{"id":4549,"date":"2025-03-24T23:07:21","date_gmt":"2025-03-24T22:07:21","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4549"},"modified":"2025-10-20T22:08:42","modified_gmt":"2025-10-20T20:08:42","slug":"les-patients-brules","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4549","title":{"rendered":"Les patients br\u00fbl\u00e9s"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Br\u00fblure<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Transfert d&rsquo;\u00e9nergie entre une source et la peau (ou muqueuse) entra\u00eenant une destruction plus moins importante de la peau<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Types<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Thermiques : 94%<\/li>\n\n\n\n<li>Electriques, chimiques, irradiations, m\u00e9caniques (frottement) : 6%<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Cons\u00e9quences<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fuite hydro-\u00e9lectrolytique externe (suintement) et interne (oed\u00e8me) : 2\u00e8me cause de mortalit\u00e9 apr\u00e8s la cause<\/li>\n\n\n\n<li>Perte calorique (hypothermie) et prot\u00e9ique (perte d&rsquo;albumine)<\/li>\n\n\n\n<li>Immuno-d\u00e9pression par emballement inappropri\u00e9 du syst\u00e8me immunitaire<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9s\u00e9quilibre glyc\u00e9mique<\/li>\n\n\n\n<li>Infection par perte de la barri\u00e8re, immunod\u00e9pression + chambre chaude + humidit\u00e9 (patient suite)<\/li>\n\n\n\n<li>Douleurs, s\u00e9quelles en cas de br\u00fblure profonde<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evaluation de la gravit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gravit\u00e9 selon l&rsquo;\u00e9tendu<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text has-media-on-the-right is-stacked-on-mobile\"><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<h4 class=\"wp-block-heading\">R\u00e8gles des 9 de Wallace<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e8gle approximative mais utilis\u00e9e couramment par les centres et les secours<\/li>\n\n\n\n<li>Pourcentages valables uniquement pour les adultes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Paume de main : r\u00e8gle des 1%<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La surface de la paume du patient correspond \u00e0 1% de la surface totale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Tableau de Lund and Browder<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pourcentage pour chaque zone du corps<\/li>\n\n\n\n<li>Prend en compte l&rsquo;\u00e2ge du patient et la profondeur de la br\u00fblure<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"579\" height=\"410\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-123-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4553 size-full\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-123-png.avif 579w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-123-300x212.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 579px) 100vw, 579px\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gravit\u00e9 selon la profondeur<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">1er degr\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eryth\u00e8me (rougeur) et douleur, \u00ab\u00a0coup de soleil\u00a0\u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>Touche les couches superficielles de l&rsquo;\u00e9piderme<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrise en moins de 7j<\/li>\n\n\n\n<li>Desquamation possible mais sans cicatrice<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">2\u00e8me degr\u00e9 superficiel<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Phlyct\u00e8ne (cloque)<\/li>\n\n\n\n<li>Sous-sol rouge vif hyperalgique<\/li>\n\n\n\n<li>Blanchiment \u00e0 la vitropression puis rougit \u00e0 nouveau<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrise sans s\u00e9quelle &lt;12j<\/li>\n\n\n\n<li>La bulle se d\u00e9colle \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de l&rsquo;\u00e9piderme mais ne touche pas aux cellules basales qui permettent la cicatrisation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">2\u00e8me degr\u00e9 profond<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Phlyct\u00e8ne +\/-<\/li>\n\n\n\n<li>Sous-sol rose p\u00e2le peu sensible, pas suintant ni hypersensible<\/li>\n\n\n\n<li>Cicatrise tr\u00e8s difficile &gt;21j, n\u00e9cessite souvent une greffe<\/li>\n\n\n\n<li>Scarification en surface : ne saigne pas ; scarification en profondeur : saigne<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">3\u00e8me