{"id":2596,"date":"2025-02-08T21:14:27","date_gmt":"2025-02-08T20:14:27","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2596"},"modified":"2025-02-16T21:35:29","modified_gmt":"2025-02-16T20:35:29","slug":"tendinopathie-des-fibulaires","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2596","title":{"rendered":"Tendinopathie des fibulaires"},"content":{"rendered":"\n
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D\u00e9fiinition<\/strong>
Pathologie de surcharge du tendon pouvant produire une r\u00e9action inflammatoire quand le processus de r\u00e9paration est d\u00e9pass\u00e9, et un \u00e9panchement autour du tendon (t\u00e9nosynovite).<\/p>\n\n\n\n

Epid\u00e9miologie<\/strong>
– 77% des patients avec une reconstruction ligamentaire pour une instabilit\u00e9 chronique de la cheville
– Associ\u00e9e aux entorses en inversion
– Activit\u00e9 physique intense et r\u00e9p\u00e9t\u00e9e (surtout apr\u00e8s une p\u00e9riode d’inactivit\u00e9)
– Sports \u00e0 impact : basket, course<\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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Facteurs de risque<\/strong>
– Instabilit\u00e9 chronique de la cheville : entorses en inversion \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition
– Pied en varus
– Malformations anatomiques : sillon r\u00e9tro-mall\u00e9olaire peu profond, hypertrophie de la trochl\u00e9e des fibulaires
– Activit\u00e9s sportives avec mouvements r\u00e9p\u00e9t\u00e9s d’\u00e9version de la cheville
– \u00c2ge et maladies chronique (diab\u00e8te, HTA)<\/p>\n\n\n\n

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Physiopathologie<\/strong>
– Microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9es sur les tendons des long et court fibulaire, responsable de l’\u00e9version et de la stabilisation lat\u00e9rale de la cheville
– Tendons vuln\u00e9rables (sillon r\u00e9tro-mall\u00e9olaire en lat\u00e9ral)
– Traumatisme \u00e0 r\u00e9p\u00e9tition : la l\u00e9sion du r\u00e9tinaculum sup\u00e9rieur des fibulaires entra\u00eene une subluxation des tendons et un risque plus \u00e9lev\u00e9 de tendinopathie<\/p>\n\n\n\n

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Diagnostic <\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/strong>
– Entorse lat\u00e9rale de cheville
– Tendinopathie du tendon calcan\u00e9en<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Examen paraclinique<\/strong>
– IRM : plus pr\u00e9cise pour d\u00e9celer une d\u00e9chirure tendineuse longitudinale potentielle des fibulaires
– Echographie : \u00e9valuation dynamique de la sub luxation des tendons<\/p>\n\n\n\n

IRM et echographie de fibulaire sur le site du centre d’imagerie ost\u00e9o-articulaire<\/a><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Prototype clinique<\/strong>
– Douleur face lat\u00e9ral r\u00e9tromall\u00e9olaire
– Eversion contre r\u00e9sistance douloureuse
– Etirement en inversion douloureux
– Claquement rapport\u00e9e pouvant indiqu\u00e9 une subluxation potentielle (voir image)<\/p>\n<\/div>

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

1\u00e8re intention : conservateur<\/strong>
– Repos relatif : immobilisation avec attelle ou orth\u00e8se si besoin
– R\u00e9\u00e9ducation : renforcement excentrique des fibulaires
– AINS temporaire pour la douleur<\/p>\n\n\n\n

2\u00e8me intention : injections (cortico\u00efde, PRP) ou onde de choc<\/strong>
– Soulager les sympt\u00f4mes<\/p>\n\n\n\n

3\u00e8me intention : chirurgie<\/strong>
– En cas d’\u00e9chec du traitement conservateur
– R\u00e9paration du r\u00e9tinaculum ou approfondissement du sillon r\u00e9tro-mall\u00e9olaire<\/p>\n\n\n\n

Pr\u00e9vention<\/strong>
– Renforcement des fibulaires
– Stabilit\u00e9 et proprioception de la cheville dans le plan frontal<\/p>\n\n\n\n

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Vid\u00e9o<\/strong><\/p>\n\n\n\n

R\u00e9\u00e9ducation patient suite \u00e0 une chirurgie des tendons fibulaires<\/em><\/strong>
Par Chirurgie du Pied\/Cheville Nantes St-Herblain Dr Cyril Perrier
Exercices de r\u00e9\u00e9ducation post-op\u00e9ratoire :
– Mobilisation hanche et genou durant la phase d’immobilisation dans la botte
– Mobilit\u00e9 pied et cheville
– D\u00e9roul\u00e9 de la marche
– Renforcement flexion\/add\/abd contre r\u00e9sistance
– Pas de c\u00f4t\u00e9
– D\u00e9roul\u00e9 du pas avec la marche arri\u00e8re
– Amplitude articulaire en fente
– Equilibre unipodal dynamique
– Etirement en flexion plantaire
– Double t\u00e2che : marche avec mouvement du membre sup\u00e9rieur<\/p>\n\n\n\n

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