1+ ou moins<\/li>\n\n\n\n<li>Charge\u00a0: M\u00e9canique de marche et de jogging normalis\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Contr\u00f4le neuromusculaire\u00a0: Saut sur place sans douleur<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-retour-au-sport\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de retour au sport<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM\u00a0: amplitude compl\u00e8te et indolore du genou, sym\u00e9trique au membre non atteint<\/li>\n\n\n\n<li>Force\u00a0: Test isocin\u00e9tique \u00e0 90\u00a0% ou plus pour les ischio-jambiers et les quadriceps \u00e0 60\u00b0\/s et 300\u00b0\/s<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9panchement\u00a0: Absence d\u2019\u00e9panchement r\u00e9actif \u2265\u00a01+ avec l\u2019activit\u00e9 sportive<\/li>\n\n\n\n<li>Mise en charge\u00a0: M\u00e9canique de marche et de jogging normalis\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Contr\u00f4le neuromusculaire\u00a0: M\u00e9canique et strat\u00e9gies d\u2019att\u00e9nuation de la force appropri\u00e9es avec agilit\u00e9 de haut niveau, pliom\u00e9trie et mouvements \u00e0 fort impact<\/li>\n\n\n\n<li>Test fonctionnel du saut\u00a0: LSI \u00e0 90\u00a0% ou plus pour tous les tests<\/li>\n\n\n\n<li>Autorisation du m\u00e9decin<br><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 id=\"phase-postoperatoire-precoce-4-semaines\" class=\"wp-block-heading\">Phase post-op\u00e9ratoire pr\u00e9coce &#8211; 4 semaines<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"calendrier\" class=\"wp-block-heading\">Calendrier<\/h3>\n\n\n\n<p>Post-operative evaluation should be performed 3-5 days following surgery. Follow-up<br>appointments 1-2x per week, depending on progression towards goals.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"precautions\" class=\"wp-block-heading\">Precautions<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>Aucun test sur ligaments r\u00e9par\u00e9s ou reconstruits (Lachman, tiroir ant\u00e9rieur\/post\u00e9rieur, contrainte en varus\/valgus) avant 12 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>Aucune extension du genou en cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte avec charge au-del\u00e0 de 45 degr\u00e9s pendant 8 SEMAINES.<\/li>\n\n\n\n<li>Meniscus Repair:\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas d&rsquo;exercice th\u00e9rapeutique en charge >90\u00ba x 8 WEEKS<br>Appui partiel du poids x4 WEEKS<br>Pas de flexion en force au-del\u00e0 de 90\u00ba x4 WEEKS<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 id=\"douleur-et-epanchement\" class=\"wp-block-heading\">Douleur et \u00e9panchement<\/h3>\n\n\n\n<p>\u2265 2+ (avec le <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=b8a5kH-ZfAc\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Modified Stroke Test<\/a>)<br>Cryotherapie et compression (ie. Donut, ace wrap,exercice th\u00e9rapeutique en charge partielle)<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rom\" class=\"wp-block-heading\">ROM<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Extension : accent mis sur l&rsquo;extension compl\u00e8te du genou imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration. Si l&rsquo;extension compl\u00e8te n&rsquo;est pas atteinte au bout de 4 semaines, contacter le chirurgien pour toute question relative \u00e0 l&rsquo;amplitude de mouvement.<\/li>\n\n\n\n<li>Flexion : pas de flexion forc\u00e9e au-del\u00e0 de 90\u00ba pour les r\u00e9parations du m\u00e9nisque. La reconstruction du ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur et la m\u00e9niscectomie permettent d&rsquo;obtenir une flexion sym\u00e9trique, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"exercice-therapeutique\" class=\"wp-block-heading\">Exercice th\u00e9rapeutique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accent mis sur l&rsquo;activation des quadriceps sans co-contraction des fessiers.<\/li>\n\n\n\n<li>Restauration de la mobilit\u00e9 rotulienne.