{"id":4614,"date":"2025-03-28T23:31:28","date_gmt":"2025-03-28T22:31:28","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4614"},"modified":"2025-03-29T00:38:25","modified_gmt":"2025-03-28T23:38:25","slug":"prothese-depaule","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4614","title":{"rendered":"Proth\u00e8se invers\u00e9e d’\u00e9paule"},"content":{"rendered":"\n

R\u00e9capitulatif de l’article sur KS-mag<\/p>\n\n\n\n

https:\/\/www.ks-mag.com\/article\/10716-prothese-inversee-d-epaule<\/a><\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n

Indications pour une proth\u00e8se invers\u00e9e d’\u00e9paule<\/strong><\/p>\n\n\n\n

\u2013 les omarthroses excentr\u00e9es douloureuses du sujet \u00e2g\u00e9s \u2265 75 ans
\u2013 les ruptures irr\u00e9parables de la coiffe des rotateurs ;
\u2013 en cas d\u2019\u00e9chec d\u2019arthroplastie simple ou totale d\u2019\u00e9paule ;
\u2013 les fractures de l\u2019extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieure de l\u2019hum\u00e9rus, c\u00e9phalo-tub\u00e9rositaires deplac\u00e9es et comminutives chez le sujet \u00e2g\u00e9\u00a0<\/p>\n\n\n\n

\n\n\n\n
\n

Principe d’une proth\u00e8se invers\u00e9e d’\u00e9paule<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    \n
  • L’articulation est ainsi invers\u00e9e : la surface convexe (sph\u00e9ro\u00efde) est plac\u00e9 sur la scapula, et la surface concave sur l’extr\u00e9mit\u00e9 sup\u00e9rieur de l’hum\u00e9rus.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
      \n
    • L\u2019objectif des proth\u00e8ses d\u2019\u00e9paule invers\u00e9e est d\u2019obtenir une \u00e9l\u00e9vation de l\u2019\u00e9paule gr\u00e2ce exclusivement au delto\u00efde.<\/li>\n\n\n\n
    • La r\u00e9cup\u00e9ration de la rotation lat\u00e9rale active reste sous la d\u00e9pendance de l\u2019int\u00e9grit\u00e9 des muscles infra-\u00e9pineux, petit rond et du delto\u00efde post\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>
      \"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
      \n\n\n\n

      R\u00e9sultats<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      • Plus de 85 % des patients indolores ou avec une douleur minime<\/li>\n\n\n\n
      • Mobilit\u00e9 en \u00e9l\u00e9vation active : entre 110 et 140\u00b0 selon les \u00e9tudes sur une intervention de premi\u00e8re intention (60 \u00e0 90\u00b0 en cas d’intervention de reprise)<\/li>\n\n\n\n
      • R\u00e9sultats sont modestes sur la rotation externe active : entre 0 et 5\u00b0 en moyenne<\/li>\n\n\n\n
      • Mauvaise r\u00e9cup\u00e9ration de la force musculaire : entre 2,5 et 4 kg pour le delto\u00efde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
        \n\n\n\n

        Les complication<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Instabilit\u00e9 de l\u2019\u00e9paule major\u00e9e en cas de l\u00e9sion du subscapulaire et lorsque la voie d\u2019abord est delto-pectorale<\/li>\n\n\n\n
        • ossifications h\u00e9t\u00e9rotopiques influencent significativement le score de Constant en r\u00e9duisant la mobilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
        • Encoches dans le pilier de la scapula, encore appel\u00e9s notch<\/li>\n\n\n\n
        • Descellements (surtout de la pi\u00e8ce gl\u00e9no\u00efdienne)<\/li>\n\n\n\n
        • Fractures de vis, sepsis, fractures de fatigue de l\u2019acromion<\/li>\n\n\n\n
        • Taux de survie de cette proth\u00e8se qui est faible dans le temps<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
          \n\n\n\n

          R\u00e9\u00e9ducation<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          • D\u00e9bute d\u00e8s le 2\u00e8me jour post-op\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n
          • R\u00e9sultats d\u00e9finitifs \u00e9valu\u00e9s \u00e0 6 mois post-op\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n
          • R\u00e9\u00e9ducation fonctionnelle, r\u00e9cup\u00e9ration globale du membre et non analytique<\/li>\n\n\n\n
          • R\u00e9\u00e9ducation centr\u00e9e sur la mobilit\u00e9 et la force du delto\u00efde<\/li>\n\n\n\n
          • Attention particuli\u00e8re port\u00e9e sur la cicatrisation du delto\u00efde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

            Contre-indication<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              \n
            • Travail de recentrage de l’\u00e9paule<\/li>\n\n\n\n
            • Port de charge lourde \u00e0 bout de bras \u00e0 proscrire<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

              Principes<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              \"\"<\/figure>\n\n\n\n

              Sports permis<\/strong><\/p>\n\n\n\n

              Reprise d’une activit\u00e9 raisonn\u00e9e <\/p>\n\n\n\n

              \"\"<\/figure>\n\n\n\n
              \n\n\n\n

              ULTRA<\/strong> Guidelines<\/strong> (Upper Limb Treatment and Rehabilitation Advice) par\u00a0Bardsley et al., 2022\u00a0<\/p>\n\n\n\n

