{"id":4525,"date":"2025-03-24T20:22:21","date_gmt":"2025-03-24T19:22:21","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4525"},"modified":"2025-10-20T22:08:54","modified_gmt":"2025-10-20T20:08:54","slug":"physiopathologie-des-lesions-cutanees","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4525","title":{"rendered":"Physiopathologie des l\u00e9sions cutan\u00e9es"},"content":{"rendered":"\n<h2 id=\"introduction\" class=\"wp-block-heading\">Introduction<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"definition\" class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation<\/h4>\n\n\n\n<p>Processus biologiques qui surviennent \u00e0 la suite d&rsquo;une plaie et permettent la r\u00e9union des parties divis\u00e9es<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"parties-molles\" class=\"wp-block-heading\">Parties molles<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Peau et tissu sous cutan\u00e9 + \u00e9l\u00e9ments qui y passent : tendons, nerfs, vaisseaux, muscles<\/li>\n\n\n\n<li>Excluent les os, les articulations et les organes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"cicatrisation-cutanee\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation cutan\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"composition-de-la-peau\" class=\"wp-block-heading\">Composition de la peau<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Epiderme : tissu \u00e9pith\u00e9liale (couche la plus superficielle) permet un recouvrement \u00e9tanche<\/li>\n\n\n\n<li>Derme : tissus conjonctif assurant l&rsquo;\u00e9lasticit\u00e9 et la solidit\u00e9 de la peau<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"2-phenomenes-cicatriciels\" class=\"wp-block-heading\">2 ph\u00e9nom\u00e8nes cicatriciels<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La cicatrice conjonctive<\/li>\n\n\n\n<li>Le recouvrement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"role-de-la-peau\" class=\"wp-block-heading\">R\u00f4le de la peau<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Protection contre les traumatismes m\u00e9caniques (chocs)<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9gulation thermique (vasomotricit\u00e9, sudation)<\/li>\n\n\n\n<li>Barri\u00e8re contre les pertes hydro-\u00e9lectrolytoques<\/li>\n\n\n\n<li>Barri\u00e8re contre les invasions bact\u00e9riennes<\/li>\n\n\n\n<li>Sensibilit\u00e9 tactile, nociceptive, thermique<\/li>\n\n\n\n<li>Esth\u00e9tique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"constitution-de-la-peau\" class=\"wp-block-heading\">Constitution de la peau<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"285\" height=\"222\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-121-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4526\"\/><\/figure>\n\n\n\n<h4 id=\"epiderme-epithelium\" class=\"wp-block-heading\">Epiderme (\u00e9pith\u00e9lium)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Constitu\u00e9 de cellules k\u00e9ratinocytes pos\u00e9es sur la membrane basale<\/li>\n\n\n\n<li>Ce sont des cellules basales qui meurent et qui remontent \u00e0 la surface<\/li>\n\n\n\n<li>\u00ab\u00a0Turn over\u00a0\u00bb (tapis roulant) qui renouvelle l&rsquo;\u00e9piderme<\/li>\n\n\n\n<li>Toutes les k\u00e9ratinocytes sont renouvel\u00e9es toutes les 2-3 semaines<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"derme-tissu-conjonctif\" class=\"wp-block-heading\">Derme (tissu conjonctif)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Constitu\u00e9 de fibroblastes qui fabriquent les fibres collag\u00e8nes (solidit\u00e9) et d&rsquo;\u00e9lastine (\u00e9lasticit\u00e9)<\/li>\n\n\n\n<li>Annexe \u00e9pidermique (follicules pileux, glandes sudoripares et s\u00e9bac\u00e9es) capable de synth\u00e9tiser des poils mais \u00e9galement de l&rsquo;\u00e9piderme en cas de cicatrisation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"hypoderme\" class=\"wp-block-heading\">Hypoderme<\/h4>\n\n\n\n<p>Couche graisseuse<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"causes-de-blessure\" class=\"wp-block-heading\">Causes de blessure<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Plaie traumatique franche : couteau<\/li>\n\n\n\n<li>Plaie contuse : objet non tranchant<\/li>\n\n\n\n<li>Arrachement<\/li>\n\n\n\n<li>Ecrasement