<\/li>\n\n\n\n<li>Amplitude de mouvement sym\u00e9trique.<\/li>\n\n\n\n<li>Diminution de l&rsquo;\u00e9panchement.<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9ambulation avec une charge articulaire appropri\u00e9e et sans d\u00e9viation manifeste de la d\u00e9marche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"interventions-suggerees\" class=\"wp-block-heading\">Interventions sugg\u00e9r\u00e9es<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Amplitude de mouvement en extension : sac suspendu ou suspension en position couch\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Amplitude de mouvement en flexion : glissement du talon, glissement contre le mur, v\u00e9lo droit<\/li>\n\n\n\n<li>Mobilisation rotulienne : sup\u00e9rieure, inf\u00e9rieure, m\u00e9diale, lat\u00e9rale<\/li>\n\n\n\n<li>Isom\u00e9triques quadriceps ; SLR (straight leg rise) 4 directions<\/li>\n\n\n\n<li>TKE (Terminal knee extension) : en position couch\u00e9e et debout<\/li>\n\n\n\n<li>LAQ<\/li>\n\n\n\n<li>Transfert de poids, \u00e9quilibre unipodal<\/li>\n\n\n\n<li>Stimulation neuromusculaire \u00e9lectrique (NMES) \u00e0 60\u00ba de flexion de genou<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"stimulation-neuromusculaire-electrique\" class=\"wp-block-heading\">Stimulation neuromusculaire \u00e9lectrique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>NMES patin sont plac\u00e9s sur le quadriceps proximal et distal<\/li>\n\n\n\n<li>Patient : assis avec le genou fl\u00e9chi \u00e0 au moins 60\u00b0, la jambe fix\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une sangle et un soutien dorsal<\/li>\n\n\n\n<li>avec une sangle au niveau de la cuisse \u00e9tant pr\u00e9f\u00e9rable. La sangle\/le coussin de cheville doit \u00eatre plac\u00e9 \u00e0 deux doigts au-dessus de la mall\u00e9ole lat\u00e9rale.<\/li>\n\n\n\n<li>Le patient doit se d\u00e9tendre pendant que l&rsquo;\u00e9lectrostimulation g\u00e9n\u00e8re au moins 50 % de sa contraction volontaire maximale contre une r\u00e9sistance fixe OU un amp\u00e9rage maximal tol\u00e9rable sans douleur au niveau de l&rsquo;articulation du genou.<\/li>\n\n\n\n<li>10-20 seconds on\/ 50 seconds off x 15 min<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-sortie-dun-dispositif-dassistance-2\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de sortie d&rsquo;un dispositif d&rsquo;assistance<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM : Extension active compl\u00e8te du genou ; absence de douleur en surpression passive.<\/li>\n\n\n\n<li>Force : Capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un quadriceps isom\u00e9trique puissant avec t\u00e9tanie compl\u00e8te et glissement rotulien sup\u00e9rieur, et capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9aliser un SLR 2&#215;10 sans d\u00e9calage du quadriceps.<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9panchement : 1+ ou moins est pr\u00e9f\u00e9rable (2+ acceptable si tous les autres crit\u00e8res sont remplis).<\/li>\n\n\n\n<li>Appui : D\u00e9ambulation indolore sans d\u00e9viation visible de la marche.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-progression-vers-la-phase-intermediaire-de-reeducation\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de progression vers la phase interm\u00e9diaire de r\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM : \u2265 0-120 degr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Force : Quadriceps r\u00e9gl\u00e9 avec translation rotulienne sup\u00e9rieure normale, SLR x 10 secondes sans<\/li>\n\n\n\n<li>retard de l&rsquo;extenseur<\/li>\n\n\n\n<li>Objectifs : (Ceux-ci ne limitent pas la progression vers la phase suivante, mais doivent \u00eatre trait\u00e9s par des<\/li>\n\n\n\n<li>interventions)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9panchement : 2+ ou moins avec Modified Stroke Test<\/li>\n\n\n\n<li>Mise en charge : Capable de tol\u00e9rer le programme CKC therex sans augmentation de la douleur et \u2265\u2264 2+ \u00e9panchement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 id=\"phase-intermediaire-de-reeducation-semaine-4-a-12\" class=\"wp-block-heading\">Phase interm\u00e9diaire de r\u00e9\u00e9ducation (semaine 4 \u00e0 12)<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"appointments\" class=\"wp-block-heading\">Appointments<\/h3>\n\n\n\n<p>Goal to increase lower extremity strength. 