{"id":5641,"date":"2025-06-10T23:32:45","date_gmt":"2025-06-10T21:32:45","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5641"},"modified":"2026-01-05T18:05:42","modified_gmt":"2026-01-05T17:05:42","slug":"le-patient-atteint-de-sclerose-en-plaque-sep","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5641","title":{"rendered":"Tableau clinique de la SEP et \u00e9chelle EDSS"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Tableau clinique<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Troubles moteurs et spasticit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles sensitifs<\/li>\n\n\n\n<li>Asth\u00e9nie et d\u00e9sadaptation \u00e0 l&rsquo;effort<\/li>\n\n\n\n<li>Syndrome c\u00e9rebelleux<\/li>\n\n\n\n<li>Syndrome vestibulaire<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles de la communication<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles de la d\u00e9glutition<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles visuels<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles v\u00e9sico-sphinct\u00e9riens et sexuels<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Echelle EDSS : \u00e9valuation du stade du patient<\/h2>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"374\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-31-1024x374.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5643\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-31-1024x374.avif 1024w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-31-300x110.avif 300w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-31-768x280.avif 768w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-31.avif 1249w\" sizes=\"auto, (max-width: 1024px) 100vw, 1024px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Bilan \u00e0 r\u00e9aliser selon l&rsquo;EDSS<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS entre 2 et 6<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>bilan de la marche : boiterie, aide techniques, vitesse, p\u00e9rim\u00e8tre de marche et escalier<\/li>\n\n\n\n<li>Bilan de l&rsquo;\u00e9quilibre debout en bipodal et monopodal<\/li>\n\n\n\n<li>Bilan de l&rsquo;autonomie dans les AVQ<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS sup\u00e9rieur \u00e0 6<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Evaluation de la mobilit\u00e9 globae : retournements, \u00e9quilibre assis, d\u00e9placement<\/li>\n\n\n\n<li>Utilisation du fauteuil roulant et des transferts<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluation de l&rsquo;autonomie dans les AVQ<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluation des possibilit\u00e9s de pr\u00e9hension<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Principes g\u00e9n\u00e9raux<\/h3>\n\n\n\n<p>Le principe fondamental est de fractionner les efforts. Le temps de pause doit au moins \u00eatre \u00e9quivalent au temps d&rsquo;exercice, voire plus si le patient est fatigable.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Privil\u00e9gier exercices ayant un int\u00e9r\u00eat fonctionnel (am\u00e9lioration transfert, marche, \u00e9quilibre debout et assis)<\/li>\n\n\n\n<li>Difficult\u00e9s  du patient cibl\u00e9s pour \u00e9laborer avec lui des objectifs concrets<\/li>\n\n\n\n<li>Pour le niveau des exercices : niveau sup\u00e9rieur si le patient progresse, niveau inf\u00e9rieur si le patient r\u00e9gresse<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9voir de nombreux endroit pour s&rsquo;asseoir et s\u00e9curiser les exercices<\/li>\n\n\n\n<li>Eviter la chaleur<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objectifs et moyens selon les phases<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">En phase de pouss\u00e9e<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entretien des amplitudes articulaires<\/li>\n\n\n\n<li>Lutte contre l&rsquo;hypertonie<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien respiratoire<\/li>\n\n\n\n<li>Aide \u00e0 la relaxation du patient<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Apr\u00e8s la phase de pouss\u00e9e<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Favoriser la r\u00e9cup\u00e9ration<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9velopper des compensations efficaces<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptation du milieu de vie et proposition d&rsquo;aides techniques<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre et des capacit\u00e9s fonctionnelles<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">En dehors des pouss\u00e9es<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entretien des capacit\u00e9s fonctionnelles du patient : marche, \u00e9quilibre<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention des complications neurologiques<\/li>\n\n\n\n<li>Reconditionnement \u00e0 l&rsquo;effort : endurance sur tapis, v\u00e9lo, &#8230;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Grands axes de r\u00e9\u00e9ducation selon l&rsquo;EDSS<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS &lt;3 <\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Education th\u00e9rapeutique<\/li>\n\n\n\n<li>Autoentretien<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9entrainement \u00e0 l&rsquo;effort<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcement musculaire<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS entre 3 et 5,5 : PEC plus intense et cibl\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apprentissage