{"id":5558,"date":"2025-06-09T12:05:07","date_gmt":"2025-06-09T10:05:07","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5558"},"modified":"2026-01-04T20:26:34","modified_gmt":"2026-01-04T19:26:34","slug":"le-patient-blesse-medullaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5558","title":{"rendered":"La r\u00e9\u00e9ducation du bless\u00e9 m\u00e9dullaire"},"content":{"rendered":"\n<h2 id=\"les-principales-complications-du-blesse-medullaire\" class=\"wp-block-heading\">Les principales complications du bless\u00e9 m\u00e9dullaire<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Escarres<\/li>\n\n\n\n<li>Accidents thrombo-emboliques<\/li>\n\n\n\n<li>Hypotension orthistatique<\/li>\n\n\n\n<li>Hyper-r\u00e9flexie autonome<\/li>\n\n\n\n<li>Syndrome restrictif<\/li>\n\n\n\n<li>Troubles g\u00e9nito-sexuels<\/li>\n\n\n\n<li>Douleur neurologique<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9traction et POAN<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"les-parametres-spirometriques\" class=\"wp-block-heading\">Les param\u00e8tres spirom\u00e9triques<\/h2>\n\n\n\n<p>Syndrome restrictif (diminution de la CV, VRE, VEMS, DEP, ) ayant pour cause :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Atteinte diaphragmatique (C2-C4)<\/li>\n\n\n\n<li>Diminution de la compliance thoraco-pulmonaire : augmentation du volume r\u00e9siduel<\/li>\n\n\n\n<li>Atteinte des muscles expirateurs intercostaux et abdominaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Entrainant une diminution de l&rsquo;efficacit\u00e9 \u00e0 la toux, une ventilation \u00e0 faible volume => encombrement, at\u00e9lectasie<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"evolution-et-pronostic\" class=\"wp-block-heading\">Evolution et pronostic<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La dur\u00e9e du choc spinale n&rsquo;est pas un facteur de pronostique<\/li>\n\n\n\n<li>Le pronostic est nettement meilleur en cas de l\u00e9sions incompl\u00e8tes. Pour les l\u00e9sions compl\u00e8tes, la vitesse de r\u00e9cup\u00e9ration est un bon \u00e9l\u00e9ment pronostic<\/li>\n\n\n\n<li>La plupart des patients t\u00e9trapl\u00e9giques r\u00e9cup\u00e8rent un niveau moteur apr\u00e8s la phase aigu\u00eb<\/li>\n\n\n\n<li>La plupart des r\u00e9cup\u00e9rations des membres sup\u00e9rieurs interviennent dans les 6 premiers mois, et plus un muscle initialement \u00e0 0 commence \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer, plus son pronostic de r\u00e9cup\u00e9ration est bon<\/li>\n\n\n\n<li>Il est possible d&rsquo;envisager un pronostic \u00e0 partir de 6-8 semaines apr\u00e8s l&rsquo;accident, mais celui-ci n&rsquo;est r\u00e9el qu&rsquo;\u00e0 partir de 1 an<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"objectifs-de-reeducation-en-phase-initiale\" class=\"wp-block-heading\">Objectifs de r\u00e9\u00e9ducation en phase initiale<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9vention des complications de d\u00e9cubitus\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les escarres<\/li>\n\n\n\n<li>Les TVP<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;encombrement respiratoire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention des complication neurov\u00e9g\u00e9tatives<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9vention des troubles neuro-orthop\u00e9diques : maintenir un \u00e9tat optimal orthop\u00e9dique sous-l\u00e9sionnel en \u00e9vitant les r\u00e9tractions et les POAN<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"principes-anticipation-et-prevention\" class=\"wp-block-heading\">Principes : anticipation et pr\u00e9vention<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proposer au patient une r\u00e9\u00e9ducation personnalis\u00e9e et fond\u00e9e sur ses attentes. Le confronter \u00e0 des difficult\u00e9s d&rsquo;importances croissante en favorisant les exercices les plus rapidement rentables sur le plan fonctionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Demander au patient d&rsquo;identifier les probl\u00e8mes qu&rsquo;il rencontre et les analyser avec lui<\/li>\n\n\n\n<li>Le mettre en situation pour un gain en autonomie et lui proposer des aides techniques<\/li>\n\n\n\n<li>Lui proposer des activit\u00e9s vari\u00e9es pour entretenir sa motivation, favoriser les activit\u00e9s de groupe pour l&rsquo;athl\u00e9tisation de membres sup\u00e9rieurs et les auto-assouplissement<\/li>\n\n\n\n<li>Mettre un gel sous ses fesses lors du travail sur le plan de Bobath pour pr\u00e9venir les escarres si le patient est \u00e0 risque<\/li>\n\n\n\n<li>Les mobilisations doivent \u00eatre lentes et atraumatiques en pr\u00e9vention des para-ost\u00e9o-arthropathies neurog\u00e8nes (POAN) et des fractures spontan\u00e9es<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"objectif-de-la-reeducation-en-ssr\" class=\"wp-block-heading\">Objectif de la r\u00e9\u00e9ducation en SSR<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"objectifs-lors-de-la-mise-en-fauteuil\" class=\"wp-block-heading\">Objectifs lors de la mise en fauteuil<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Am\u00e9liorer son \u00e9quilibre assis, n\u00e9cessaire pour son autonomie en fauteuil roulant, pour les transfert et la pratique sportive.