degr\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Peau totalement br\u00fbl\u00e9e mais pas ce qu&rsquo;il y a en dessous<\/li>\n\n\n\n<li>Noir, brun ou blanc : d\u00e9pend de l&rsquo;agent qui br\u00fble<\/li>\n\n\n\n<li>Insensible \u00e0 la piq\u00fbre et \u00e0 la scarification<\/li>\n\n\n\n<li>Ne cicatrise pas spontan\u00e9ment<\/li>\n\n\n\n<li>N\u00e9cessite une greffe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">4\u00e8me degr\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Atteinte d\u00e9passant la peau<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">R\u00e8gles des 3 semaines<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Toute br\u00fblure non cicatris\u00e9e \u00e0 3 semaine est une br\u00fblure profonde : elle doit \u00eatre greff\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Savoir quand la br\u00fblure a \u00e9t\u00e9 faite, ne pas se fier \u00e0 ce qu&rsquo;on voit sur le moment<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gravit\u00e9 selon la localisation<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Organes sensoriels : oeil, main<\/li>\n\n\n\n<li>Risques fonctionnels : mains, plis flexion, r\u00e9gion faciale <\/li>\n\n\n\n<li>Risques infectieux : r\u00e9gion p\u00e9rin\u00e9ale, probl\u00e8mes urinaires et f\u00e9caux<\/li>\n\n\n\n<li>Risque d&rsquo;effet  garrot : br\u00fblure profonde et circulaire (inextensible -&gt; oed\u00e8me -&gt; incision n\u00e9cessaire)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gestes en cas de br\u00fblure<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Refroidissement<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eau courante (15\u00b0) pendant 10-15mn le plus t\u00f4t possible : diminue l&rsquo;approfondissement de la br\u00fblure (inversion d&rsquo;\u00e9change de la chaleur)<\/li>\n\n\n\n<li>Gels d&rsquo;eau<\/li>\n\n\n\n<li>Si eau trop froide : risque de vasoconstriction et d&rsquo;aggravation<\/li>\n\n\n\n<li>Attention au risque d&rsquo;hypothermie pour les grands br\u00fbl\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Incisions de d\u00e9charge<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour les br\u00fblures circulaires et profondes<\/li>\n\n\n\n<li>Br\u00fblure inextensible sur gonflement par oed\u00e8me : effet garrot<\/li>\n\n\n\n<li>Geste d&rsquo;urgence : sectionner la peau pour \u00e9viter l&rsquo;isch\u00e9mie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Complications<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Approfondissement<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Br\u00fblure superficielle qui devient profonde<\/li>\n\n\n\n<li>Causes : sepsis, drogue, diab\u00e8te, cigarette<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Atteintes respiratoires<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Br\u00fblure de l&rsquo;arbre respiratoire par inhalation de fum\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Br\u00fblure vibrisse nasales : poils du nez<\/li>\n\n\n\n<li>Voix rauque : oed\u00e8me du larynx<\/li>\n\n\n\n<li>Toux avec expectoration de suie : dans les bronches<\/li>\n\n\n\n<li>Sibilances : oedeme dans les bronches<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Bilan par fibroscopie bronchique<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Autres atteintes respiratoires <\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Blasts (explosion) : onde de choc avec des l\u00e9sion de pression au niveau des alv\u00e9oles pulmonaires (examen par otoscopie)<\/li>\n\n\n\n<li>Intoxication au Co (monoxyde de carbone) : oxyg\u00e9nation, caisson hyperbare pour remplacer le CO par de l&rsquo;O2<\/li>\n\n\n\n<li>Intoxication au cyanure : combustion des mati\u00e8res plastiques d\u00e9gage du cyanure. Traitement par hydroxo-cobalamine (antidote du cyanure) \u00e0 injecter rapidement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Facteurs pronostics<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pourcentages des br\u00fblures<\/li>\n\n\n\n<li>Profondeur (et circulaire ou non)<\/li>\n\n\n\n<li>Lacalisation (visage, main, p\u00e9rin\u00e9e)<\/li>\n\n\n\n<li>Terrain \/ \u00e2ge<\/li>\n\n\n\n<li>Pathologie associ\u00e9e (fracture, atteinte respiratoire)<\/li>\n\n\n\n<li>Score de Baux (\u00e2ge + surface br\u00fbl\u00e9e) : score &lt;50 = 100% survie ; &gt;100=20% de survie<\/li>\n\n\n\n<li>Cotation UBS (unit\u00e9 Br\u00fbl\u00e9e Standard) : surface br\u00fbl\u00e9e + 3x surface en 3\u00e8me degr\u00e9 : mineure (25UBS), grave (100), mortelle (200)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cas de figure<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pas