1-2 visits per week with emphasis on patient<br>compliance with resistance training as part of HEP (2-3 days per week outside of therapy).<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"precautions-2\" class=\"wp-block-heading\">Precautions<\/h3>\n\n\n\n<p>Open Chain knee extension:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Initiate submaximal leg extension 90-45 degrees<\/li>\n\n\n\n<li>Initiate active knee ROM 90-0 degrees (modify if painful)<br>No isolated resisted hamstrings strengthening until 8 weeks<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"pain-and-effusion\" class=\"wp-block-heading\">Pain and effusion<\/h3>\n\n\n\n<p>Cryotherapy\/compression as needed for reactive effusion.<br>Patellar taping to reduce PF symptoms if present<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rom-2\" class=\"wp-block-heading\">ROM<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Monitor and progress knee ROM, patellar mobility, and LE flexibility<\/li>\n\n\n\n<li>Begin more aggressive techniques to achieve\/maintain full knee extension (i.e. weighted<br>bag hang) as needed<\/li>\n\n\n\n<li>Continue bike for ROM and warm up<\/li>\n\n\n\n<li>If full AROM knee extension is not achieved by 4 weeks, contact surgeon regarding ROM<br>concerns.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"suggested-interventions-and-timelines\" class=\"wp-block-heading\">Suggested Interventions and timelines<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Multi-angle knee isometrics from 60-90\u2070 for patients unable to tolerate high-intensity NMES<\/li>\n\n\n\n<li>Initiate open chain knee extension exercises<br>o Unweighted full range LAQ<br>o Protected range with isotonic progression<\/li>\n\n\n\n<li>Progress WB quadriceps and hamstring exercises with emphasis on proper LE mechanics<br>(no isolated HS strengthening until 8 weeks)<\/li>\n\n\n\n<li>Progress gluteal and lumbopelvic strength and stability<\/li>\n\n\n\n<li>Progress single leg balance<\/li>\n\n\n\n<li>Endurance: low impact &#8211; treadmill walking, stepper, elliptical (6 weeks)<\/li>\n\n\n\n<li>Initiate PWB plyometrics on shuttle (8-10 weeks, see precautions to begin full WB<br>plyometrics)<\/li>\n\n\n\n<li>NMES (see parameters in week 1-4)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tw-target-text\">Interventions et \u00e9ch\u00e9anciers sugg\u00e9r\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u2022 Isom\u00e9trie du genou multi-angles de 60 \u00e0 90\u00b0 pour les patients ne supportant pas les exercices NMES de haute intensit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 D\u00e9but des exercices d&rsquo;extension du genou en cha\u00eene ouverte<\/li>\n\n\n\n<li>o Exercices d&rsquo;extension du genou \u00e0 amplitude compl\u00e8te sans charge<\/li>\n\n\n\n<li>o Exercices d&rsquo;amplitude prot\u00e9g\u00e9e avec progression isotonique<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Progresser dans les exercices de quadriceps et d&rsquo;ischio-jambiers avec WB en mettant l&rsquo;accent sur la m\u00e9canique correcte des muscles des jambes<\/li>\n\n\n\n<li>(pas de renforcement musculaire isol\u00e9 des muscles des jambes avant 8 semaines)<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Progresser dans la force et la stabilit\u00e9 des fessiers et du bassin<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Progresser dans l&rsquo;\u00e9quilibre sur une jambe<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Endurance&nbsp;: faible impact &#8211; marche sur tapis roulant, stepper, v\u00e9lo elliptique (6 semaines)<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 