{"id":4480,"date":"2025-03-24T14:15:45","date_gmt":"2025-03-24T13:15:45","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4480"},"modified":"2025-10-20T22:09:09","modified_gmt":"2025-10-20T20:09:09","slug":"lobesite","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4480","title":{"rendered":"L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et alimentation"},"content":{"rendered":"\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00f4le du MK dans l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Probl\u00e8me de sant\u00e9 publique mondiale<\/li>\n\n\n\n<li>Le MK intervient au niveau de l&rsquo;activit\u00e9 physique sans n\u00e9gliger de distiller des conseils d&rsquo;hygi\u00e8ne de vie : alimentation, s\u00e9dentarit\u00e9, etc<\/li>\n\n\n\n<li>La perte de poids n&rsquo;est pas un objectif en soi mais une cons\u00e9quence de ces modifications de comportement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h1 class=\"wp-block-heading\">Comprendre les d\u00e9terminants de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et la r\u00e9gulation physiologique du comportement alimentaire<\/h1>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les ob\u00e9sit\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<p>Situation d&rsquo;accumulation anormale ou excessive de masse graisseuse dans le tissu adipeux dans des proportions telles qu&rsquo;elle alt\u00e8re la sant\u00e9 (OMS 2000)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Classification par l&rsquo;IMC<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full is-resized\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"455\" height=\"268\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-113-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4486\" style=\"width:438px;height:auto\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-113-png.avif 455w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-113-300x177.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 455px) 100vw, 455px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-table\"><table class=\"has-fixed-layout\"><tbody><tr><td>Avantages<\/td><td>Inconv\u00e9nients<\/td><\/tr><tr><td>&#8211; Facile d&rsquo;utilisation<br>&#8211; Tr\u00e8s bon outil statistique<br>&#8211; Corr\u00e9lation au risque de mortalit\u00e9 (IMC>28, sauf personnes \u00e2g\u00e9es)<\/td><td>Ne prend pas en compte :<br>&#8211; La r\u00e9partition des graisse (andro\u00efde\/gyno\u00efde)<br>&#8211; L&rsquo;augmentation de la MG avec l&rsquo;\u00e2ge<br>&#8211; L&rsquo;origine ethnique<br>&#8211; La composition corporelle<\/td><\/tr><\/tbody><\/table><\/figure>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le tour de taille<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;augmentation du tour de taille est fortement corr\u00e9l\u00e9e au risque m\u00e9tabolique : augmentation du risque de diab\u00e8te et du risque cardio-vasculaire<\/li>\n\n\n\n<li>Facteur de risque de maladie m\u00e9tabolique plus important que l&rsquo;exc\u00e8s de masse grasse<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les d\u00e9terminants de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-114-png.avif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"472\" height=\"401\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-114-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4487\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-114-png.avif 472w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-114-300x255.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 472px) 100vw, 472px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>2 parents ob\u00e8se : risque pour l&rsquo;enfant = 80%<\/li>\n\n\n\n<li>1 parent ob\u00e8se : risque 40%<\/li>\n\n\n\n<li>80% des adultes ob\u00e8se ne l&rsquo;\u00e9taient pas dans l&rsquo;enfance ou l&rsquo;adolescence = pr\u00e9disposition g\u00e9n\u00e9tique + environnement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les effets de la stigmatisation<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La stigmatisation est une exp\u00e9rience courante et les sujets ob\u00e8ses font souvent des efforts pour y faire face<\/li>\n\n\n\n<li>Une exposition plus fr\u00e9quente \u00e0 la stigmatisation est associ\u00e9e \u00e0 une plus grande d\u00e9tresse psychologique et aggrave l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>La