              Pre-op\u00e9ratoire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                \n
              • Enseigner les mouvements actif-aid\u00e9s dans une zone d’amplitude s\u00e9curis\u00e9<\/li>\n\n\n\n
              • Conseils sur l’ajustement postural<\/li>\n\n\n\n
              • Education du patient sur les proc\u00e9dures et les attentes<\/li>\n\n\n\n
              • Evaluer les tendances compensatoires musculaires<\/li>\n\n\n\n
              • Evaluer les fonctions du delto\u00efde<\/li>\n\n\n\n
              • Education si les activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                Facteurs qui peuvent alt\u00e9rer les r\u00e9sultats et la progression<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                  \n
                • L’\u00e9tat fonctionnel pr\u00e9-op\u00e9ratoire<\/li>\n\n\n\n
                • Age<\/li>\n\n\n\n
                • Int\u00e9grit\u00e9 du delto\u00efde<\/li>\n\n\n\n
                • Commorbidit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                  Phase de protection : 0-6 semaines<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                    \n
                  • Eviter les mouvements combin\u00e9 d’abduction et de RL<\/li>\n\n\n\n
                  • Eviter l’extension<\/li>\n\n\n\n
                  • Eviter de mettre la main derri\u00e8re la dos<\/li>\n\n\n\n
                  • Eviter de se mettre en charge sur le bras (se relever d’une chaise par exemple)<\/li>\n\n\n\n
                  • La flexion ant\u00e9rieure est limit\u00e9e au niveau de la boucheworn<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                    L’\u00e9charpe<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                      \n
                    • Elle est port\u00e9 surtout pour le confort<\/li>\n\n\n\n
                    • A porter 2-3 semaines post-op\u00e9ratoire jusqu’\u00e0 la fin des douleurs<\/li>\n\n\n\n
                    • En cas de delto\u00efde tr\u00e8s faible, port\u00e9 l’\u00e9charpe au moins 6 semaines<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                      R\u00e9\u00e9ducation<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                        \n
                      • Zone de s\u00e9curit\u00e9 : \u00e9l\u00e9vation de 90\u00b0 en avant du plan ant\u00e9rieur de la scapula, Rotation lat\u00e9rale de 30\u00b0<\/li>\n\n\n\n
                      • Exercice de coude, poignet, main<\/li>\n\n\n\n
                      • Actif aid\u00e9 dans la zone de s\u00e9curit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
                      • Programme de compensation de la coiffe<\/li>\n\n\n\n
                      • Exerice de RL<\/li>\n\n\n\n
                      • Exercice de dissociation\/mobilit\u00e9 de la scapula<\/li>\n\n\n\n
                      • Cross \u00e9ducation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                        Crit\u00e8res de progression<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                          \n
                        • Douleur sous contr\u00f4le<\/li>\n\n\n\n
                        • Fonction du delto\u00efde<\/li>\n\n\n\n
                        • Pas de signe d’instabilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
                        • Pas de sch\u00e9ma de mouvement qui pourraient alt\u00e9rer la proth\u00e8se<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                          Etape interm\u00e9diaire : 6-12 semaines<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                            \n
                          • Eviter l’abudction et RL combin\u00e9e<\/li>\n\n\n\n
                          • Porter une lourde charge<\/li>\n\n\n\n
                          • Se mettre en charge sur le bras, surtout en extension<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                            R\u00e9\u00e9ducation<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                              \n
                            • Compensation de la coiffe contre gravit\u00e9<\/li>\n\n\n\n
                            • Exercice RL en progression<\/li>\n\n\n\n
                            • Mobilisation de la scapula<\/li>\n\n\n\n
                            • Actif-aide la gl\u00e9no-hum\u00e9ral sans restriction d’amplitude<\/li>\n\n\n\n
                            • Extension fonctionnelle et main derri\u00e8re le dos<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                              Crit\u00e8res de progression<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                \n
                              • Pas de douleur dans l’amplitude du mouvement<\/li>\n\n\n\n
                              • Qualit\u00e9 du mouvement<\/li>\n\n\n\n
                              • Fonction du delto\u00efde sur toute l’amplitude<\/li>\n\n\n\n
                              • Rotation lat\u00e9rale active<\/li>\n\n\n\n
                              • Pas de signe d’instabilit\u00e9 de la proth\u00e8se<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

                                Etape finale : 12 semaines et +<\/strong><\/p>\n\n\n\n

                                  \n
                                • Eviter ABD\/RL combin\u00e9e<\/li>\n\n\n\n
                                • Mise en charge sur les bras, surtout en extension<\/li>\n\n\n\n
                                • Port de charge lourde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                  \"\"<\/figure>\n\n\n\n

                                  <\/p>\n\n\n\n

                                  Vid\u00e9o<\/p>\n\n\n\n

                                  Comprendre la chirurgie de la proth\u00e8se d’\u00e9paule<\/strong>
                                  Par EduKa Sant\u00e9<\/p>\n\n\n\n

                                  2 cas de chirurgie de l’\u00e9paule pr\u00e9sent\u00e9e :<\/p>\n\n\n\n

                                    \n
                                  • En cas d’arthrose de l’articulation gl\u00e9no-hum\u00e9ral : remplacement des surfaces articulaires us\u00e9es<\/strong> par des mat\u00e9riaux synth\u00e9tiques tout en conservant la forme des surfaces articulaires<\/li>\n\n\n\n
                                  • En cas d’arthrose de l’articulation et de l\u00e9sion de la coiffe des rotateurs : proth\u00e8se d’\u00e9paule invers\u00e9e<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
                                    \n