Une classification bas\u00e9e sur la modulation de sympt\u00f4mes<\/h3>\n\n\n\n
Cette classification ne s’appuie pas sur une \u00e9tiologie anatomopathologique, mais sur les r\u00e9ponses symptomatiques r\u00e9colt\u00e9es lors d’un interrogatoire standardis\u00e9 et de tests cliniques valid\u00e9s1<\/a><\/sup><\/p>\n\n\n\n En fonction des r\u00e9ponses obtenues, les patients seront provisoirement classifi\u00e9s dans des groupes \u00ab mutuellement exclusif \u00bb, pour lesquels une prise en charge sp\u00e9cifique sera utilis\u00e9e. La classification sera confirm\u00e9e ou ajust\u00e9e en fonction de l’\u00e9volution des sympt\u00f4mes et des signes lors des s\u00e9ances suivantes, pour adapter la prise en charge \u00e0 l’\u00e9volution du patient. le 1er concerne la notion de Centralisation des douleurs (CD). Cette observation est retrouv\u00e9e lorsque, en exposant les articulations \u00e0 des contraintes de fin d’amplitude r\u00e9p\u00e9t\u00e9es (Tests des Mouvements R\u00e9p\u00e9t\u00e9s) ou continues (Postures), les douleurs disparaissent de la p\u00e9riph\u00e9rie pour se rapprocher de la racine du membre, ou se rapprochent de la colonne. Cette r\u00e9ponse symptomatique particuli\u00e8re est obtenue en utilisant une direction de mouvements sp\u00e9cifique. Cette direction a \u00e9t\u00e9 d\u00e9nomm\u00e9e la Pr\u00e9f\u00e9rence Directionnelle (PD). Lors de l’application de forces dans la direction inverse, on observe a contrario une P\u00e9riph\u00e9risation des douleurs ; Le patient pr\u00e9sente une Pr\u00e9f\u00e9rence Directionnelle. Il peut \u00eatre sous-classifi\u00e9 comme Centralisateur (la douleur reste plus proche de la colonne \u00e0 la fin des tests), Centralisateur partiel (la douleur ne reste pas centralis\u00e9e \u00e0 la fin de l’examen), ou Non-Centralisateur (aucun d\u00e9placement de la douleur, mais diminution de l’intensit\u00e9 et\/ou gain des amplitudes articulaires).<\/p>\n\n\n\n Une ou plusieurs directions aggravent ou \u00ab p\u00e9riph\u00e9risent \u00bb les sympt\u00f4mes et\/ou bloquent le mouvement, mais aucune ne diminue, centralise ou abolit les douleurs, ni n’am\u00e9liore les amplitudes. <\/p>\n\n\n\n Certains patients r\u00e9pondent diff\u00e9remment. Ils pr\u00e9sentent des douleurs uniquement en fin d’amplitude. Cette derni\u00e8re est limit\u00e9e. Par contre l’amplitude ne change pas rapidement \u00e0 la r\u00e9p\u00e9tition des compressions. Les douleurs ne persistent pas une fois la pression interrompue. McKenzie a d\u00e9nomm\u00e9 ce sous-groupe particulier, le Syndrome de Dysfonction.<\/p>\n\n\n\n Une autre cat\u00e9gorie de patients ne pr\u00e9sente aucune limitation d’amplitude, ni de douleurs durant les tests de mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Par contre, leurs sympt\u00f4mes apparaissent syst\u00e9matiquement lors du maintien prolong\u00e9 d’une position de fin d’amplitude et disparaissent imm\u00e9diatement \u00e0 son interruption. Tous les patients ne rentrant pas dans ces d\u00e9finitions op\u00e9rationnelles sont plac\u00e9s dans le sous-groupe Autre. Il inclut, de fait, les pathologies sp\u00e9cifiques connues (pelvi-Spondylite rhumatismale, canal cervical \u00e9troit, St\u00e9nose foraminale…) mais aussi les patients que l’on ne peut classifier \u00e0 ce jour.<\/p>\n\n\n\n Un fois classifi\u00e9s, les patients sont trait\u00e9s en fonction des caract\u00e9ristiques trouv\u00e9es :<\/p>\n\n\n\n Articles<\/p>\n\n\n\n Cervicalgie : pr\u00e9valence des syndromes McKenzie et des Pr\u00e9f\u00e9rences Directionnelles<\/p>\n\n\n\n https:\/\/www.em-consulte.com\/es\/article\/1027294\/cervicalgie-prevalence-des-syndromes-mckenzie-et-d<\/a><\/p>\n\n\n\n Objecif <\/strong>: \u00e9tudier la pr\u00e9valence des syndromes McKenzie, de la Centralisation des douleurs (CD) et des Pr\u00e9f\u00e9rences Directionnelles (PD) de la cervicalgie commune, et leur stabilit\u00e9 entre la 1re<\/sup> et la 5e<\/sup> s\u00e9ance.