<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcer la musculature sus-l\u00e9sionnelle sp\u00e9cifique, essentielle \u00e0 l&rsquo;autonomie<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9duquer le patient pour pr\u00e9venir les complications auxquelles il est le plus expos\u00e9 : tendinopathies d&rsquo;\u00e9paules et escarres<\/li>\n\n\n\n<li>Am\u00e9liorer le maniement du fauteuil tout terrain, les transferts \u00e0 hauteurs diff\u00e9rentes et l&rsquo;endurance<\/li>\n\n\n\n<li>Proposer le handisport<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"appropriation-du-fr\" class=\"wp-block-heading\">Appropriation du FR<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Choix personnel du FR<\/li>\n\n\n\n<li>Mise au point des r\u00e9glages du FR et choix des gants<\/li>\n\n\n\n<li>Apprentissage di 2 roues<\/li>\n\n\n\n<li>Apprentissage des chutes en FR<\/li>\n\n\n\n<li>Apprentissage des transferts avec le FR<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cas-particuliers\" class=\"wp-block-heading\">Cas particuliers <\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Niveau C5 et au-dessus : seules possibilit\u00e9s fonctionnelles d\u00e9pendent des muscles de la t\u00eate, de la langue, des paupi\u00e8res, du souffle et de la parole. Ils utilisent donc la robotique et la domotique.<\/li>\n\n\n\n<li>Niveau C6 et au-dessous : ces patients peuvent se servir d&rsquo;un maximum d&rsquo;aides techniques et peuvent se d\u00e9placer en fauteuil roulant \u00e9lectrique et manuel<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"apprentissage-de-la-remontee-en-fauteuil-en-cas-de-chute\" class=\"wp-block-heading\">Apprentissage de la remont\u00e9e en fauteuil en cas de chute<\/h4>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"05   Neuro   RDS\" width=\"925\" height=\"520\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/8GeV7CrBLXQ?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<h2 id=\"techniques-de-reeducation-proposees-aux-blesses-medullaires-en-reponse-aux-objectifs\" class=\"wp-block-heading\">Techniques de r\u00e9\u00e9ducation propos\u00e9es aux bless\u00e9s m\u00e9dullaires en r\u00e9ponse aux objectifs<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"apprentissage-des-retournements\" class=\"wp-block-heading\">Apprentissage des retournements<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"411\" height=\"425\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-10.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5570\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-10.avif 411w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-10-290x300.avif 290w\" sizes=\"auto, (max-width: 411px) 100vw, 411px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Retournement <\/li>\n\n\n\n<li>Passage \u00e0 4 pattes<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9cubitus-assis<\/li>\n\n\n\n<li>Assis-d\u00e9cubitus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Position assise sur le plan de Bobath : pour acqu\u00e9rir l&rsquo;autonomie en fauteuil, il faut passer le niveau 3 de l&rsquo;\u00e9chelle de Boub\u00e9e selon M.Maury<\/p>\n\n\n\n<p>Pour niveau inf\u00e9rieur \u00e0 T6 : chercher le redressement<\/p>\n\n\n\n<p>Pour niveau inf\u00e9rieur \u00e0 T6 : laisser le patient maintenir son \u00e9quilibre avec une cyphose<\/p>\n\n\n\n<p>Exercices en progression : enlever les appuis, horizontaliser le regard, chercher un objet de plus en plus loin<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"apprentissage-des-pushup\" class=\"wp-block-heading\">Apprentissage des push-up<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Consigne : depuis la position coudes tendus bloqu\u00e9s en r\u00e9curvatum et les \u00e9paules en rotation lat\u00e9rales, abaisser les \u00e9paules et basculer vers l&rsquo;avant pour d\u00e9coller le bassin.