{"id":4157,"date":"2025-03-15T10:16:36","date_gmt":"2025-03-15T09:16:36","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4157"},"modified":"2025-12-30T18:21:58","modified_gmt":"2025-12-30T17:21:58","slug":"les-epilepsie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4157","title":{"rendered":"Les \u00e9pilepsie"},"content":{"rendered":"\n<h2 class=\"wp-block-heading\">G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">D\u00e9finition<\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Crise d&rsquo;\u00e9pilepie<\/h4>\n\n\n\n<p>Manifestation clinique <strong>transitoire <\/strong>en lien avec <strong>hyperactivit\u00e9 paroxystique d&rsquo;un r\u00e9seau de neurone<\/strong> et sa propagation dont les sympt\u00f4mes vont d\u00e9pendre de la r\u00e9gion corticale concern\u00e9e<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Epilepsie<\/h4>\n\n\n\n<p>Maladie c\u00e9r\u00e9brale chronique caract\u00e9ris\u00e9e par :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pr\u00e9disposition durable \u00e0 g\u00e9n\u00e9rer des crises<\/li>\n\n\n\n<li>Cons\u00e9quences neurobiologiques, psychologiques, sociales<\/li>\n\n\n\n<li>1\/3 sont pharmacor\u00e9sistantes<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"502\" height=\"262\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-39-png.avif\" alt=\"\" class=\"wp-image-4159\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-39-png.avif 502w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2025\/03\/image-39-300x157.avif 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 502px) 100vw, 502px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong>Pr\u00e9valence <\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>0,5-0,8% en France<\/li>\n\n\n\n<li>Pic durant l&rsquo;enfance puis adulte apr\u00e8s 60 ans<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Causes des \u00e9pilepsie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Structurelle (l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale, focale), g\u00e9n\u00e9tiques, m\u00e9taboliques, infectieuses, auto-immune, inconnue<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Examens utiles au diagnostic du type d&rsquo;\u00e9pilepsie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Electroenc\u00e9phalogramme (EEG)<\/li>\n\n\n\n<li>IRM c\u00e9r\u00e9brale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte de conscience d&rsquo;origine cardiaque : syncope (parfois convulsivantes)<\/li>\n\n\n\n<li>Crises non \u00e9pileptiques psychog\u00e8nes : m\u00e9canisme dissociatif<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diff\u00e9rents types de crise d&rsquo;\u00e9pilepsie<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crise g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e tonico-clonique<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Crise convulsive<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Perte de conscience brutale<\/li>\n\n\n\n<li>Phase tonique : hypertonie des 4 membres, membres en extension, blocage respiratoire (apn\u00e9e), morsure lat\u00e9rale de la langue<\/li>\n\n\n\n<li>Phase clonique : clonie des 4 membres, synchrones<\/li>\n\n\n\n<li>Phase post-critique : trouble de la vigilance s&rsquo;am\u00e9liorant progressivement, avec confusion, respiration stertoreuse, +\/-perte d&rsquo;urine<\/li>\n\n\n\n<li>Amn\u00e9sie compl\u00e8te de l&rsquo;\u00e9pisode<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Etat de mal \u00e9pileptique g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9<\/h4>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Crise g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 de plus de 5mn, ou r\u00e9p\u00e9tition de crises tonicocloniques g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es sans retour de conscience entre les crises<\/li>\n\n\n\n<li>Mise en jeu du pronostic vital : risque de d\u00e9tresse respiratoire, d&rsquo;arr\u00eat cardio-respiratoire<\/li>\n\n\n\n<li>Risque de s\u00e9quelles cognitive<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crises focales (partielles)<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Toutes les crises ne sont pas convulsives<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;activit\u00e9 \u00e9pileptique d\u00e9bute dans une r\u00e9gion focale du cerveau, peut se propager aux r\u00e9gions adjacentes et peut gagner l&rsquo;ensemble du cortex. Elle peut donc \u00e9voluer vers une <strong>crise secondairement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Avec ou sans alt\u00e9ration de la conscience<\/li>\n\n\n\n<li>Manifestations br\u00e8ves (&lt;1mn en g\u00e9n\u00e9ral)<\/li>\n\n\n\n<li>Les sympt\u00f4mes d\u00e9pendent de la r\u00e9gion c\u00e9r\u00e9brale concern\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Crise focale temporale (la plus fr\u00e9quente)<\/h4>\n\n\n\n<p>Crises longues (quelques minutes), rarement secondairement g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Aura \u00e9pileptique<\/strong> : <strong>signes v\u00e9g\u00e9tatifs<\/strong> (tachychardie, palpitation, sensation \u00e9pigastrique ascedante) et\/ou <strong>signes dysmn\u00e9siques <\/strong>(sensation de d\u00e9j\u00e0-vu ou de d\u00e9j\u00e0-v\u00e9cu, sensation de r\u00eave \u00e9veill\u00e9) et\/ou <strong>hallucination olfactives<\/strong> (plus rarement auditives ou visuelles)<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Puis rupture de contact prolong\u00e9e<\/strong>, avec automatismes oroalimentaires, gestuels, verbaux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Absence<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Crise class\u00e9e comme g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>Rupture de contact brutale<\/li>\n\n\n\n<li>Dur\u00e9e br\u00e8ve, en moyenne 8s<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9but et fin brusque, arr\u00eat de l&rsquo;activit\u00e9 en cours, et reprise imm\u00e9diate de l&rsquo;activit\u00e9 au d\u00e9cours<\/li>\n\n\n\n<li>Crises fr\u00e9quentes, pouvant \u00eatre pluriquotidiennes, provoqu\u00e9es par l&rsquo;hyperpn\u00e9e<\/li>\n\n\n\n<li>D\u00e9but dans l&rsquo;enfance ou