des SDR<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcement musculaire fonctionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Stabilisation du tronc et apprentissage auto-agrandissement axial<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation comprend :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>une part de travail analytique<\/li>\n\n\n\n<li>des exercices globaux \u00e0 vis\u00e9e fonctionnelle<\/li>\n\n\n\n<li>un travail d&rsquo;endurance sur v\u00e9lo ou motomed<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS entre 6 et 7 : la perte de la marche approche<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apprentissage maniement du fauteuil roulant et des transfert<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9nagement du domicile<\/li>\n\n\n\n<li>Mis en place d&rsquo;aides techniques et humaines<\/li>\n\n\n\n<li>Lutte contre le d\u00e9conditionnement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">EDSS &gt;7 : perte d&rsquo;autonomie et d\u00e9pendance<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Am\u00e9lioration de la s\u00e9curit\u00e9 des transferts<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;autonomie en fauteuil roulant<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention des complications<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Entretien articulaire<\/li>\n\n\n\n<li>Etirement musculaire<\/li>\n\n\n\n<li>Lutte contre spasticit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Lutte contre escarres et troubles trophiques<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien respiratoire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les grands axes de r\u00e9\u00e9ducation pour EDSS entre 1 et 6<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Entretien musculaire fonctionnel des muscles par\u00e9si\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lutte contre la spasticit\u00e9 n\u00e9faste : cryoth\u00e9rapie, TENS, \u00e9tirements lents des groupes musculaires spastiques<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9\u00e9ducation post-toxine : \u00e9tirement, renforcement, gain fonctionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien de la force musculaire : quand les d\u00e9ficits s&rsquo;aggravent : renfo par cha\u00eenes facilitatrice ou mode excentrique., r\u00e9\u00e9ducation sensorimotrice<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Am\u00e9lioration de la marche et r\u00e9-entrainement \u00e0 l&rsquo;effort<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre statique et dynamique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utilisation des SDR en fonction du bilan r\u00e9alis\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre assis et de la coordination des mouvements<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9quilibre de bout en bipodal et unipodal, en statique et dynamique\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>des pressions d\u00e9s\u00e9quilibrantes r\u00e9sist\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>d\u00e9stabilisations rythmiques<\/li>\n\n\n\n<li>avec activit\u00e9 de force et d&rsquo;adresse des MS (envoi et r\u00e9ception de ballons) am\u00e9lioration des transferts de poids.Le MK choisit la position de d\u00e9part en fonction<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Correction des d\u00e9fauts de la marche<\/h4>\n\n\n\n<p>Correction du r\u00e9curvatum de genou caus\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quin spastique, le d\u00e9ficit de sensibilit\u00e9 profonde, d\u00e9ficit de contr\u00f4le moteur  des extenseurs ou fl\u00e9chisseurs de genou ou la spasticit\u00e9 du quadriceps.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9ficit des releveurs (steppage) ou \u00e9quin spastique<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9faut de contr\u00f4le d&rsquo;une articulation du MI ou fauchage<\/li>\n\n\n\n<li>Manque de dissociation des ceintures<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9faut de transfert d&rsquo;appui<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9ficit de vigilance musculaire<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9faut de contr\u00f4le de genou \u00e0 type de r\u00e9curvatum<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9entrainement \u00e0 l&rsquo;effort<\/h4>\n\n\n\n<p>L&rsquo;int\u00e9r\u00eat de l&rsquo;exercice physique et du r\u00e9entra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;effort a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9, notamment chez les patients dont le score EDSS est inf\u00e9rieur \u00e0 6, avec de nombreux b\u00e9n\u00e9fices : augmentation de la force musculaire et de la capacit\u00e9 a\u00e9robie, diminution du sentiment d\u00e9pressif, meilleure r\u00e9cup\u00e9ration et augmentation du seuil de fatigabilit\u00e9<\/p>\n\n\n\n<p>Sport d&rsquo;endurance \u00e0 privil\u00e9gier : marche, natation, v\u00e9lo<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Tableau clinique Echelle EDSS : \u00e9valuation du stade du patient Bilan \u00e0 r\u00e9aliser selon l&rsquo;EDSS EDSS entre 2 et 6 EDSS sup\u00e9rieur \u00e0 6 R\u00e9\u00e9ducation Principes g\u00e9n\u00e9raux Le principe fondamental est de fractionner les efforts.&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5641\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Tableau clinique de la SEP et \u00e9chelle 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