avec n\u00e9crose cutan\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Plaie chirurgicale : incision ou excision<\/li>\n\n\n\n<li>Br\u00fblure, escarre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Cicatrisation<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"physiologie-globale\" class=\"wp-block-heading\">Physiologie globale<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ph\u00e9nom\u00e8ne biochimique -> m\u00e9canismes histologiques -> \u00e9volution clinique<\/li>\n\n\n\n<li>Blessure \u00e9piderme\/derme -> n\u00e9crose cellulaire avec effraction vasculaire -> formation caillot de sang (permet l&rsquo;arr\u00eat de l&rsquo;h\u00e9morragie) -> d\u00e9but de cicatrisation <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"les-3-etapes-de-la-cicatrisation\" class=\"wp-block-heading\">Les 3 \u00e9tapes de la cicatrisation<\/h3>\n\n\n\n<p>D\u00e9tersion : \u00e9vacuation de la n\u00e9crose et du caillot (nettoyage de la plaie)<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Granulation (bourgeonnement) : cellules comblent la plaie par un bourgeonnement charnu (cicatrisation conjonctive)<\/li>\n\n\n\n<li>Epith\u00e9lialisation (\u00e9pidermisation) : recouvre le tissu de granulation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"les-phases-du-bourgeonnement\" class=\"wp-block-heading\">Les phases du bourgeonnement<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"proliferation-de-fibroblastes\" class=\"wp-block-heading\">Prolif\u00e9ration de fibroblastes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Migre d\u00e8s 48 heures \u00e0 partir des berges puis multiplication<\/li>\n\n\n\n<li>Synth\u00e9tise la substance fondamentale de la matrice intercellulaire (glycosaminoglycanes)<\/li>\n\n\n\n<li>Synth\u00e8se du collag\u00e8ne de type III (embryonnaire ou \u00ab\u00a0immature\u00a0\u00bb) puis type I et d&rsquo;\u00e9lastine<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les myofibroblastes<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proviennent des fibroblastes et contiennent des <strong>cellules contractiles<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Les plaies se r\u00e9tractent par l&rsquo;action des myofibroblastes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"bourgeon-charnu\" class=\"wp-block-heading\">Bourgeon charnu<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tissu de granulation de couleur rouge<\/li>\n\n\n\n<li>Attention \u00e0 l&rsquo;hyper bourgeonnement (quand le tissu va plus haut que la peau)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"phase-depidermisation\" class=\"wp-block-heading\">Phase d&rsquo;\u00e9pidermisation<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quand la plaie est combl\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Migration des k\u00e9ratinocytes qui sont autour de la cicatrice<\/li>\n\n\n\n<li>Les m\u00e9lanocytes (pigments de la peau) et les cellules de Langerhans  (cellules immunologiques) colonisent ensuite l&rsquo;\u00e9piderme<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"aspect-bacteriologique\" class=\"wp-block-heading\">Aspect bact\u00e9riologique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La plaies n&rsquo;est jamais st\u00e9rile, il y a toujours des bact\u00e9ries<\/li>\n\n\n\n<li>Elles jouent un r\u00f4le de d\u00e9tersion suppur\u00e9es de la plaie : elles mangent le pu de la nr\u00e9cose<\/li>\n\n\n\n<li>Si infection virulente : blocage de la cicatrisation et possible infection locor\u00e9gionale ou g\u00e9n\u00e9rale (septic\u00e9mie)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"types-de-cicatrisation\" class=\"wp-block-heading\">Types de cicatrisation<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-de-seconde-intention\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation de seconde intention<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Correspond aux 3 phases : d\u00e9tersion &#8211; bourgeonnement &#8211; \u00e9pidermisation<\/li>\n\n\n\n<li>Les 2 berges sont \u00e0 distance : perte de substance<\/li>\n\n\n\n<li>Evolution avec pansement simple<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-de-premiere-intention\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation de premi\u00e8re