{"id":4951,"date":"2025-05-18T13:09:55","date_gmt":"2025-05-18T11:09:55","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4951"},"modified":"2025-10-20T22:06:33","modified_gmt":"2025-10-20T20:06:33","slug":"les-scolioses","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4951","title":{"rendered":"Les scolioses"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finitions<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La scoliose<\/h3>\n\n\n\n<p>\u00ab\u00a0La scoliose est une d\u00e9formation ant\u00e9ro-post\u00e9rieure en lordose, engendr\u00e9e par un mouvement de torsion. Cette d\u00e9formation s&rsquo;exprime lat\u00e9ralement\u00a0\u00bb R. Perdriolle &#8211; La scoliose : son \u00e9tude tridimensionnelle\u00a0\u00bb<\/p>\n\n\n\n<p>La scoliose est une d\u00e9formation du rachis dans les 3 plans de l&rsquo;espace. Elle associe une d\u00e9viation frontale, une d\u00e9viation sagittale et une rotation de la vert\u00e8bre sur son axe.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La vert\u00e8bre sommet<\/h3>\n\n\n\n<p>La vert\u00e8bre pr\u00e9sentant le plus grand \u00e9cart avec la ligne m\u00e9diane dans le plan frontal. C&rsquo;est la vert\u00e8bre qui pr\u00e9sente la plus forte rotation et la plus faible inclinaison.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les vert\u00e8bres limites<\/h3>\n\n\n\n<p>Vert\u00e8bres pr\u00e9sentant les plus fortes inclinaisons. Elles permettent de d\u00e9finir l&rsquo;angle de Cobbs<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"281\" height=\"180\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-22.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4952\" style=\"width:331px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les d\u00e9formations<\/h2>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plan sagittal<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Effacement voir inversion des courbures physiologiques<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"242\" height=\"451\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-23.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4956\" style=\"width:145px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-23.avif 242w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-23-161x300.avif 161w\" sizes=\"auto, (max-width: 242px) 100vw, 242px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plan horizontal<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rotation des vert\u00e8bres<\/li>\n\n\n\n<li>Le corps vert\u00e9bral regarde vers la convexit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>La rotation est maximum au sommet<\/li>\n\n\n\n<li>La rotation vert\u00e9brale entra\u00eene une gibbosit\u00e9 et signe la scoliose<\/li>\n\n\n\n<li>La gibbosit\u00e9 s&rsquo;examine en faisant pencher progressivement le sujet en avant. Elle d\u00e9finit la scoliose structurale, t\u00e9moigne de la rotation et est mesrable.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"267\" height=\"249\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-25.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4958\" style=\"width:274px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><strong>Pour mesurer la gibbosit\u00e9<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Apex de la gibbosit\u00e9 : y<\/li>\n\n\n\n<li>Ligne m\u00e9diane : o<\/li>\n\n\n\n<li>A m\u00eame distance de l&rsquo;autre c\u00f4t\u00e9 sym\u00e9triquement \u00e0 o : x<\/li>\n\n\n\n<li>Hauteur H : distance entre l&rsquo;horizontal et le rachis du c\u00f4t\u00e9 CL \u00e0 la gibbosit\u00e9 (niveau \u00e0 bulle pour \u00eatre bien \u00e0 l&rsquo;horizontal) <\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"299\" height=\"459\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-24.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4957\" style=\"width:174px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-24.avif 299w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-24-195x300.avif 195w\" sizes=\"auto, (max-width: 299px) 100vw, 299px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plan frontal<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9viation lat\u00e9rale du rachis<\/li>\n\n\n\n<li>La convexit\u00e9 de la courbe d\u00e9finit morphologiquement la scoliose<\/li>\n\n\n\n<li>Vert\u00e8bre sommet et vert\u00e8bres limites<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;angle de Cobb est calcul\u00e9 dans ce plan<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Calcul de l&rsquo;angle de Cobb<\/strong> : plateau sup de la vert\u00e8bre limite sup et plateau inf de la vert\u00e8bre limite inf<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Evolutivit\u00e9 <\/strong>si +5\u00b0 entre 2 radios (6 mois ou 1 an) : valeur pour le suivi du patient<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Pronostic <\/strong>: C>30\u00b0, scoliose qui s\u2019aggrave spontan\u00e9ment (difficile de contr\u00f4ler au del\u00e0 de la croissance)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Indicateur de traitement : <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>C&lt;20\u00b0 : MK (+\/- Corset en fonction \u00e2ge, \u00e9volutivit\u00e9, localisation)<\/li>\n\n\n\n<li>20&lt;C&lt;40\u00b0 : Corset + MK<\/li>\n\n\n\n<li>C>40\u00b0 : Chirurgie<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"194\" height=\"248\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-26.