stigmatisation augmente le stress et l&rsquo;\u00e9vitement des soins, la m\u00e9fiance \u00e0 l&rsquo;\u00e9gard des m\u00e9decins et une mauvaise observance du traitement chez les patients souffrant d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Le d\u00e9lai avant consultation pour une raison de sant\u00e9 est retard\u00e9 chez les personnes ob\u00e8ses<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Classifications<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Gradation de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 sur 7 crit\u00e8res<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1. Le retentissement m\u00e9dical somatique<\/li>\n\n\n\n<li>2. Le retentissement fonctionnel : essoufflement, gonalgie, degr\u00e9 de sarcop\u00e9nie<\/li>\n\n\n\n<li>3. Le contexte psychopathologique<\/li>\n\n\n\n<li>4. L&rsquo;\u00e9tiologie de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>5. Les troubles du comportement alimentaire et leur intensit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>6. La trajectoire : \u00e9checs multiples de prise en charge<\/li>\n\n\n\n<li>7. La qualit\u00e9 de vie et le handicap associ\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">5 classes d\u00e9terminent le niveau de recours<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Grade 1 : IMC 30 \u00e0 35, PEC par les MG (m\u00e9decin de premier recours). 1B si complications somatiques<\/li>\n\n\n\n<li>Grade 2 : IMC >35. L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 associe \u00e0 d&rsquo;autres facteurs pour lesquels les PEC sont recommand\u00e9es<\/li>\n\n\n\n<li>Grade 3 : 3A de 35 \u00e0 50, 3B >50. Complexe et tr\u00e8s complexe (\u00ab\u00a0complexe\u00a0\u00bb : aggrave une maladie chronique existante) -> Centre hospitalier, SMR, CSO (centre sp\u00e9cialis\u00e9 de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">La restriction cognitive<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les r\u00e9gimes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Alimentation contr\u00f4l\u00e9e par des facteurs cognitifs et non plus par les facteurs de r\u00e9gulation physiologique<\/li>\n\n\n\n<li>Dans un r\u00e9gime amaigrissant, il s&rsquo;agit de contr\u00f4ler son alimentation pour perdre du poids<\/li>\n\n\n\n<li>Tous les r\u00e9gimes font maigrir tant qu&rsquo;ils sont suivis, m\u00eame les plus d\u00e9s\u00e9quilibr\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>Les r\u00e9gimes marchent \u00e0 court terme<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La restriction cognitive<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Cr\u00e9e un \u00e9tat d&rsquo;hypophagie chronique, \u00e9ventuellement entrecoup\u00e9 d&rsquo;acc\u00e8s d&rsquo;hyperphagie -> Contr\u00f4le \/ d\u00e9sinhibition<\/li>\n\n\n\n<li>Accentue les d\u00e9s\u00e9quilibres nutritionnels en augmentant la part des prot\u00e9ines et des lipides au d\u00e9triment des glucides<\/li>\n\n\n\n<li>Augmente la fr\u00e9quence des troubles des conduites alimentaire comme le binge eating disorder (hyperphagie boulimique)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Echec des r\u00e9gimes \u00e0 long terme<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Taux d&rsquo;\u00e9chec \u00e0 5 ans dans tous les pays concern\u00e9s >90%, quelque soit le r\u00e9gime suivi<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Pourquoi le contr\u00f4le cognitif est un \u00e9chec<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Manger c&rsquo;est r\u00e9pondre \u00e0 des besoins <\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nutritionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Energ\u00e9tique<\/li>\n\n\n\n<li>Emotionnel<\/li>\n\n\n\n<li>Social<\/li>\n\n\n\n<li>Symbolique : construction culturelle, processus cognitif<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La masse grasse est r\u00e9gul\u00e9e<\/h3>\n\n\n\n<p>La r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique de la masse grasse est un syst\u00e8me de r\u00e9gulation d&rsquo;une tr\u00e8s grande pr\u00e9cision (0,02%)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le poids d&rsquo;\u00e9quilibre : le set point<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Set point = poids de stabilisation (poids d&rsquo;\u00e9quilibre)<\/li>\n\n\n\n<li>Le poids d&rsquo;\u00e9quilibre d\u00e9pend de la masse grasse : elle est une <strong>valeur r\u00e9gul\u00e9e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Stabilit\u00e9 de nos r\u00e9serves \u00e9nerg\u00e9tique avec des m\u00e9canismes de r\u00e9gulation complexe<\/li>\n\n\n\n<li>Cette valeur de consigne est <strong>g\u00e9n\u00e9tiquement d\u00e9termin\u00e9e <\/strong>et peut se d\u00e9placer vers le haut<\/li>\n\n\n\n<li>Dans certain cas, la prise de poids est <strong>irr\u00e9versible <\/strong>: fibrose et hyperplasie du tissu adipeux<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 est une<strong> maladie du tissu adipeux <\/strong>(fibro-inflammatoire)<\/li>\n\n\n\n<li>C&rsquo;est le r\u00f4le des sensations de faim et de sati\u00e9t\u00e9 qui ram\u00e8ne toujours \u00e0 cette <strong>valeur de consigne<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Le triple contr\u00f4le de la prise alimentaire<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Hom\u00e9ostatique <\/strong>(axe intestin-cerveau) : \u00e9nerg\u00e9tique (faim\/sati\u00e9t\u00e9) et nutritionnel (app\u00e9tit sp\u00e9cifique) \u00e0 court terme (\u00e9chelle de la semaine), adipostat (leptine) \u00e0 long terme (m\u00e9canisme de r\u00e9gulation de la masse grasse)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>H\u00e9donique <\/strong>(syst\u00e8me limbique) : faim et \u00e9motion, plaisir -> satisfaction du besoin (fin de l&rsquo;envie)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Mental <\/strong>(syst\u00e8me ex\u00e9cutif) : social, valeurs (religion, sant\u00e9, \u00e9cologie), restriction cognitive<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La r\u00e9gulation hom\u00e9ostatique<\/h3>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-115-png.avif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"736\" height=\"345\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-115-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4494\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-115-png.avif 736w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-115-300x141.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 736px) 100vw, 736px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<p>Hom\u00e9ostasie nutritionnelle<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>App\u00e9tit sp\u00e9cifique<\/strong> : envie des aliments contenant le nutriment qui nous fait d\u00e9faut<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Rassasiement sensoriel sp\u00e9cifique<\/strong> : r\u00e9tablissement de l&rsquo;\u00e9quilibre nutritionnel<\/li>\n\n\n\n<li><strong>N\u00e9cessite un apprentissage <\/strong>: image m\u00e9tabolique de l&rsquo;aliment associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;image sensorielle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Syst\u00e8me h\u00e9donique ou r\u00e9gulation non hom\u00e9ostatique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;aliment qui a bon go\u00fbt active les circuits de la r\u00e9compense (dopamine, s\u00e9rotonine, endorphine) et diminue la s\u00e9cr\u00e9tion de cortisol donc le niveau de stress<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les m\u00e9canismes de la reprise de poids<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Physiologiques<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">La perte de masse maigre<\/h4>\n\n\n\n<p>La d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique du sujet s\u00e9dentaire est constitu\u00e9<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour 80% par le m\u00e9tabolisme de base (MB)<\/li>\n\n\n\n<li>Pour 10% par la thermog\u00e9n\u00e8se alimentaire (ADS)<\/li>\n\n\n\n<li>Pour 10% par les activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>La quantit\u00e9 de masse maigre d\u00e9termine le MB<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Tout r\u00e9gime (m\u00eame \u00e9quilibr\u00e9) entra\u00eene une perte de masse maigre<\/li>\n\n\n\n<li>Tout r\u00e9gime diminue le MB -> diminution des Kcal d\u00e9pens\u00e9s donc prise de poids<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">A la reprise de poids<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le retour au poids initial apr\u00e8s r\u00e9gime se fait pr\u00e9f\u00e9rentiellement sur la masse grasse (valeur \u00ab\u00a0prot\u00e9g\u00e9e\u00a0\u00bb)<\/li>\n\n\n\n<li>La masse maigre ne revient pas spontan\u00e9ment \u00e0 son