<\/li>\n\n\n\n<li>Progression : isom\u00e9trie pour l&rsquo;endurance musculaire, push-ups sur des cales pour sur\u00e9lever, en asym\u00e9trie, sur main \u00e0 plat ou sur le poing, avec destabilisation depuis les jambes lors de la position haute<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"apprentissage-des-transferts\" class=\"wp-block-heading\">Apprentissage des transferts<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"prerequis\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9requis<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le patient au-dessus de C6 ne pourra pas r\u00e9aliser ses transferts<\/li>\n\n\n\n<li>Le patient C6, s&rsquo;il n&rsquo;a pas de flessum de coude, peut bloquer ses coudes en r\u00e9curvatum pour r\u00e9aliser ses transferts ou aider la tierce personne \u00e0 les r\u00e9aliser<\/li>\n\n\n\n<li>A partir de C7, les transfert peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s en push-up. La planche est indispensable au d\u00e9but pour r\u00e9aliser des transferts gliss\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"conseils-a-respecter\" class=\"wp-block-heading\">Conseils \u00e0 respecter<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S&rsquo;assurer de la stabilit\u00e9 du fauteuil : mettre les freins et les petites roues vers l&rsquo;avant<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00e9rifier que les 2 plans sont stables et qu&rsquo;ils ne bougeront pas durant le transfert<\/li>\n\n\n\n<li>Tenter de r\u00e9aliser ses transferts avec deux plans \u00e9gaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"progression\" class=\"wp-block-heading\">Progression<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Table -fauteuil avec table plus haute que le fauteuil, puis sans diff\u00e9rence de niveau<\/li>\n\n\n\n<li>Gagner un maximum de hauteur en s&rsquo;appuyant sur les poings et en abaissant au maximum les \u00e9paules<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Une fois acquis, les exercices visent \u00e0 am\u00e9liorer l&rsquo;endurance musculaire, l&rsquo;\u00e9quilibre du tronc et la vigilance des muscles de l&rsquo;\u00e9paule : appui sur ballons assez durs, destabilisation en position push-up haute, destabilisation sur l&rsquo;\u00e9paule libre avec l&rsquo;autre main qui tient une barre. Cela permet de diminuer les appr\u00e9hensions de chute.<\/p>\n\n\n\n<h2 id=\"prevention-des-complications\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des complications<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"prevention-des-escarres\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des escarres<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Informer le patient : escarre plaie cons\u00e9cutive \u00e0 une hypoxie tissulaire par une pression excessive et prolong\u00e9e. La dur\u00e9e de l&rsquo;hyperpression est plus nocive que son intensit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Diminution des pression\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>matelas th\u00e9rapeutique<\/li>\n\n\n\n<li>changement de position toutes les 3h au lit<\/li>\n\n\n\n<li>soul\u00e8vement au fauteuil par push ups toutes les 15mn<\/li>\n\n\n\n<li>positionnement sym\u00e9trique pour r\u00e9partir le poids sur les 2 ischions<\/li>\n\n\n\n<li>observer soi-m\u00eame l&rsquo;\u00e9tat cutan\u00e9 avec un miroir<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"prevention-des-troubles-orthopediques\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des troubles orthop\u00e9diques<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9traction musculaire, enraidissement capsulo-ligamentaire<\/li>\n\n\n\n<li>Ost\u00e9omes<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9s\u00e9quilibre musculaire : asym\u00e9trie donc hyperpression localis\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"les-5-points-cles-de-la-prevention\" class=\"wp-block-heading\">Les 5 points cl\u00e9s de la pr\u00e9vention<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"594\" height=\"522\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-13.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5595\" style=\"width:840px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-13.avif 594w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-13-300x264.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 594px) 100vw, 594px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<h3 id=\"mobilisations-passives\" class=\"wp-block-heading\">Mobilisations passives<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"la-paraosteoarthropathie\" class=\"wp-block-heading\">La para-ost\u00e9o-arthropathie<\/h4>\n\n\n\n<p>N\u00e9oformation osseuse au voisinage des articulations ou os en sous-l\u00e9sionnel. Ces ossifications se d\u00e9veloppent dans le tissu conjonctif p\u00e9ri-articulaire avec une grande pr\u00e9dilection pour la hanche et le genou. Elles entra\u00eenent une limitation des amplitudes rendant la r\u00e9alisation des AVQ difficiles voir impossible.