d&rsquo;hospitalisation : br\u00fblure &lt;10%, superficielle, jeune, sans tare ni l\u00e9sions associ\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>Hors de ces crit\u00e8res : hospitalisation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitements<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>R\u00e9animation hydro-\u00e9lectrolytique<\/strong>\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>20 \u00e0 30ml\/kg de Ringer Lactate pendant 1h<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e8gle d&rsquo;Evans : 1ml\/kg\/% de surface corporelle br\u00fbl\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Crit\u00e8res de bons remplissages : pouls, PA, diur\u00e8se, pes\u00e9e quotidienne<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Chirurgie <\/strong>: incision de d\u00e9charge\/greffe\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Avant 5j pour \u00e9viter les risques d&rsquo;inflammation, de surinfection, de r\u00e9tractions, de d\u00e9nutrition<\/li>\n\n\n\n<li>Plan tangentiel ou par avulsion (plan en dessous)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Greffe de peau pleine<\/strong> : meilleur r\u00e9sultat. Prise pas <strong>bistouri<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Greffe de peau expans\u00e9 <\/strong>: plus \u00e9conomique. Prise par <strong>dermatome<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Technique de Meek<\/strong> : pouvoir d&rsquo;expansion plus grand mais difficult\u00e9 sur infection (coll\u00e9 avec du Thul) et plus ch\u00e8re<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Substitut dermique <\/strong>: recouvrement d&rsquo;attente, am\u00e9lioration qualitative<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Homogreffe <\/strong>(quand autogreffe impossible) : peau pr\u00e9lev\u00e9e sur cadavre (xenogreffe : sur animaux). Marche temporairement car r\u00e9action immunologique de rejet) : couverture temporaire pour constituer une protection contre les bact\u00e9ries et la fuite d&rsquo;hydro-\u00e9lectrolytique <\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mixte <\/strong>(technique du sandwich) : autogreffe recouverte d&rsquo;homogreffe en cas de maille tr\u00e8s large<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Culture d&rsquo;\u00e9piderme <\/strong>: exception, pour grands br\u00fbl\u00e9 (70-80%), long (3 semaines), tr\u00e8s cher, tr\u00e8s fragile, parfois le patient meurt avant<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Lambeau <\/strong>: tissu cutan\u00e9 avec autonomie vasculaire pour fermer une cavit\u00e9 ou structure incapable de cicatriser<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Soins infirmiers<\/strong> : pansements complexes<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Kin\u00e9 <\/strong>: depuis la phase aigu\u00eb jusqu&rsquo;\u00e0 la fin des s\u00e9quelles<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Nutritionniste <\/strong>pour la  perte calorique (cicatrisation consomme des calories)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Vaccination <\/strong>anti-t\u00e9tanique, pas d&rsquo;antibiotique (sauf en cas d&rsquo;infection)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les types de br\u00fblure<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les br\u00fblures \u00e9lectriques<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Br\u00fblure cons\u00e9cutif au <strong>passage du courant \u00e0 travers le corps<\/strong>, avec un point d&rsquo;entr\u00e9e et un point de sortie, avec passage entre les 2. A diff\u00e9rentier de l&rsquo;arc \u00e9lectrique (flamme ou chaleur issue d&rsquo;une explosion \u00e9lectrique)<\/li>\n\n\n\n<li>Passage \u00e0  travers le corps : peut <strong>l\u00e9ser les organes<\/strong> (os, nerfs, muscles)<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;os est un mauvais conducteur \u00e9lectrique. Il chauffe et br\u00fble le muscle et peut provoquer un <strong>syndrome de loge <\/strong>par gonflement du muscle.