niveau ant\u00e9rieur (que le sujet soit de poids normal ou ob\u00e8se avant)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;augmentation de l&rsquo;efficience m\u00e9tabolique<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La baisse r\u00e9elle du MB apr\u00e8s perte de poids est sup\u00e9rieure \u00e0 la baisse th\u00e9orique calcul\u00e9e d&rsquo;apr\u00e8s le nb de kg de masse maigre perdue<\/li>\n\n\n\n<li>Une des explications : la d\u00e9pense \u00e9nerg\u00e9tique pour les activit\u00e9s de faible intensit\u00e9 (AVQ) diminue apr\u00e8s le r\u00e9gime<\/li>\n\n\n\n<li>Le m\u00e9tabolisme est en mode \u00e9conomie : il d\u00e9pense moins<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les modifications du tissu adipeux<\/h3>\n\n\n\n<p>La perte de poids chez certains sujets active l&rsquo;expression de g\u00e8ne qui favorisent la multiplication des cellules graisseuses, donc augmentent les capacit\u00e9s de stockage du sujet<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Hypertrophie  adipocytaire : augmentation de la taille des cellules adipeuses (r\u00e9versible)<\/li>\n\n\n\n<li>Hyperplasie adipocytaire : prolif\u00e9ration des cellules adipeuses (irr\u00e9versible)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Lib\u00e9ration des polluants organiques persistants<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Substances chimiques lipophiles issues des pesticides, produits chimiques industriels, etc<\/li>\n\n\n\n<li>Se concentrent dans le tissu graisseux, sont lib\u00e9r\u00e9es lors de la perte de poids<\/li>\n\n\n\n<li>Effets : perturbateurs endocriniens, diminution de l&rsquo;utilisation des acides gras libres par le muscle, etc<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Cons\u00e9quences \u00e9motionnelles et comportementales de restriction cognitive<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Meilleurs r\u00e9sultats \u00e0 long terme pour les m\u00e9thodes bas\u00e9es sur l&rsquo;acceptation corporelle et baisse de la restriction cognitive<\/li>\n\n\n\n<li>Restriction cognitive : d\u00e9t\u00e9rioration du rapport \u00e0 la nourriture et d\u00e9veloppement de TCA<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les mangeurs non restreints ont de meilleurs capacit\u00e9s de r\u00e9gulation. Les mangeurs restreints, par l&rsquo;effet de transgression, en viennent \u00e0 se gaver lorsqu&rsquo;on leur propose un buffet (exp\u00e9rience princeps d&rsquo;Hermann et Polivy)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les 3 erreurs conceptuelles du r\u00e9gime amaigrissant<\/h2>\n\n\n\n<p>Tout le monde peut maigrir : faux<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>R\u00f4le pr\u00e9pond\u00e9rant de la g\u00e9n\u00e9tique<\/li>\n\n\n\n<li>Toute prise de poids n&rsquo;est r\u00e9versible<\/li>\n\n\n\n<li>On ne choisit pas son poids<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Le gras et le sucre font grossir : faux<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les calories lipidiques ne doivent pas \u00eatre imputer sans r\u00e9serve \u00e0 l&rsquo;\u00e9pid\u00e9mie d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;apport calorique global, quelle qu&rsquo;en soit l&rsquo;origine, semble bien plus en cause<\/li>\n\n\n\n<li>Complexit\u00e9 du m\u00e9tabolisme : module l&rsquo;efficience \u00e9nerg\u00e9tique diff\u00e9remment selon les sujets<\/li>\n\n\n\n<li>Complexit\u00e9 du syst\u00e8me de r\u00e9gulation qui tend \u00e0 assurer la stabilit\u00e9 pond\u00e9rale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour maigrir, il faut suivre un r\u00e9gime<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>=principe de \u00ab\u00a0restriction cognitive\u00a0\u00bb<\/li>\n\n\n\n<li>Le r\u00e9gime est un d\u00e9ni de la r\u00e9alit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;alimentation intuitive<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les 10 principes<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>1. Rejeter la mentalit\u00e9 des di\u00e8tes amaigrissantes qui cr\u00e9e de faux espoirs<\/li>\n\n\n\n<li>2. Honorer sa faim lorsqu&rsquo;elle est mod\u00e9r\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>3. Se permettre de manger tous les aliments souhait\u00e9s<\/li>\n\n\n\n<li>4. Cesser de cat\u00e9goriser les aliments comme \u00e9tant bons ou mauvais<\/li>\n\n\n\n<li>5. Consid\u00e9rer