<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"prevention-des-poan\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des POAN<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Mobilisations douces et progressives articulaires sans d\u00e9clencher trop de douleurs<\/li>\n\n\n\n<li>Si POAN d\u00e9j\u00e0 install\u00e9e :  r\u00e9duire ph\u00e9nom\u00e8nes douloureux, maintien des amplitudes articulaires, glace, travail musculaire actif-aid\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Apr\u00e8s refroidissement de la POA : traitement chirurgical possible<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"la-verticalisation\" class=\"wp-block-heading\">La verticalisation<\/h3>\n\n\n\n<p>Rester une heure par jour en verticalisation au stand-up pr\u00e9sente les b\u00e9n\u00e9fices suivant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lutte contre l&rsquo;hypotension orthostatique (dispara\u00eet apr\u00e8s plusieurs s\u00e9ance de verticalisation)<\/li>\n\n\n\n<li>Lutte contre l&rsquo;ost\u00e9oporose d&rsquo;immobilisation (os sous l\u00e9sionnel et principalement cortical)<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptation cardio-vasculaire : action b\u00e9n\u00e9fique sur la fr\u00e9quence cardiaque et le d\u00e9bit cardiaque, la TA, le retour veineux<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptation respiratoire<\/li>\n\n\n\n<li>Facilitation de l&rsquo;activit\u00e9 digestive et urinaire<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien orthop\u00e9dique, notamment la dorsiflexion de cheville<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"prevention-des-troubles-respiratoires\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des troubles respiratoires<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9velopper les muscles respiratoires conserv\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Maintenir la cage thoracique souple par la respiration en pression positive<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9venir ou r\u00e9duire les \u00e9pisodes d&rsquo;encombrement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"athletisation-des-membres-superieurs-et-prevention-des-douleurs-depaule\" class=\"wp-block-heading\">Athl\u00e9tisation des membres sup\u00e9rieurs et pr\u00e9vention des douleurs d&rsquo;\u00e9paule<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"mecanismes-physiopathologiques\" class=\"wp-block-heading\">M\u00e9canismes physiopathologiques<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Utilisation des MS comme membres portants et dans des mouvements peu ergonomiques : manipulation d&rsquo;objets lourds en hauteur, chargement du fauteuil dans la voiture<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;hypersollicitation dans la vie quotidienne<\/li>\n\n\n\n<li>La survenue de d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires favorisant les conflits sous-acromiaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"prise-en-charge-mk-preventive-des-douleurs-depaule\" class=\"wp-block-heading\">Prise en charge MK pr\u00e9ventive des douleurs d&rsquo;\u00e9paule<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Education th\u00e9rapeutique rigoureuse et d\u00e9taill\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Entretien des amplitudes articulaires maximales<\/li>\n\n\n\n<li>Athl\u00e9tisation de la ceinture scapulaire et des MS<\/li>\n\n\n\n<li>Corriger d\u00e9faut de technicit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvaise propulsion<\/li>\n\n\n\n<li>Mauvais rythme scapulo-hum\u00e9ral<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9velopper musculature sus-l\u00e9sionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Recentrage actif de la t\u00eate hum\u00e9rale : reprogrammation des muscles abaisseurs (abaissement actif de la t\u00eate contre une r\u00e9sistance exerc\u00e9e sous le creux axillaire)<\/li>\n\n\n\n<li>Stabilisation dynamique de la scapula : rapprochement des scapulas, \u00e9tirement du plan post\u00e9rieur (attitude cyphosique)<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcement des RL (ratio RL\/RM sup\u00e9rieur \u00e0 la normal, favorable \u00e0 l&rsquo;usure pr\u00e9matur\u00e9e des \u00e9l\u00e9ments ligamenaires et tendineux)  : exercice du bras de fer. <\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 id=\"athletisation-de-la-ceinture-scapulaire\" class=\"wp-block-heading\">Athl\u00e9tisation de la ceinture scapulaire<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Renfo triceps et delto\u00efde post\u00e9rieur<\/li>\n\n\n\n<li>Triceps et grand pectoraux avec des pompes<\/li>\n\n\n\n<li>Cha\u00eene Kabat<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9velopp\u00e9 couch\u00e9 : coudes ne descendent pas sous les \u00e9paules, barre au niveau des mamelons, souffler en poussant<\/li>\n\n\n\n<li>Renfo des abaisseurs : s\u00e9rie de push ups sur des cales avec maintien ; renfo \u00e0 la poulie sous 60\u00b0 d&rsquo;abduction (3 grands en course interne et composante maximale d&rsquo;abaissement) et pr\u00e9vention des tendinopathie. V\u00e9rifier que les \u00e9paules sont abaiss\u00e9es au max (recentrage) et coudes tendus.