intention<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traitement chirurgical pour fermer directement la plaie<\/li>\n\n\n\n<li>Conditions n\u00e9cessaires\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>absence d&rsquo;infection<\/li>\n\n\n\n<li>absence de n\u00e9crose<\/li>\n\n\n\n<li>parage chirurgical parfait<\/li>\n\n\n\n<li>Suture bord \u00e0 bord : 2 berges en contact<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risque de r\u00e9traction\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>\u00e9volution centrip\u00e8te au niveau de la plaie<\/li>\n\n\n\n<li>Diminue la taille de la plaie : b\u00e9n\u00e9fique ou d\u00e9l\u00e9t\u00e8re ?<\/li>\n\n\n\n<li>Bord ros\u00e9 autour de la plaie : d\u00e9but de migration k\u00e9ratinocytose<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"remodelage-de-la-cicatrice\" class=\"wp-block-heading\">Remodelage de la cicatrice<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Derni\u00e8re \u00e9tape: maturation cicatricielle<\/li>\n\n\n\n<li>Dure plusieurs mois voire jusqu&rsquo;\u00e0 2 ans<\/li>\n\n\n\n<li>Derme se transforme en tissu ressemblant \u00e0 un derme normal (pas de retour \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat ant\u00e9rieur)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"type-de-cicatrice\" class=\"wp-block-heading\">Type de cicatrice<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrice-normal\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrice normal<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Premiers mois : phase hypertrophique (inflammatoire, rouge, chaleur, d\u00e9mangeaison)<\/li>\n\n\n\n<li>Quelques mois apr\u00e8s : inflammation diminue, d\u00e9gonflement<\/li>\n\n\n\n<li>1 an : mature<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrice-hypertrophique\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrice hypertrophique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hyperplasie persistante au-del\u00e0 de 12 mois<\/li>\n\n\n\n<li>Gu\u00e9rit en 18 mois \u00e0 2 an<\/li>\n\n\n\n<li>Aspect rouge, gonfl\u00e9e (anomalie)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-cheloide\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation ch\u00e9lo\u00efde<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cicatrice ind\u00e9finiment immature, si\u00e8ge d&rsquo;une inflammation chronique<\/li>\n\n\n\n<li>Facteurs favorisants\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Localisation : r\u00e9gion delto\u00efdienne, pr\u00e9-sternale, scapulaire, ppubienne, oreille (surtout lobule)<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c2ge : &lt;30 ans (les vieux ont des cicatrices moins visibles)<\/li>\n\n\n\n<li>Ethnie : surtout personnes noires et asiatique<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-nerveuse\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation nerveuse<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence de l&rsquo;axone puis repousse de 1 \u00e0 8mm par jour<\/li>\n\n\n\n<li>Tous les axones ne retrouvent pas le m\u00eame chemin parfois<\/li>\n\n\n\n<li>Complication : formation de n\u00e9vrome<\/li>\n\n\n\n<li>Le courant nerveux ne repasse pas apr\u00e8s suture<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"vaisseaux\" class=\"wp-block-heading\">Vaisseaux<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Section totale : r\u00e9traction avec arr\u00eat de l&rsquo;h\u00e9morragie<\/li>\n\n\n\n<li>Section partielle : persistance d&rsquo;une h\u00e9morragie<\/li>\n\n\n\n<li>La circulation peut repartir apr\u00e8s suture<\/li>\n\n\n\n<li>Complications\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Faux an\u00e9vrisme : la plaie sur l&rsquo;art\u00e8re devient un espace inclus \u00e0 &lsquo;l&rsquo;art\u00e8re (pas issu d&rsquo;une dilatation)<\/li>\n\n\n\n<li>Fistule art\u00e9rio-veineuse : le sang de l&rsquo;art\u00e8re va directement \u00e0 la veine sans avoir irrigu\u00e9 les organes<\/li>\n\n\n\n<li>Thrombose<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"muscles-et-tendons\" class=\"wp-block-heading\">Muscles et tendons<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cicatrisation : remplacement des fibres l\u00e9s\u00e9es par un tissu fibreux non fonctionnel (non contractile)<\/li>\n\n\n\n<li>Le tendon est