sa sensation de rassasiement pour savoir quand cesser de manger<\/li>\n\n\n\n<li>6. D\u00e9couvrir la satisfaction et le plaisir de manger<\/li>\n\n\n\n<li>7. Vivre ses \u00e9motions sans n\u00e9cessairement utiliser la nourriture<\/li>\n\n\n\n<li>8. Respecter son corps tel qu&rsquo;il est au moment pr\u00e9sent<\/li>\n\n\n\n<li>9. Etre physiquement actif par plaisir, et non pour perdre du poids<\/li>\n\n\n\n<li>10. Honorer sa sant\u00e9 et ses papilles gustatives par ses aliments pr\u00e9f\u00e9r\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"432\" height=\"295\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-112-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4485\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-112-png.avif 432w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-112-300x205.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 432px) 100vw, 432px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les donn\u00e9es scientifiques de l&rsquo;alimentation intuitive<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Sant\u00e9 mentale : meilleure estime de soi, meilleure image corporelle, moins de sympt\u00f4mes d\u00e9pressifs<\/li>\n\n\n\n<li>Sant\u00e9 physique : meilleure PA, meilleur taux de cholest\u00e9rol, meilleur risque CV<\/li>\n\n\n\n<li>Perte de poids : maintien de la perte de poids \u00e0 long terme<\/li>\n\n\n\n<li>Comportement alimentaire : baisse des TCA<\/li>\n\n\n\n<li>Alimentation saine : meilleurs apports en fruits et l\u00e9gumes, meilleurs score d&rsquo;alimentation sant\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>IMC : relation inverse entre AI (alimentation intuitive) et IMC<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9gulation du poids et des \u00e9motions<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;hom\u00e9ostasie \u00e9motionnelle<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Si je suis d\u00e9shydrat\u00e9 : envie de boire<\/li>\n\n\n\n<li>Si j&rsquo;ai une dette calorique : je vais avoir faim<\/li>\n\n\n\n<li>Si j&rsquo;ai une \u00e9motion : je vais avoir envie de manger un aliment riche<\/li>\n\n\n\n<li>Le syst\u00e8me de r\u00e9gulation se met en place avec le syst\u00e8me de la r\u00e9compense et de la dopamine<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Cercle vicieux quand il n&rsquo;est plus possible de r\u00e9guler ni son poids ni ses \u00e9motions<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Seuls les aliments denses en \u00e9nergie r\u00e9confortent<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Leur densit\u00e9 \u00e9nerg\u00e9tique et leur palatabilit\u00e9 leur conf\u00e8rent le pouvoir d&rsquo;allumer le circuit de la r\u00e9compense<\/li>\n\n\n\n<li>De faire baisser le taux de dopamine et ainsi d&rsquo;obtenir r\u00e9confort<\/li>\n\n\n\n<li>Disparition de l&rsquo;envie de manger<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Quand le mangeur r\u00e9pond sans lutter \u00e0 ses envie de manger (faim, app\u00e9tits, \u00e9motions), on parle d&rsquo;un comportement \u00e9gosyntonique. Au contraire, quand il lutte contre elles, on parle d&rsquo;un comportement \u00e9godystonique (risque de compulsion)<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Comment r\u00e9agir face \u00e0 une envie de manger \u00e9motionnelle (EME) ?<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Lutter augmente le risque de compulsion<\/li>\n\n\n\n<li>Ignorer en faisant autre chose n&rsquo;est pas tenable \u00e0 long terme<\/li>\n\n\n\n<li>Accueillir et accepter l&rsquo;\u00e9motion en attendant le r\u00e9tablissement de l&rsquo;humeur <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">L&rsquo;approche triaxiale du GROS<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les 3 axes de prises en charge<\/h3>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-media-text is-stacked-on-mobile\"><figure class=\"wp-block-media-text__media\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"599\" height=\"310\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-116-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4499 size-full\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-116-png.avif 599w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-116-300x155.