<\/li>\n\n\n\n<li>Natation avec les MS<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"reentrainement-a-leffort\" class=\"wp-block-heading\">R\u00e9entrainement \u00e0 l&rsquo;effort<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>B\u00e9n\u00e9fices : diminution FC \u00e0 une m\u00eame consommation d&rsquo;O2, diminution FC repos, augmentation de la VO2<\/li>\n\n\n\n<li>Intensit\u00e9 id\u00e9ale : 60-90% FC max pendant 20 \u00e0 60mn par s\u00e9ance, 2-3 fois\/semaine. Echauffement, pour monter \u00e0 70%FC, 20mn de travail \u00e0 70%, et retour au calme pour retrouver aisance respiratoire puis reprise de l&rsquo;exercice.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 id=\"handisport\" class=\"wp-block-heading\">Handisport<\/h2>\n\n\n\n<figure data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a0f712e68d39&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a0f712e68d39\" class=\"wp-block-image size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"382\" height=\"565\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-29.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5639\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-29.avif 382w, 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data-wp-context=\"{&quot;imageId&quot;:&quot;6a0f712e691d2&quot;}\" data-wp-interactive=\"core\/image\" data-wp-key=\"6a0f712e691d2\" class=\"wp-block-image size-full wp-lightbox-container\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"491\" data-wp-class--hide=\"state.isContentHidden\" data-wp-class--show=\"state.isContentVisible\" data-wp-init=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on--click=\"actions.showLightbox\" data-wp-on--load=\"callbacks.setButtonStyles\" data-wp-on-window--resize=\"callbacks.setButtonStyles\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-88.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5752\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-88.avif 843w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-88-300x175.avif 300w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/06\/image-88-768x447.avif 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 843px) 100vw, 843px\" 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wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"5 exercices pour am\u00e9liorer les transferts en fauteuil roulant et l&#039;\u00e9quilibre\" width=\"925\" height=\"520\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/Puu4tjiun2M?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aller chercher quelque chose le plus loin possible depuis la position assise<\/li>\n\n\n\n<li>Avancer et reculer les fesses dans le fauteuil<\/li>\n\n\n\n<li>Assis en bord de fauteuil : soulever la jambe et faire avancer le pied en avant des cale-pied au sol. Puis soulever de nouveau la jambe pour caler le pied sur le cale-pied. Faire plusieurs r\u00e9p\u00e9tition de chaque jambe<\/li>\n\n\n\n<li>Pencher son tronc en avant \u00e0 la limite d&rsquo;une position difficile, d&rsquo;abord en se tenant aux accoudoirs, puis sans se tenir (pr\u00e9paration du transfert)<\/li>\n\n\n\n<li>Push up : appui sur le fauteuil et soulever les fesses le plus haut possible 3 x 30s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Exercices pour les \u00e9paules \u2502Excellents pour les personnes en fauteuil roulant\" width=\"925\" height=\"520\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/nf8sKl9aEBU?feature=oembed\" frameborder=\"0\" allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture; web-share\" referrerpolicy=\"strict-origin-when-cross-origin\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Renforcement<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>RL en R1 avec r\u00e9sistance \u00e9lastique<\/li>\n\n\n\n<li>Dentel\u00e9 ant\u00e9rieur<\/li>\n\n\n\n<li>Abudction avec petit poids<\/li>\n\n\n\n<li>Push-up<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les principales complications du bless\u00e9 m\u00e9dullaire Les param\u00e8tres spirom\u00e9triques Syndrome restrictif (diminution de la CV, VRE, VEMS, DEP, ) ayant pour cause : Entrainant une diminution de l&rsquo;efficacit\u00e9 \u00e0 la toux, une ventilation \u00e0 faible&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=5558\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0La r\u00e9\u00e9ducation du bless\u00e9 m\u00e9dullaire\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[406],"tags":[],"class_list":["post-5558","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champ-neuro-atteinte-medullaire"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5558","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=5558"}],"version-history":[{"count":40,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5558\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":7974,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/5558\/revisions\/7974"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=5558"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=5558"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=5558"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}