<\/li>\n\n\n\n<li>Les fibres musculaires \u00e9clatent et lib\u00e8rent de la myoglobine qui passe dans la circulation et provoque une <strong>insuffisance r\u00e9nale<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les br\u00fblures chimiques<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Base : n\u00e9crose molle (liqu\u00e9faction)<\/li>\n\n\n\n<li>Acide : n\u00e9crose s\u00e8che<\/li>\n\n\n\n<li>Traitement : lavage \u00e0 l&rsquo;eau pour diluer et \u00e9liminer le produit<\/li>\n\n\n\n<li>Diphlot\u00e9rine : bloque toute r\u00e9action chimique<\/li>\n\n\n\n<li>Cas particulier : inhalation fum\u00e9e toxique qui passe par les poumon puis dans la circulation syst\u00e9mique. En cas de doute, appeler le centre anti-poison (Fernand Widal)<\/li>\n\n\n\n<li>Acide fluorhydrique : pansement au calcium qui attire le produit vers l&rsquo;ext\u00e9rieur comme une pompe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Br\u00fblure et fracture<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Difficult\u00e9 diagnostic car le patient est souvent s\u00e9dat\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Traiter la fracture avant la br\u00fblure : chirurgie par clou centro-m\u00e9dullaire (ouverture minime pour diminuer le risque de sepsis) <\/li>\n\n\n\n<li>Commencer le plus t\u00f4t possible. Apr\u00e8s un d\u00e9lai de 12h, chirurgie par fixateur externe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PEC apr\u00e8s la phase de cicatrisation<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Phase d&rsquo;hypertrophie puis maturation : risque de d\u00e9mangeaison par manque de maturation : s&rsquo;am\u00e9liore avec le temps. <\/li>\n\n\n\n<li>Cr\u00e8me hydratante pui relipidifiante  pour remplacer la sueur et le s\u00e9bum<\/li>\n\n\n\n<li>Pressoth\u00e9rapie : v\u00eatement compressif appui sur la cicatrice pour am\u00e9liorer la maturation cicatricielle <\/li>\n\n\n\n<li>Cure thermale : essentiellement int\u00e9r\u00eat de la douche filiforme, r\u00e9adaptation sociale, action sur le prurit et l&rsquo;hypertrophie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Evolution spontan\u00e9e des greffes<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00e9traction, s\u00e9quelles esth\u00e9tiques et fonctionnelles<\/li>\n\n\n\n<li>Traitement des s\u00e9quelles vers 1 an apr\u00e8s la br\u00fblure par greffe ou lambeau<\/li>\n\n\n\n<li>Greffe de peau : plus elle est \u00e9paisse, plus elle sera \u00e9lastique et esth\u00e9tique, et moins elle se r\u00e9tractera<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Techniques chirurgicales<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lambeaux<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lambeau de transposition  : faire basculer un morceau de peau pour recouvrir un trou<\/li>\n\n\n\n<li>Bride du pli du coude : lambeau thoracique provisoires sur le pli du coude puis sevrage<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plastie en Z<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Effet d&rsquo;allongement par \u00e9change de laxit\u00e9 hauteur\/largeur<\/li>\n\n\n\n<li>Uniquement sur les brides lin\u00e9aires (bride : corde qui emp\u00eache le mouvement)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Plasties en trident<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bride la premi\u00e8re commissure<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Expansion<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ballon sous la peau pour expandre (comme femme enceinte)<\/li>\n\n\n\n<li>Seule technique qui augmente le capital de peau saine<\/li>\n\n\n\n<li>Augmente la taille du lambeau<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Reconstruction en 3D<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Reconstruction d&rsquo;oreille avec du cartilage costaux<\/li>\n\n\n\n<li>Se fait aussi pour le nez, les paupi\u00e8res<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Autres complications<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Ost\u00e9omes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Fr\u00e9quent chez les grands br\u00fbl\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Coude le plus touch\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Parfois asymptomatique<\/li>\n\n\n\n<li>Op\u00e9ration pour exciser l&rsquo;\u00e9caille osseuse<\/li>\n\n\n\n<li>Kin\u00e9 post-op<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Canc\u00e9risation<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le plus souvent sur des cicatrices de plus de 10 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Biopsie sur plusieurs endroits : certaines zones peuvent \u00eatre positives, d&rsquo;autres n\u00e9gatives<\/li>\n\n\n\n<li><\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Br\u00fblure D\u00e9finition Transfert d&rsquo;\u00e9nergie entre une source et la peau (ou muqueuse) entra\u00eenant une destruction plus moins importante de la peau Types Cons\u00e9quences Evaluation de la gravit\u00e9 Gravit\u00e9 selon l&rsquo;\u00e9tendu Gravit\u00e9 selon la profondeur 1er&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4549\" class=\"more-link\">Continue 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