d\u00e9j\u00e0 un tissu fibreux. Il peut pr\u00e9senter des probl\u00e8mes d&rsquo;adh\u00e9rence : le tendon ne coulisse plus<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 id=\"les-escarres\" class=\"wp-block-heading\">Les escarres<\/h2>\n\n\n\n<h3 id=\"physiopathologie\" class=\"wp-block-heading\">Physiopathologie<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e9croses isch\u00e9miques par compression pouvant atteindre la peau, le tissu cellulaire sous cutan\u00e9 et les muscles<\/li>\n\n\n\n<li>Compression entre un plan dur et une saillie osseuse entra\u00eenant une n\u00e9crose tissulaire si prolong\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;escarre prend le nom de la saillie osseuse : trochant\u00e9rienne, ischiatique, sacr\u00e9e, calcan\u00e9enne, etc<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les facteurs de risque<\/p>\n\n\n\n<p>Trouble de la sensibilit\u00e9\/motricit\u00e9 avec :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Facteurs psychologiques (d\u00e9mission du patient, d\u00e9pression)<\/li>\n\n\n\n<li>Insuffisance de PEC<\/li>\n\n\n\n<li>Malnutrition avec atrophie musculaire<\/li>\n\n\n\n<li>Infection urinaire\/pulmonaire (maladies intercurrentes infectieuses)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>L&rsquo;escarre peut d\u00e9compenser cet \u00e9tat tr\u00e8s pr\u00e9caire<br>Traitement : traiter les FDR<\/p>\n\n\n\n<h3 id=\"les-stades-de-lescarre\" class=\"wp-block-heading\">Les stades de l&rsquo;escarre<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1. Eryth\u00e8me : rougeur<\/li>\n\n\n\n<li>2. D\u00e9s\u00e9pidermisation<\/li>\n\n\n\n<li>3. Ulc\u00e9ration<\/li>\n\n\n\n<li>4. N\u00e9crose (s\u00e8che ou humide)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"prevention-des-escarres\" class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9vention des escarres<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"paraplegique\" class=\"wp-block-heading\">Parapl\u00e9gique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>PEC par le patient lui-m\u00eame imp\u00e9rative<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Eviter points d&rsquo;appui prolong\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Eviter perte de poids et d\u00e9shydratation<\/li>\n\n\n\n<li>Regarder dans le miroir si des escarres se constituent<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"patients-dependants\" class=\"wp-block-heading\">Patients d\u00e9pendants<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grabataires ou comateux<\/li>\n\n\n\n<li>Surveillance des zones d&rsquo;appui<\/li>\n\n\n\n<li>Changement de position toutes les 2h<\/li>\n\n\n\n<li>Matelas de pr\u00e9vention anti-escarre statique ou dynamique, lit fluidis\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"traitement-medical-des-escarres\" class=\"wp-block-heading\">Traitement m\u00e9dical des escarres<\/h3>\n\n\n\n<p>Traiter tous les facteurs d\u00e9clenchants ou aggravants<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>D\u00e9nutrition<\/li>\n\n\n\n<li>Infection (locale, urinaire, pulmonaire, septic\u00e9mie)<\/li>\n\n\n\n<li>Soutien psychologique<\/li>\n\n\n\n<li>Mobilisation et PEC kin\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Traitement d&rsquo;une \u00e9ventuelle tare associ\u00e9e qui se d\u00e9compense (cause et cons\u00e9quence)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 id=\"traitement-chirurgical-de-lescarre\" class=\"wp-block-heading\">Traitement chirurgical de l&rsquo;escarre<\/h3>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-de-premiere-intention-2\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation de premi\u00e8re intention<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Absence d&rsquo;infection, enlever n\u00e9crose, suture<\/li>\n\n\n\n<li>Recouvrement par un lambeau<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"escarre-calcaneenne\" class=\"wp-block-heading\">Escarre calcan\u00e9enne<\/h4>\n\n\n\n<p>Pas de solution chirurgicale satisfaisante<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"escarres-sacrees\" class=\"wp-block-heading\">Escarres sacr\u00e9es<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chirurgie si escarre unique (les autres ont d\u00e9j\u00e0 