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 599px) 100vw, 599px\" \/><\/figure><div class=\"wp-block-media-text__content\">\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pens\u00e9es n\u00e9gatives -> r\u00e9gulation des \u00e9motions<\/li>\n\n\n\n<li>Image n\u00e9gative du corps -> acceptation de soi<\/li>\n\n\n\n<li>Relation n\u00e9gative avec les aliments -> traitement de la restriction n\u00e9gative<\/li>\n<\/ul>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<p>L&rsquo;approche bio-psycho-sensorielle<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Prescrire de l&rsquo;alimentation intuitive : travail sensoriel<\/li>\n\n\n\n<li>Prescrire de l&rsquo;alimentation consciente<\/li>\n\n\n\n<li>Traiter la restriction cognitive<\/li>\n\n\n\n<li>Prendre en charge l&rsquo;intol\u00e9rance \u00e9motionnelle<\/li>\n\n\n\n<li>Travailler l&rsquo;acceptation corporelle<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour remplacer le contr\u00f4le mental par la restauration du dialogue entre syst\u00e8me h\u00e9donique et hom\u00e9ostatique, savoir se r\u00e9conforter avec les aliment, accueillir et accepter ses \u00e9motions, tendre vers son poids d&rsquo;\u00e9quilibre et l&rsquo;accepter<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Apaiser la relation \u00e0 l&rsquo;alimentation<\/h3>\n\n\n\n<p>Effet : maintenir ou retrouver un poids d&rsquo;\u00e9quilibre et \u00e9quilibrer son alimentation<\/p>\n\n\n\n<p>Satisfaction des 3 besoins :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Energ\u00e9tique : sensation de faim et de sati\u00e9t\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Nutritionnel : app\u00e9tits sp\u00e9cifiques<\/li>\n\n\n\n<li>Emotionnel : les envies de manger sans faim<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Faire des exp\u00e9riences, pratiquer, s&rsquo;entra\u00eener<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Attendre d&rsquo;avoir faim pour manger<\/li>\n\n\n\n<li>Apprendre  r\u00e9pondre aux envies de manger \u00e9motionnelles<\/li>\n\n\n\n<li>Apprendre \u00e0 d\u00e9guster<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Acceptation corporelle<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Accepter les \u00e9motions relatives \u00e0 son corps<\/li>\n\n\n\n<li>Engager des valeurs<\/li>\n\n\n\n<li>Acceptation corporelle : insister sur la diversit\u00e9 biologique<\/li>\n\n\n\n<li>Impact de la stigmatisation et des r\u00e9seaux sociaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>L&rsquo;exc\u00e8s de poids est vu comme une incapacit\u00e9 \u00e0 se contr\u00f4ler (donc \u00e9chec)<\/li>\n\n\n\n<li>La minceur est vue comme une preuve de self-contr\u00f4le et de r\u00e9ussite<\/li>\n\n\n\n<li>Les personne en surpoids et en situation d&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 sont peu repr\u00e9sent\u00e9es sur les \u00e9crans<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">R\u00f4le des soignants<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Objectifs<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>PEC individualis\u00e9e avec approche multidisciplinaire<\/li>\n\n\n\n<li>Permettre aux personnes de choisir de prendre en charge (ou non) leur probl\u00e8me de poids et le moment le plus opportun<\/li>\n\n\n\n<li>Proposer l&rsquo;alimentation intuitive et faire a paix avec son corps<\/li>\n\n\n\n<li>Une faible perte de poids (3 \u00e0 5%) mais stabilis\u00e9e dans la dur\u00e9e permet une am\u00e9lioration des param\u00e8tres de sant\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Rupture de la s\u00e9dentarit\u00e9 et de l&rsquo;inactivit\u00e9<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Proposer une remise en mouvement progressive : activit\u00e9s adapt\u00e9es aux possibilit\u00e9s de chacun<\/li>\n\n\n\n<li>Bouger un peu c&rsquo;est d\u00e9j\u00e0 efficace<\/li>\n\n\n\n<li>M\u00eame la plus petite mise en mouvement est b\u00e9n\u00e9fique (OMS)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"883\" height=\"504\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-117-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4505\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-117-png.avif 883w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-117-300x171.avif 300w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-117-768x438.avif 768w\" sizes=\"auto, (max-width: 883px) 100vw, 883px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">En r\u00e9sum\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>On