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4962\" style=\"width:283px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les d\u00e9formations vert\u00e9brales<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Cun\u00e9iformisation dans le plan frontal \u00e0 petite base c\u00f4t\u00e9 concave<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"274\" height=\"245\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-27.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4968\"\/><\/figure>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p>Cun\u00e9iformisation dans le plan sagittal \u00e0 petite base post\u00e9rieure<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"204\" height=\"193\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-28.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4969\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9formation costale<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Concavit\u00e9 : repouss\u00e9es en avant et lat\u00e9ralement, horizontalisation<\/li>\n\n\n\n<li>Convexit\u00e9 : repouss\u00e9es en arri\u00e8re avec une forte courbure post\u00e9rieure, verticalisation<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"247\" height=\"281\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-29.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4970\" style=\"width:141px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Alt\u00e9ration structurale du bassin<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Vrille et bascule<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>ASASIL : alt\u00e9ration structurale asym\u00e9trique du socle ilio-lombaire : les transverses de L4 et L5 basculent vers le plateau sacr\u00e9 (dans la convexit\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>Forte implication des ligaments ilio-lombaires<\/li>\n\n\n\n<li>Anomalie structurelle asym\u00e9trique de la jonction lombo-iliaque<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"380\" height=\"289\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-30.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4972\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-30.avif 380w, 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ilio-lombaire<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>C\u2019est l\u2019angle form\u00e9 par la ligne joignant les deux cr\u00eates iliaques et la ligne form\u00e9e par le plateau inf\u00e9rieur de la vert\u00e8bre limite inf\u00e9rieure d\u2019une scoliose lombaire<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"193\" height=\"260\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-32.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4983\" style=\"width:117px;height:auto\"\/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">MK et d\u00e9formations<\/h3>\n\n\n\n<p>Globalement, le MK n&rsquo;a aucune action r\u00e9elle sur les d\u00e9formations vert\u00e9brale et costale. Son action s&rsquo;inscrit dans le cadre de la d\u00e9formation globale du rachis.<\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h3 class=\"wp-block-heading\">4 types de scoliose<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scoliose thoracique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>25%<\/li>\n\n\n\n<li>Limite sup : T4-T5-T6<\/li>\n\n\n\n<li>Sommet : T8-T11<\/li>\n\n\n\n<li>Limite inf : T11-T12<\/li>\n\n\n\n<li>Surtout des scolioses droites, \u00e9voluent le plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scoliose thoraco-lombaire<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>20%<\/li>\n\n\n\n<li>Limite sup : T4-T5-T6<\/li>\n\n\n\n<li>Sommet : T12-L1 (charni\u00e8re TL)<\/li>\n\n\n\n<li>Limite inf : L1-L2-L3<\/li>\n\n\n\n<li>Surtout scoliose gauche, \u00e9voluent un peu plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scoliose lombaire<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>25%<\/li>\n\n\n\n<li>Limite sup : T11-T12<\/li>\n\n\n\n<li>Sommet : L1-L4<\/li>\n\n\n\n<li>Limite inf : L3-L4<\/li>\n\n\n\n<li>Surtout scoliose gauche, \u00e9voluent peu<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Scoliose double courbure<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>30%<\/li>\n\n\n\n<li>Courbure thoracique + lombaire<\/li>\n\n\n\n<li>Si \u00e9quilibr\u00e9 (courbure de m\u00eame intensit\u00e9), tendance \u00e0 se compenser<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-33-1024x1024.