l&rsquo;adolescence<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Myoclonies<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Secousses musculaires br\u00e8ves involontaires<\/li>\n\n\n\n<li>Sans modification de la conscience<\/li>\n\n\n\n<li>Parfois en salves<\/li>\n\n\n\n<li>Attention : mouvements physiologiques lors de l&rsquo;endormissement<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Diagnostics diff\u00e9rentiels<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crises non-\u00e9pileptiques d&rsquo;origine psychog\u00e8nes<\/h3>\n\n\n\n<p>A \u00e9voquer devant :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Suggestibilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Manifestations motrices violentes, amples, d\u00e9sorganis\u00e9es, sans syst\u00e9matisation neurologique<\/li>\n\n\n\n<li>Fermeture des yeux avec r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;ouverture des yeux<\/li>\n\n\n\n<li>Absence de r\u00e9elles perte de conscience, pendant et au d\u00e9cours imm\u00e9diat d&rsquo;une pseudo-crise<\/li>\n\n\n\n<li>Pas de perte d&rsquo;urine, ni d\u00e9saturation, ni apn\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Prise en charge d&rsquo;une crise g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e tonico-clonique<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Crise tonico-clonique<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Noter l&rsquo;heure du d\u00e9but<\/li>\n\n\n\n<li>Ne rien tenter de mettre dans la bouche<\/li>\n\n\n\n<li>Ne pas emp\u00eacher les mouvements et \u00e9loigner les objets pouvant \u00eatre blessant. Prot\u00e9ger la t\u00eate<\/li>\n\n\n\n<li>Mettre en position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9 d\u00e8s que possible<\/li>\n\n\n\n<li>Pr\u00e9venir le m\u00e9decin et prendre les contantes dont la glyc\u00e9mie et la temp\u00e9rature d\u00e8s que possible<\/li>\n\n\n\n<li>Rester jusqu&rsquo;\u00e0 ce que la personne r\u00e9cup\u00e8re et repasser la voir \u00e0 distance pour v\u00e9rifier la r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te<\/li>\n\n\n\n<li>La majorit\u00e9 des crises c\u00e8de spontan\u00e9ment : pas de traitement m\u00e9dicamenteux syst\u00e9matique<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Etat de mal \u00e9pileptique<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Traitement m\u00e9dicamenteux<\/strong> (clonaz\u00e9pam) en cas de crises g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es sup\u00e9rieures \u00e0 5mn ou crises r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sans r\u00e9cup\u00e9ration de la conscience entre celles-ci<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mesures g\u00e9n\u00e9rales<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Position lat\u00e9rale de s\u00e9curit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Maintenir libres les voies a\u00e9riennes sup\u00e9rieures<\/li>\n\n\n\n<li>Oxyg\u00e9noth\u00e9rapie : objectif SpO2 sup\u00e9rieure ou \u00e9gale \u00e0 95%<\/li>\n\n\n\n<li>Poser une voie veineuse p\u00e9riph\u00e9rique avec perfusion de s\u00e9rum physiologique<\/li>\n\n\n\n<li>Mesurer la glyc\u00e9mie capillaire et corriger si besoin<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity\"\/>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">Traitements anti-\u00e9pileptiques<\/h2>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">But du traitement<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>Diminuer<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La fr\u00e9quence des crises<\/li>\n\n\n\n<li>Le risque de g\u00e9n\u00e9ralisation<\/li>\n\n\n\n<li>L&rsquo;impact de l&rsquo;\u00e9pilepsie sur la vie quotidienne<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>R\u00e9duire les risques li\u00e9s aux crises<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Risque traumatique\/accident<\/li>\n\n\n\n<li>Si g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e : pneumopathie d&rsquo;inhalation, \u00e9tat de mal g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (pronostic vital engag\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Choix th\u00e9rapeutique<\/h3>\n\n\n\n<p>En fonction de :<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Type d&rsquo;\u00e9pilepsie<\/strong> : g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e ou focale<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Profil du patient <\/strong>: femme en \u00e2ge de procr\u00e9er, personnes \u00e2g\u00e9es, ATCD psychiatrique<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Tol\u00e9rance<\/strong>, effects secondaires, interactions m\u00e9dicamenteuses<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>G\u00e9n\u00e9ralit\u00e9s D\u00e9finition Crise d&rsquo;\u00e9pilepie Manifestation clinique transitoire en lien avec hyperactivit\u00e9 paroxystique d&rsquo;un r\u00e9seau de neurone et sa propagation dont les sympt\u00f4mes vont d\u00e9pendre de la r\u00e9gion corticale concern\u00e9e Epilepsie Maladie c\u00e9r\u00e9brale chronique caract\u00e9ris\u00e9e par&hellip;<\/p>\n<p class=\"more-link-wrapper\"><a href=\"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=4157\" class=\"more-link\">Continue Reading<span class=\"screen-reader-text\"> \u00ab\u00a0Les \u00e9pilepsie\u00a0\u00bb<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[412],"tags":[],"class_list":["post-4157","post","type-post","status-publish","format-standard","hentry","category-champ-neuro-autres"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4157","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcomments&post=4157"}],"version-history":[{"count":9,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4157\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":4173,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=\/wp\/v2\/posts\/4157\/revisions\/4173"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fmedia&parent=4157"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Fcategories&post=4157"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/kineaphp.fr\/index.php?rest_route=%2Fwp%2Fv2%2Ftags&post=4157"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}