D\u00e9buter la pliom\u00e9trie PWB sur navette (8 \u00e0 10 semaines, voir les pr\u00e9cautions pour d\u00e9buter la pliom\u00e9trie compl\u00e8te avec WB)<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 NMES (voir les param\u00e8tres des semaines 1 \u00e0 4)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tw-target-text\">Crit\u00e8res de conformit\u00e9 aux normes NMES<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>&lt;20% quadriceps deficit on isometric or isokinetic testing<br>OR- If a Biodex machine in not available:<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>10 SLR without quad lag<\/li>\n\n\n\n<li>Normal gait<\/li>\n\n\n\n<li>10 heel taps to to 60 degrees with good quality<\/li>\n\n\n\n<li>10 rep max on LP and similar effort bilaterally<\/li>\n\n\n\n<li>Inability to break quad MMT<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tw-target-text\">Crit\u00e8res pour initier la course et le saut<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM: full, pain-free knee ROM, symmetrical with the uninvolved limb<\/li>\n\n\n\n<li>Strength: Isokinetic testing 80% or greater for hamstring and quad at 60\u00ba\/sec and 300\u00ba\/sec<\/li>\n\n\n\n<li>Effusion: 1+ or less<\/li>\n\n\n\n<li>Weight Bearing: normalized gait and jogging mechanics<\/li>\n\n\n\n<li>Neuromuscular Control: Pain-free hopping in place<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-progression-vers-la-phase-tardive-de-reeducation\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de progression vers la phase tardive de r\u00e9\u00e9ducation<\/h3>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\">\n<li>ROM: Maintain full, pain free AROM including PF mobility<\/li>\n\n\n\n<li>Effusion: 1+ or less<\/li>\n\n\n\n<li>Strength: Isometric or isokinetic quadriceps and hamstrings strength &gt;\/= 80%<\/li>\n\n\n\n<li>Weight Bearing: Able to tolerate therapeutic exercise program, including jogging<br>progression, without increased pain or &gt;1+ effusion<\/li>\n\n\n\n<li>Neuromuscular Control: Demonstrates proper lower extremity mechanics with all therapeutic<br>exercises (bilaterally)<\/li>\n\n\n\n<li>Outcome Tools: &gt;\/=7\/10 on #10 IKDC Questionnaire<\/li>\n<\/ol>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 id=\"phase-tardive-de-reeducation-semaine-12-retour-au-sport\" class=\"wp-block-heading\">Phase tardive de r\u00e9\u00e9ducation (semaine 12 &#8211; Retour au sport<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"appointments-2\" class=\"wp-block-heading\">Appointments<\/h3>\n\n\n\n<p id=\"tw-target-text\">Augmentation de la fr\u00e9quence par rapport \u00e0 l\u2019\u00e9tape pr\u00e9c\u00e9dente \u00e0 1 \u00e0 2 fois par semaine, le cas \u00e9ch\u00e9ant, pour initier l\u2019entra\u00eenement pliom\u00e9trique et reprendre le programme de course.<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"precautions-3\" class=\"wp-block-heading\">Precautions<\/h3>\n\n\n\n<p id=\"tw-target-text\">Crit\u00e8res d&rsquo;initiation au saut\n\u2022 ADM compl\u00e8te et indolore\n\u2022 \u2264 1+ \u00e9panchement\n\u2022 \u2265 7\/10 au questionnaire IKDC n\u00b0 10 (Annexe A)\n\u2022 \u2265 80 % de sym\u00e9trie de force isom\u00e9trique (ischio-jambiers et quadriceps) OU 20 appuis du talon\nsur un pas de 20 cm avec une bonne m\u00e9canique\nCrit\u00e8res d&rsquo;initiation au jogging (en plus des crit\u00e8res ci-dessus)\n\u2022 Sauts vers le bas avec une m\u00e9canique d&rsquo;atterrissage appropri\u00e9e\n\u2022 Frappes rythmiques audibles et absence de compensation visuelle grossi\u00e8re<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tw-target-text\">Douleur et \u00e9panchement<\/h3>\n\n\n\n<p>Effusion may increase with increased activity, \u22641+ and\/or non-reactive effusion for progression of<br>plyometrics<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"rom-3\" class=\"wp-block-heading\">ROM<\/h3>\n\n\n\n<p>Full, symmetrical to contralateral limb, and painfree with