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4986\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-33-1024x1024.avif 1024w, 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class=\"wp-block-list\">\n<li>Lombaire<\/li>\n\n\n\n<li>Thoraco-lombaire<\/li>\n\n\n\n<li>Double majeur<\/li>\n\n\n\n<li>Thoracique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Selon l&rsquo;angulation initiale (Stagnara)<\/h4>\n\n\n\n<p>Seuil de 30\u00b0<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cobb>30\u00b0 : \u00e9volutives<\/li>\n\n\n\n<li>Cobb&lt;30\u00b0 avant la pubert\u00e9 : 60% ont \u00e9volutives<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Selon l&rsquo;\u00e2ge de d\u00e9couverte (Cotrel)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Infantile<\/li>\n\n\n\n<li>Juv\u00e9nile\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Type 1 : 3 \u00e0 7 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Type 2 : 7 \u00e0 11 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Type 3 : 11 \u00e0 pubert\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li>Adolescent<\/li>\n\n\n\n<li>-> Plus c&rsquo;est t\u00f4t, plus le risque \u00e9volutif augmente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Stades de Tanner<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maturation\/crit\u00e8res morphologiques par rapport \u00e0 la pubert\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Pic de croissance \u00e0 Tanner 2 (apparition des poils)<\/li>\n\n\n\n<li>Mesure de la pubert\u00e9 : pieds, mains et nez grandissent en premier, donc si changement de pointure r\u00e9gulier, on se situe \u00e0 Tanner 2<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"451\" height=\"295\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-34.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4989\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-34.avif 451w, 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href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-35.avif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"517\" height=\"447\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-35.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4991\" style=\"width:272px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-35.avif 517w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-35-300x259.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 517px) 100vw, 517px\" \/><\/a><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Courbe d&rsquo;\u00e9volutivit\u00e9 de croissance selon l&rsquo;\u00e2ge de l&rsquo;enfant scoliotique<\/h4>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>P1 : croissance stable jusqu&rsquo;au d\u00e9but de la pubert\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>P : pubert\u00e9 : croissance rapide et pic \u00e0 P2 (Tanner 2)<\/li>\n\n\n\n<li>R3 (Risser 3) : diminution de l&rsquo;\u00e9volution de la croissance<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Int\u00e9r\u00eat de d\u00e9pister et traiter les scolioses \u00e9volutives<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avant pubert\u00e9 (P1) : \u00e9volution de moins de 5\u00b0 en moyenne<\/li>\n\n\n\n<li>Pendant la pubert\u00e9 : \u00e9volution de 10\u00b0 par an en moyenne<\/li>\n\n\n\n<li>Certaines \u00e9voluent jusqu&rsquo;\u00e0 20\u00b0 par an : importance de surveiller pour \u00e9viter cette \u00e9volution<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"492\" height=\"462\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-36.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4993\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-36.avif 492w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-36-300x282.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 492px) 100vw, 492px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Facteurs pronostics<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Synth\u00e8ses<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Maturation du patient au moment de la d\u00e9couverte<\/li>\n\n\n\n<li>Angle au moment de la d\u00e9couverte<\/li>\n\n\n\n<li>Topographie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Facteurs pronostics et seuils<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chaque facteur pronostic peut-\u00eatre b\u00e9nin en fonction du seuil d&rsquo;aggravation<\/li>\n\n\n\n<li>Mais si les facteurs s&rsquo;additionnent, les seuils d&rsquo;aggravation s&rsquo;abaissent<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Seuils biom\u00e9caniques<\/td><td>Croissance<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Cobb \u00e0 30\u00b0<br>&#8211; Rotation \u00e0 20\u00b0<br>&#8211; Si valeurs inf\u00e9rieures aux seuils : aggravation incertaine (60% \u00e9voluent)<br>&#8211; Si valeurs sup\u00e9rieures aux seuils : aggravation certaine et majeure<\/td><td>&#8211; Le pic pubertaire et la croissance constituent un facteur d&rsquo;aggravation de la scoliose<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Tableau d&rsquo;\u00e9volutivit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<p>Avant pubert\u00e9 : pas de solution chirurgicale<br>La