cicatris\u00e9es)<\/li>\n\n\n\n<li>Si escarre importante et d&rsquo;\u00e9volution tr\u00e8s lente malgr\u00e9 un traitement m\u00e9dical bien consuit<\/li>\n\n\n\n<li>Patient volontaire<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9alisation : peau et muscle fessier pour combler -> incision en V et cicatrisation en Y ou lambeau en rotation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"escarres-ischiatiques-et-trochanteriennes\" class=\"wp-block-heading\">Escarres ischiatiques et trochant\u00e9riennes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>N\u00e9cessite toujours une intervention chirurgicale (ne cicatrise quasiment jamais)<\/li>\n\n\n\n<li>Ces \u00e9 localisations communiquent avec une bourse s\u00e9reuse de glissement au contact de l&rsquo;os qui, une fois ouverte, emp\u00eache toute cicatrisation spontan\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>R\u00e9alisation : lambeau de l&rsquo;IJ (V-Y) ou du grand fessier pour combler le trou<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"escarres-trochanteriennes\" class=\"wp-block-heading\">Escarres trochant\u00e9riennes<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Ne cicatrise pas seul<\/li>\n\n\n\n<li>Lambeau musculo-cutan\u00e9 de fascia-lata<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"escarre-de-fin-de-vie\" class=\"wp-block-heading\">Escarre de fin de vie<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Chirurgie de propret\u00e9 avec parfois amputation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Objectif : fin de vie d\u00e9cente<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 id=\"techniques-de-chirurgie\" class=\"wp-block-heading\">Techniques de chirurgie<\/h2>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-centripete-avec-expansion\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation centrip\u00e8te (avec expansion)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>greffe de peau sur une maille<\/li>\n\n\n\n<li>Les k\u00e9ratinocytes migrent vers l&rsquo;int\u00e9rieur pour refermer la maille<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"cicatrisation-centrifuge-technique-de-meek\" class=\"wp-block-heading\">Cicatrisation centrifuge (technique de Meek)<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>cicatrisation \u00e0 partir de petits carr\u00e9s de peau pr\u00e9lev\u00e9s sur le patient<\/li>\n\n\n\n<li>Les k\u00e9ratinocytes migrent vers l&rsquo;ext\u00e9rieur, d\u00e9multipliant ainsi la surface de greffe<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"substitut-dermique\" class=\"wp-block-heading\">Substitut dermique<\/h4>\n\n\n\n<p>Fabriqu\u00e9 en laboratoire<\/p>\n\n\n\n<p>La matrice est colonis\u00e9e par fibroblaste en 3 semaines<\/p>\n\n\n\n<p>Reconstitue mieux le derme<\/p>\n\n\n\n<h4 id=\"greffe\" class=\"wp-block-heading\">Greffe<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>peau qui adh\u00e8re sur la plaie induisant une \u00e9pidermmisation<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 id=\"lambeau\" class=\"wp-block-heading\">Lambeau<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>peau et muscles vascularis\u00e9s d\u00e9plac\u00e9s d&rsquo;un endroit \u00e0 un autre<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Attention \u00e0 la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence : toute plaie qui ne cicatrise pas depuis longtemps peut \u00eatre atteint de canc\u00e9risation. Faire une biopsie.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Introduction D\u00e9finition Cicatrisation Processus biologiques qui surviennent \u00e0 la suite d&rsquo;une plaie et permettent la r\u00e9union des parties divis\u00e9es Parties molles Cicatrisation cutan\u00e9e Composition de la peau 2 ph\u00e9nom\u00e8nes cicatriciels R\u00f4le de la peau Constitution&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4525\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Physiopathologie des l\u00e9sions cutan\u00e9es\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[394],"tags":[],"class_list":["post-4525","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champs-specifiques-champ-tegumentaire"],"yoast_head":"<!-- This site is optimized with the Yoast SEO plugin v25.7 - 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