ne choisit pas son poids<\/strong> et<strong> toutes les prises de poids ne sont <u>pas r\u00e9versibles<\/u><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Le contr\u00f4le de son alimentation n\u2019est pas tenable sur le long terme\u2026ou alors au risque de complications (prise de poids, TCA, d\u00e9pression\u2026)<\/li>\n\n\n\n<li>Le comportement alimentaire est contr\u00f4l\u00e9 par des <strong>processus physiologiques<\/strong> principalement <strong><u>inconscients<\/u><\/strong> (des <strong>envies sp\u00e9cifiques au service de besoins sp\u00e9cifiques<\/strong>)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Manger en r\u00e9ponse \u00e0 une \u00e9motion n\u2019est <u>pas une anomalie<\/u><\/strong> (contr\u00f4le h\u00e9donique)<\/li>\n\n\n\n<li>Les<strong> \u00e9tudes sur l\u2019alimentation intuitive sont tr\u00e8s encourageantes<\/strong> et laissent penser que sa prescription aura des effets b\u00e9n\u00e9fiques sur de nombreux param\u00e8tres de sant\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li><strong><em>La sant\u00e9 d\u2019une personne se r\u00e9sume-t-elle au seul chiffre qui appara\u00eet sur la balance ?<\/em><\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Le<strong> m\u00e9decin traitant joue un <u>r\u00f4le central<\/u><\/strong> dans la PEC des personnes en situation d\u2019ob\u00e9sit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>La PEC doit \u00eatre bienveillante, individualis\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Et <strong><u>multidisciplinaire<\/u><\/strong> : importance d\u2019un r\u00e9seau de professionnels de sant\u00e9 <strong>m\u00e9dicaux<\/strong> et <strong>param\u00e9dicaux<\/strong> pour l\u2019optimiser<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Les autres traitements de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">La chirurgie<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Traitement de 2\u00e8me intention<\/li>\n\n\n\n<li>IMC>40 ou 35-40 si commorbidit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Contre-indications : troubles psychiatriques dont TCA, cancer r\u00e9cent (&lt;5 ans), risque de non-suivi post-op\u00e9ratoire, ob\u00e9sit\u00e9s monog\u00e9niques<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les principales interventions<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-118-png.avif\">Anneau gastrique<\/a> : perte de 40-60% de l&rsquo;exc\u00e8s de poids (PEP), en moyenne 20-30kg<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-119-png.avif\">Sleeve gastrectomie<\/a> : PEP 45-65%, soit 25-35kg<\/li>\n\n\n\n<li><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-120-png.avif\">Bypass gastrique <\/a>: PEP 70-75%, soit 35-40 kg <\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Les m\u00e9dicaments de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 (MGO)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les analogues du GLP1 : Liraglutide, S\u00e9maglutide<\/li>\n\n\n\n<li>Les multi-agoniste et les analogues combin\u00e9s : Tirz\u00e9patide<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00f4le du MK dans l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 Comprendre les d\u00e9terminants de l&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et la r\u00e9gulation physiologique du comportement alimentaire Les ob\u00e9sit\u00e9s D\u00e9finition Situation d&rsquo;accumulation anormale ou excessive de masse graisseuse dans le tissu adipeux dans des proportions&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4480\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0L&rsquo;ob\u00e9sit\u00e9 et alimentation\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[397],"tags":[],"class_list":["post-4480","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champs-specifiques-champs-metabolique"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4480","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4480"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4480\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6354,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4480\/revisions\/6354"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4480"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4480"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4480"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}