scoliose peut recommencer \u00e0 \u00e9voluer lors de la grossesse et en post-partum car hyperlaxit\u00e9<br>3 cas possibles qui vont avoir des pronostics diff\u00e9rents :<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Evolution de la croissance<\/td><td>Pr\u00e9 pubertaire<\/td><td>Pendant la pubert\u00e9 <br>(Tanner 2)<\/td><td>Apr\u00e8s la pubert\u00e9<br>(Pass\u00e9 Risser 3)<\/td><\/tr><tr><td>>45\u00b0<\/td><td>Evolution gravissime<\/td><td>Evolution grave<\/td><td>Aggravation lente<\/td><\/tr><tr><td>20 &#8211; 45\u00b0<\/td><td>Evolution longue et s\u00e9v\u00e8re<\/td><td>Risque d&rsquo;\u00e9voluer<\/td><td>Stable dans 50% des cas<\/td><\/tr><tr><td>&lt;20\u00b0<\/td><td>Evolution variable<\/td><td>Stable dans 75% des cas<\/td><td>Stable dans 90% des cas<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indications th\u00e9rapeutiques<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Evolution de la croissance<\/td><td>Pr\u00e9 pubertaire<\/td><td>Pendant la pubert\u00e9 (Tanner 2)<\/td><td>Apr\u00e8s la pubert\u00e9 (Pass\u00e9 Risser 3)<\/td><\/tr><tr><td>&gt;45\u00b0<\/td><td>Corset et parfois arthrod\u00e8se pr\u00e9coce (bloque la croissance)<\/td><td>Arthrod\u00e8se<\/td><td>Chirurgie si trop d&rsquo;aggravation<\/td><\/tr><tr><td>20 &#8211; 45\u00b0<\/td><td>R\u00e9\u00e9ducation et corset<\/td><td>R\u00e9\u00e9ducation et corset<\/td><td>Traitement si douleur<\/td><\/tr><tr><td>&lt;20\u00b0<\/td><td>R\u00e9\u00e9ducation et parfois corset<\/td><td>R\u00e9\u00e9ducation et parfois corset<\/td><td>Surveillance (lombaire+)<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Seuil de prescription corset : Cobb \u00e0 20\u00b0<\/li>\n\n\n\n<li>Seuil chirurgical : 30-35\u00b0<\/li>\n\n\n\n<li>Arthrod\u00e8se : op\u00e9ration chirurgicale pour fixer les vert\u00e8bres et stabiliser la scoliose. L&rsquo;arthrod\u00e8se se fait sur 3 \u00e9tages de plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cas pratique<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Argument en faveur d&rsquo;un corset<\/td><td>Argument en d\u00e9faveur d&rsquo;un corset<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Patient de 11 ans (Tanner 2) donc \u00e9volutivit\u00e9 possible<br>&#8211; T3-T7-T11 : scoliose thoracique<\/td><td>&#8211; Angle de Cobb \u00e0 17\u00b0<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Examen du sujet scoliotique<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Scoliose ou attitude scoliotique<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Les 4 crit\u00e8res de la scoliose<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Non r\u00e9ductible<\/li>\n\n\n\n<li>Radio couch\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Rotation vert\u00e9brale<\/li>\n\n\n\n<li>Gibbosit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Signes de la scoliose<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Asym\u00e9trie du pli de taille<\/li>\n\n\n\n<li>Signe de la lucarne<\/li>\n\n\n\n<li>Scapula d\u00e9coll\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"220\" height=\"363\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-38.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5007\" style=\"width:167px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-38.avif 220w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-38-182x300.avif 182w\" sizes=\"auto, (max-width: 220px) 100vw, 220px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:66.66%\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Attitude scoliotique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9ductible<\/li>\n\n\n\n<li>V\u00e9rifier l&rsquo;horizontalit\u00e9 des structure (pli fessier, creux poplit\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>In\u00e9galit\u00e9 de longueur des MI<\/li>\n\n\n\n<li>-&gt; Traitement orthop\u00e9dique, pas MK donc importance du diagnostic diff\u00e9rentiel<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Debout cales sous le pied<\/li>\n\n\n\n<li>Assis : test de flexion du tronc sur une chaise pour stabiliser le bassin<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\" style=\"flex-basis:33.33%\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"216\" height=\"443\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-39.