overpressure<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"exercices-therapeutiques\" class=\"wp-block-heading\">Exercices th\u00e9rapeutiques<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u2022 Renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers et de la stabilit\u00e9 dynamique du tronc<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Production et absorption de puissance musculaire gr\u00e2ce \u00e0 la pliom\u00e9trie<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Activit\u00e9s sp\u00e9cifiques au sport et au poste<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 D\u00e9but des exercices d&rsquo;agilit\u00e9 avec un effort de 50 \u00e0 75 % (utiliser le retour visuel pour am\u00e9liorer la m\u00e9canique si n\u00e9cessaire)<\/li>\n\n\n\n<li>\u2022 Perfectionnement de la pliom\u00e9trie&nbsp;: bilat\u00e9ral \u00e0 une jambe, progression en modifiant les surfaces, ajout de lancers de ballon, rotations 3D, etc.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\" id=\"tw-target-text\">Interventions sugg\u00e9r\u00e9es<\/h3>\n\n\n\n<p>Therapeutic Exercise\/Neuromuscular Re-education : Squats, leg extension, leg curl, leg press, deadlifts, lunges (multi-direction), crunches, rotational trunk exercises on static and dynamic surfaces, monster walks, PWB to FWB jumping. Single-leg squats on BOSU with manual perturbation to trunk or legs, Single-leg BOSU balance, single-leg BOSU Romanian deadlift<br>Agility : Side shuffling, Carioca, Figure 8, Zig-zags, Resisted jogging (Sports Cord) in straight<br>planes, backpedaling<br>Plyometrics : Single-leg hop downs from increasing height (up to 12\u201d box), Single-leg hop-holds,<br>Double and single-leg hopping onto unstable surface, Double and single-leg jump-turns,<br>Repeated tuck jumps<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"criteres-de-retour-au-sport-2\" class=\"wp-block-heading\">Crit\u00e8res de retour au sport<\/h3>\n\n\n\n<p id=\"tw-target-text\">1. ROM : amplitude compl\u00e8te et indolore du genou, sym\u00e9trique \u00e0 celle du membre non atteint<br>2. Force&nbsp;: Test isocin\u00e9tique&nbsp;: 90&nbsp;% ou plus pour les ischio-jambiers et les quadriceps \u00e0 60\u00b0\/s et 300\u00b0\/s<br>3. \u00c9panchement&nbsp;: Absence d\u2019\u00e9panchement r\u00e9actif \u2265&nbsp;1+ avec l\u2019activit\u00e9 sportive<br>4. Mise en charge&nbsp;: M\u00e9canique de marche et de jogging normalis\u00e9e<br>5. Contr\u00f4le neuromusculaire&nbsp;: M\u00e9canique et strat\u00e9gies d\u2019att\u00e9nuation de la force appropri\u00e9es avec agilit\u00e9 de haut niveau, pliom\u00e9trie et mouvements \u00e0 fort impact<br>6. Test fonctionnel du saut&nbsp;: LSI&nbsp;: 90&nbsp;% ou plus pour tous les tests<br>7. Autorisation du m\u00e9decin<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>ACL CLINICAL PRACTICE GUIDELINE par Ohio State Sports Medicine Physical Therapy R\u00e9sum\u00e9 des recommandations Pr\u00e9caution Outils d&rsquo;\u00e9valuation Recueillir au moins un des \u00e9l\u00e9ments suivants lors de l&rsquo;\u00e9valuation initiale, mensuellement et \u00e0 la sortie. Veiller \u00e0&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=6413\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur &#8211; Recommandation\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[357],"tags":[],"class_list":["post-6413","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-pathologie-genou"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6413","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6413"}],"version-history":[{"count":14,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6413\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6440,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6413\/revisions\/6440"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6413"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6413"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6413"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}