<\/p>\n\n\n\n M\u00e9thode <\/strong>: Soixante-six kin\u00e9sith\u00e9rapeutes fran\u00e7ais certifi\u00e9s MDT ont collect\u00e9 les donn\u00e9es de 10 patients cons\u00e9cutifs.<\/p>\n\n\n\n R\u00e9sultats <\/strong>: 34 praticiens ont \u00e9valu\u00e9 297 patients. Au bilan initial, \u00e9taient retrouv\u00e9s 92 % de \u00ab D\u00e9rangement \u00bb, 2 % de \u00ab Dysfonction \u00bb, 0 % de \u00ab Postural \u00bb et 6 % de cat\u00e9gorie \u00ab Autre \u00bb. Une CD \u00e9tait retrouv\u00e9e dans 75 % des cas. L\u2019extension concernait 84 % des PD, les mouvements lat\u00e9raux 14 % et la flexion 3 %. L\u2019\u00e9valuation finale confirmait 92 % des diagnostics. La CD progressait \u00e0 82 % et la PD restait la m\u00eame dans 59 % des cas.<\/p>\n\n\n\n Conclusion <\/strong>: cette \u00e9tude confirme le fort taux du syndrome de d\u00e9rangement et de CD dans la cervicalgie commune. La classification est confirm\u00e9e plus de 9 fois sur 10, et la PD change dans 41 % des cas, confortant les \u00e9tudes pr\u00e9c\u00e9dentes.<\/p>\n\n\n <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":" La m\u00e9thode McKenzie de diagnostic m\u00e9canique et de th\u00e9rapie (MDT), un syst\u00e8me bas\u00e9 sur la classification, a \u00e9t\u00e9 con\u00e7ue pour classer les patients en sous-groupes homog\u00e8nes afin d’orienter le traitement. La classification MDT Les 3…<\/p>\n Continue Reading \u00ab\u00a0Mechanical Diagnosis and Therapy (MDT \/ McKenzie)\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":"[{\"content\":\"Cervicalgie\u00a0: pr\u00e9valence des syndromes McKenzie et des Pr\u00e9f\u00e9rences Directionnelles<\/a>\",\"id\":\"771896a8-a430-412e-afc4-0382042c9672\"}]"},"categories":[392],"tags":[],"class_list":["post-6314","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-clinique-modulation-de-symptome"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6314","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=6314"}],"version-history":[{"count":16,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6314\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7314,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/6314\/revisions\/7314"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=6314"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=6314"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=6314"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}
Les \u00e9l\u00e9ments r\u00e9colt\u00e9s lors de l’\u00e9valuation initiale reposent sur plusieurs \u00e9l\u00e9ments :<\/p>\n\n\n\nLe syndrome de d\u00e9rangement<\/h3>\n\n\n\n
Centralisation des douleurs et pr\u00e9f\u00e9rence directionnelle<\/h4>\n\n\n\n
le 2e concerne la diminution de la douleur en utilisant la PD et son augmentation en utilisant la direction contraire. La douleur ne change pas de localisation. Cette r\u00e9ponse caract\u00e9ristique est observ\u00e9e chez certains patients ;
le 3e concerne l’am\u00e9lioration des amplitudes articulaires, lors de l’application de forces dans la PD.
Ces trois types de r\u00e9ponses aux tests des mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s ou aux postures de fin d’amplitude permettent de constituer le premier sous-groupe, le Syndrome de D\u00e9rangement, initialement d\u00e9crit par McKenzie. <\/p>\n\n\n\nD\u00e9rangement R\u00e9ductible (DR)<\/h5>\n\n\n\n
D\u00e9rangement Irr\u00e9ductible (DI)<\/h5>\n\n\n\n
Syndrome de dysfonction<\/h3>\n\n\n\n
Syndrome postural<\/h3>\n\n\n\n
Ce sous-groupe a \u00e9t\u00e9 d\u00e9nomm\u00e9 Syndrome Postural. <\/p>\n\n\n\nAutres<\/h3>\n\n\n\n
Traitement<\/h2>\n\n\n\n
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