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5008\" style=\"width:126px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-39.avif 216w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-39-146x300.avif 146w\" sizes=\"auto, (max-width: 216px) 100vw, 216px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Points importants du bilan<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Gibbosit\u00e9 : \u00e9l\u00e9ment de surveillance important<\/li>\n\n\n\n<li>Raideur \/ souplesse<\/li>\n\n\n\n<li>Equilibre : C7 passe-t-il par le pli interfessier<\/li>\n\n\n\n<li>Angle de Cobb depuis la radio<\/li>\n\n\n\n<li>Morphostatique : ligne des \u00e9pineuses, asym\u00e9trie pli de taille, scapula, \u00e9paule, signe de la lucarne<\/li>\n\n\n\n<li>Bilan photo standardis\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Aspect respiratoire (syndrome restrictif)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitements<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le massage<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Inefficace sur la scoliose proprement dite<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9tente, prise de conscience<\/li>\n\n\n\n<li>Assouplissant c\u00f4t\u00e9 concave, d\u00e9contracturant c\u00f4t\u00e9 convexe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La posture<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Assouplissement passif inutile (si pas de muscle pour maintenir) sauf avant corset ou arthrod\u00e8se<\/li>\n\n\n\n<li>Dans le sens de la correction angulaire<\/li>\n\n\n\n<li>Pas dans un seul plan <\/li>\n\n\n\n<li>Travail sur l&rsquo;angle ilio-lombaire (si besoin)<\/li>\n\n\n\n<li>Ouverture de flanc<\/li>\n\n\n\n<li>Traction et auto-traction<\/li>\n\n\n\n<li>Attention au grill costal<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Modelage manuel<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>S&rsquo;adresse \u00e0 la gibbosit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Travail sur la d\u00e9rotation<\/li>\n\n\n\n<li>Coupl\u00e9 \u00e0 la respiration : r\u00e9siste \u00e0 l&rsquo;inspiration c\u00f4t\u00e9 concave, favorise la d\u00e9rotation lors de l&rsquo;expiration<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Renforcement musculaire<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas seulement la force<\/li>\n\n\n\n<li>Eviter les contratctions concentriques et intenses des paravert\u00e9braux<\/li>\n\n\n\n<li>Travail apr\u00e8s placement en position corrig\u00e9e et sous contr\u00f4le de cette position<\/li>\n\n\n\n<li>Recherche d&rsquo;\u00e9quilibre et d&rsquo;harmonie<\/li>\n\n\n\n<li>Prudence avec les exercices asym\u00e9triques<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Education posturale<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bas\u00e9e sur la prise de conscience<\/li>\n\n\n\n<li>Proprioception et automatisation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Travail ventilatoire<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Attention \u00e0 la capacit\u00e9 d\u00e9formante de la ventilation forc\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Fondamental en pr\u00e9 et post-op<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Principes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ne pas perdre de vue la nature des d\u00e9formations dans leur ensemble<\/li>\n\n\n\n<li>Travailler en position corrig\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas trop chercher \u00e0 assouplir (sauf cas particuliers)<\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas dissocier les diff\u00e9rentes qualit\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Toujours coupler la ventilation<\/li>\n\n\n\n<li>Vigilance sur l&rsquo;angle ilio-lombaire (si pr\u00e9sent)<\/li>\n\n\n\n<li>Ne jamais r\u00e9\u00e9duquer dans un seul plan isol\u00e9 : soit travail sur 2 plans, soit on bloque 2 plans et on travaille dans le 3\u00e8me plan<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-columns is-layout-flex wp-container-core-columns-is-layout-9d6595d7 wp-block-columns-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<p><strong>Vigilance<\/strong><br>Un exercice correcteur sur un point aggrave parfois d&rsquo;autres d\u00e9formations. Cet exercice augmente la d\u00e9formation costale. Il est donc \u00e0 \u00e9viter car <strong>il faut travailler dans au moins 2 plans<\/strong><\/p>\n<\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-column is-layout-flow wp-block-column-is-layout-flow\">\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"312\" height=\"143\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-40.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5019\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-40.avif 312w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-40-300x138.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 312px) 100vw, 312px\" \/><\/figure>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Exemple de traitement<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-41.avif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"726\" height=\"314\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-41.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-5023\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-41.avif 726w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/image-41-300x130.