{"id":2615,"date":"2025-02-08T21:26:16","date_gmt":"2025-02-08T20:26:16","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2615"},"modified":"2025-02-23T20:48:48","modified_gmt":"2025-02-23T19:48:48","slug":"entorse-collaterale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2615","title":{"rendered":"Entorse collat\u00e9rale"},"content":{"rendered":"\n
\"\"<\/figure>
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Physiopathologie<\/strong>
– RL max d’\u00e9paule + flexion du coude
– Contrainte : poids balles + rotateurs m\u00e9diaux = contrainte en valgus dans le secteur de flexion et de la course en extension<\/p>\n\n\n\n

Facteurs de risque<\/strong>
– Traumatisme
– Gestes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s, mauvaise biom\u00e9canique du lancer
– Sport de lancer<\/p>\n\n\n\n

Incidence<\/strong>
– LCU : 15-20% des blessures en baseball (championnat universitaire USA)
– Multiple : LCU + LCR + ligament annulaire : 3,5% des blessures graves du coude chez l’athl\u00e8te avec risque de chute (judo, tennis, athl\u00e9tisme, …)
– LCR :1-2% des blessures du coude dans sport de lancer, 30% des instabilit\u00e9s post\u00e9ro-lat du coude<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Diagnostic clinique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Histoire traumatique ou microtraumatique<\/strong>
– Chute avec r\u00e9ception sur le bras
– Gestes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s de lancer \u00e0 haute intensit\u00e9 (valgus LCU\/ varus LCR)<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9sence de facteurs de risques<\/strong>
– Sport \u00e0 haute intensit\u00e9
– Sport de vitesse \u00e0 haute intensit\u00e9 donc risque de chute
– Sport avec geste de lancer (contrari\u00e9 ou r\u00e9p\u00e9t\u00e9)<\/p>\n\n\n\n

Test orthop\u00e9dique<\/strong>
– Valgus\/varus stress test pour mettre en \u00e9vidence une laxit\u00e9 ligamentaire
– Coude \u00e0 30\u00b0 de flexion : appliquer une force perpendiculaire \u00e0 l’axe du bras pour mettre une contrainte en valgus afin de reproduire la douleur et la laxit\u00e9
– Milking manoeuvre<\/a> : coude \u00e0 90\u00b0 de flexion et hum\u00e9rus stabilis\u00e9, attraper le pouce du patient et mettre une contrainte en valgus du coude pour objectiver une laxit\u00e9<\/p>\n\n\n\n

Examens compl\u00e9mentaires<\/strong>
– IRM en cas de laxit\u00e9 + historique
– Radio en position de varus stress test
– Rupture si augmentation du valgus de +30\u00b0 ou 5-10\u00b0 de plus que c\u00f4t\u00e9 CL<\/p>\n\n\n\n

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Traitement<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  • Rupture partielle (l\u00e9sion ligamentaire b\u00e9nigne) : kin\u00e9 avec respect des d\u00e9lai<\/li>\n\n\n\n
  • Rupture compl\u00e8te : chirurgie de reconstruction du LCU (ligamentoplastie<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Kin\u00e9 post chirurgie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

    Phase 1 (S0-S3) : phase inflammatoire<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    • Immobilisation \u00e0 90\u00b0<\/li>\n\n\n\n
    • Mobilisation passive entre 0 et 100\u00b0 avec retrait at\u00e8le<\/li>\n\n\n\n
    • – Renfo doux poignet et main : lutte contre le d\u00e9conditionnement + drainage<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Phase 2 (S3-S6) : phase de prolif\u00e9ration<\/strong><\/p>\n\n\n\n

        \n
      • +10\u00b0 de mobilisation en flexion\/semaine pour amplitude compl\u00e8te en phase 3<\/li>\n\n\n\n
      • Travail isom\u00e9trique du coude et dynamique sous maximale<\/li>\n\n\n\n
      • Intensification renfo poignet\/main<\/li>\n\n\n\n
      • Eviter situation d’instabilit\u00e9 dans hum\u00e9ro-ulnaire \u00e0 30\u00b0 de flexion<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

        Phase 3 (S6) : phase de remodelage<\/strong><\/p>\n\n\n\n

          \n
        • Intro Thrower Ten : programme sp\u00e9cifique \u00e0 la pr\u00e9paration \u00e0 la phase arm\u00e9e du lancer<\/li>\n\n\n\n
        • Intensification du travail et de la mise en contrainte jusqu’\u00e0 S12<\/li>\n\n\n\n
        • R\u00e9-introduction du geste de lancer<\/li>\n\n\n\n
        • Remise en contrainte vers valgus\/varus au-del\u00e0 de 30\u00b0 de flexion<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

          Phase 4 (S12)<\/strong><\/p>\n\n\n\n

            \n
          • Pr\u00e9paration retour au terrain \u00e0 4\/6 mois<\/li>\n\n\n\n
          • Retour en comp\u00e9tition \u00e0 9 mois<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
            \n\n\n\n

            The Throwers 10<\/em><\/strong>
            Par Madden Physical Therapy<\/p>\n\n\n\n

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