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 726px) 100vw, 726px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Traitements fonctionnels<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Principes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas de contention<\/li>\n\n\n\n<li>Bas\u00e9s sur les exercices de r\u00e9\u00e9ducation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Indications<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Scolioses structurales mineures<\/li>\n\n\n\n<li>Cobb&lt;25\u00b0<\/li>\n\n\n\n<li>Evolution faible ou stabilis\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Objectifs<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Stabilit\u00e9 et limitation de la d\u00e9formation<\/li>\n\n\n\n<li>Cr\u00e9ation d&rsquo;un corset musculaire proprioceptif<\/li>\n\n\n\n<li>Surveillance et \u00e9ducation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Axe de travail<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Education posturale<\/li>\n\n\n\n<li>Renforcement musculaire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Moyens<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Modelage manuel<\/li>\n\n\n\n<li>Prise de conscience<\/li>\n\n\n\n<li>Travail actif dans le sens de la correction en position corrig\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Travail proprioceptif (\u00e9quilibre, jeux, etc)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Limites<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00ab\u00a0Devant une scoliose idiopathique \u00e9volutive, le traitement kin\u00e9sith\u00e9rapique isol\u00e9 n&rsquo;a pas possibilit\u00e9 d&rsquo;enrayer l&rsquo;aggravation\u00a0\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitement orthop\u00e9dique<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Indications<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Principes : traitement bas\u00e9 sur la contention et la r\u00e9\u00e9ducation avec adjontion d&rsquo;un corset voire de pl\u00e2tres<\/li>\n\n\n\n<li>Indications : scolioses \u00e9volutives, angle de Cobb entre 20 et 45\u00b0 environ<\/li>\n\n\n\n<li>Objectifs : stopper l&rsquo;\u00e9volution, attendre la fin de la croissance dans des conditions favorables et s\u00e9curis\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>Avantages : efficaces si bien r\u00e9alis\u00e9 et si le corset est port\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Inconv\u00e9nients : long, tol\u00e9rance, restriction respiratoire, corrige assez mal les composantes en extension<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Types de corset<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Passif : Cheneau, Garchois, Lyonnais<\/td><td>Actif : Milwaukee, Saint Etienne<\/td><td>hyper-correcteur : Chaleston<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Appuis multiples<br>&#8211; Corrections passives<br>&#8211; Contraintes sur la cage thoracique<\/td><td>&#8211; rappel ext\u00e9roceptif pour se grandir<br>&#8211; T\u00eati\u00e8re<br>&#8211; Activit\u00e9 du patient<\/td><td>&#8211; Vont dans le sens inverse des d\u00e9formation (inclinaison)<br>&#8211; Port nocturne<br>&#8211; Contraintes ++<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Corset Cheneau (CTM) : scoliose dorsale, dorsolombaire et double \u00e0 forte rotation vert\u00e9brale, port 23\/24h<br><br>&#8211; Corset lyonnais (3 points) : scoliose lombaire ou dorso-lombaire, 23\/24h<\/td><td>&#8211; Corset Milwaukee : scoliose dorsale, dorsolombaire et double, port 23\/24h, auto-correction, d\u00e9rotation et translation<br><br>&#8211; Corset Saint-Etienne : sangle \u00e9lastique, port 23\/24h<\/td><td><\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation et corset<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le corset contribue \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation dans de bonnes conditions m\u00e9caniques<\/li>\n\n\n\n<li>Travail actif : ne pas n\u00e9gliger la pr\u00e9paration du sevrage<\/li>\n\n\n\n<li>Travail ventilatoire<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptation du corset et surveillance<\/li>\n\n\n\n<li>Assouplissement juste avant la confection du corset<\/li>\n\n\n\n<li>Automatiser les corrections +++<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les m\u00e9thodes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Klapp : travail en quadrup\u00e9die (pas de scoliose chez les quadrup\u00e8des)<\/li>\n\n\n\n<li>Von Niederhoffer : bas\u00e9e sur des renforcements et des corrections analytiques. Succession de contractions isom\u00e9triques et de rel\u00e2chements sur une s\u00e9lection personnalis\u00e9e de muscle : recherche d&rsquo;une inversion de point fixe (fixer scapula de la scapula dans la concavit\u00e9 pour r\u00e9axer le rachis)<\/li>\n\n\n\n<li>Schroth : correction passive dans les 3 plans par positionnement, cales, respiration, auto-agrandissement et auto-feed-back par mirroir<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00e9zi\u00e8re : notion de d\u00e9torsion et de d\u00e9lordose, couplage ventilatoire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Aucune m\u00e9thode n&rsquo;est valid\u00e9e s\u00e9rieusement, elles sont inutiles isol\u00e9ment mais peuvent servir de base de r\u00e9flexion.<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Conclusion<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas de r\u00e9\u00e9ducation isol\u00e9e sur des scolioses \u00e9volutives<\/li>\n\n\n\n<li>Pas d&rsquo;application \u00ab\u00a0sectaire\u00a0\u00bb de m\u00e9thode\/recette<\/li>\n\n\n\n<li>Personnaliser le traitement<\/li>\n\n\n\n<li>Evaluer et ajuster<\/li>\n\n\n\n<li>Surveiller et rendre compte<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitement chirurgical<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">S\u00e9quences th\u00e9rapeutiques classique<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Temps pr\u00e9paratoire<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ventilation<\/li>\n\n\n\n<li>Assouplissement (pour une meilleure correction possible post-op)<\/li>\n\n\n\n<li>Corset\/pl\u00e2tre\/traction<\/li>\n\n\n\n<li>Information et planification de l&rsquo;intervention<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9serve de sang pour autotransfusion<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9roul\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Arthrod\u00e8se + greffe en un seul temps = bloc vert\u00e9bral<\/li>\n\n\n\n<li>Lever pr\u00e9coce : 5-10e jour<\/li>\n\n\n\n<li>Pas de contention<\/li>\n\n\n\n<li>Indication de r\u00e9\u00e9ducation variable<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Proc\u00e9d\u00e9s<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Plusieurs type de chirurgie (Gold standard : Dubousset, correction dans les 3 plans)<\/li>\n\n\n\n<li>Combinaison d&rsquo;une ost\u00e9osynth\u00e8se et d&rsquo;une arthrod\u00e8se<\/li>\n\n\n\n<li>Thoracoplastie compl\u00e9mentaire possible<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Indication Dubousset<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suite d&rsquo;un traitement orthop\u00e9dique bien conduit mais insuffisamment efficace (10% des cas)<\/li>\n\n\n\n<li>Evolution gravissime faute d&rsquo;un traitement orthop\u00e9dique correct<\/li>\n\n\n\n<li>Forme d&#8217;embl\u00e9e s\u00e9v\u00e8re<\/li>\n\n\n\n<li>Refus de traitement orthop\u00e9dique<\/li>\n\n\n\n<li>Formes tr\u00e8s \u00e9volutives<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Soins post-op\u00e9ratoires<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Premier lever (attention \u00e0 l&rsquo;hypotension orthostatique)<\/li>\n\n\n\n<li>Travail ventilatoire, plus encore si thoracoplastie<\/li>\n\n\n\n<li>Travail musculaire tr\u00e8s doux<\/li>\n\n\n\n<li>Indication de r\u00e9\u00e9ducation variable<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Objectifs<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Premier lev\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Ventilation<\/li>\n\n\n\n<li>Education et correction posturale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Principes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Travail tr\u00e8s doux (4 mois)<\/li>\n\n\n\n<li>Adaptation des positions assises si \u00e9tages lombaire (L3 et au del\u00e0)<\/li>\n\n\n\n<li>Pas de mouvement dans la zone arthrod\u00e9s\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Inconv\u00e9nients<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Rigidie le rachis<\/li>\n\n\n\n<li>Devenir des disques sous-jacents <\/li>\n\n\n\n<li>Endommage les muscles<\/li>\n\n\n\n<li>Risque neurologique<\/li>\n\n\n\n<li>Intervention lourde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Avantage<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Correction excellente<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9finitive et rapide<\/li>\n\n\n\n<li>Souvent pr\u00e9f\u00e9r\u00e9e au corset<\/li>\n\n\n\n<li>Peut corriger les lordoses<\/li>\n\n\n\n<li>Bon effet esth\u00e9tique<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>D\u00e9finitions La scoliose \u00ab\u00a0La scoliose est une d\u00e9formation ant\u00e9ro-post\u00e9rieure en lordose, engendr\u00e9e par un mouvement de torsion. Cette d\u00e9formation s&rsquo;exprime lat\u00e9ralement\u00a0\u00bb R. Perdriolle &#8211; La scoliose : son \u00e9tude tridimensionnelle\u00a0\u00bb La scoliose est une d\u00e9formation&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4951\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Les scolioses\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[398],"tags":[],"class_list":["post-4951","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champs-specifiques-champ-orthopedique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4951","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4951"}],"version-history":[{"count":60,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4951\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5064,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4951\/revisions\/5064"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4951"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4951"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4951"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}