{"id":2571,"date":"2025-02-08T21:05:19","date_gmt":"2025-02-08T20:05:19","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2571"},"modified":"2025-02-19T10:55:33","modified_gmt":"2025-02-19T09:55:33","slug":"lesion-myo-aponevrotique-des-ij","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=2571","title":{"rendered":"L\u00e9sion myo-apon\u00e9vrotique des IJ"},"content":{"rendered":"\n
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D\u00e9finition et physiopathologie<\/strong>
La LMA des ischio-jambiers est caract\u00e9ris\u00e9e par une douleur plus ou moins aigu\u00eb dans la loge post\u00e9rieure de la cuisse ayant un retentissement fonctionnel allant de la simple g\u00eane \u00e0 l\u2019impotence fonctionnelle totale.
Elle est majoritairement due \u00e0 une d\u00e9sinsertion au niveau de l’apon\u00e9vrose en distal.
Epid\u00e9miologie<\/strong>
– Iincidence : 3-4 \u00e9v\u00e8nement pour 1000h de comp\u00e9tition
– Pr\u00e9valence : 13% sur une p\u00e9riode de 9 mois (sport de terrain)
– 10% des blessures de ces sports : sports de terrain, changement d’appui, de contact (foot, rugby, …)<\/p>\n<\/div>

\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Facteurs de risque<\/strong>
Activit\u00e9s impliquant du sprint, du saut, des shoots, des soulev\u00e9s de terre, des mouvements explosifs des MI impliquant des changements de direction.<\/p>\n\n\n\n

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Modifiables<\/strong>
– Longueur du fascicule musculaire du biceps f\u00e9moral \/ raideur de l’unit\u00e9 muscle\/tendon
– Force des IJ (conflictuel)
– Dysfonction d’activation des muscles fessiers (conflictuel)
– Pic d’activation du quadriceps o\u00f9 les IJ ne suivraient pas<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Non modifiables<\/strong>
– ATCD de l\u00e9sion des IJ \/ post-op LCA \/ Tendon calcan\u00e9en
– \u00c2ge 20-35 ans (intensit\u00e9 et comp\u00e9titions)
– Ethnie : afro-am\u00e9ricains, aborig\u00e8nes australiens<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Diagnostic clinique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Classification<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Grade 1 : l\u00e9sion minime<\/strong>
– Microl\u00e9sion
– Douleur locale \u00e0 l’activation ou \u00e0 l’\u00e9tirement
– Raideur au repos
– Petite perte de force
– Moins de 15\u00b0 de d\u00e9ficit pour le test AKE<\/a> (Test d’extension active du genou)<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Grade 2 : l\u00e9sion mod\u00e9r\u00e9e<\/strong>
– Muscle intact
– Douleur plus \u00e9tendue, plus importante \u00e0 l’activation ou \u00e0 l’\u00e9tirement
– Impact sur la marche, surtout dans les 48h suivant la l\u00e9sion<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Grade 3 : l\u00e9sion s\u00e9v\u00e8re<\/strong>
– Rupture compl\u00e8te
– Saignement et gonflement abondant
– Masse musculaire palpable
– Incapacit\u00e9 de marche
– 16 \u00e0 25% de d\u00e9ficit au test AKE assis en bord de table<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

Recommandation d’examen<\/strong> (marqueur d\u00a0\u00bb\u00e9volution plut\u00f4t que diagnostic)
– Force isom\u00e9trique des extenseurs et fl\u00e9chisseurs de genou
– Test de force des Nordic hamstring<\/a> en excentrique
– Test de l’extension active du genou<\/a> (AKE)<\/p>\n\n\n\n

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Patient type<\/strong>
– M\u00e9canisme d’apparition \u00e9vident, sur une activit\u00e9 impliquant les IJ (sprint, saut)
– Possible impact sur la marche
– Douleur musculaire localis\u00e9e
– R\u00e9duction de force des IJ
– R\u00e9duction de mobilit\u00e9 du genou et de la hanche<\/p>\n\n\n\n

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Th\u00e9rapeutique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Preuves mod\u00e9r\u00e9es<\/strong>
– Exercices excentriques du genou (Nordic Hamstring)
– Etirement, renfo, proprioception, course \u00e0 pied
– Exercices impliquant le tronc
– Exercices sp\u00e9cifiques au sport<\/p>\n\n\n\n

Preuve faible<\/strong>
– Mobilisation neurale<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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D\u00e9cision du retour au sport<\/strong>
– Force des IJ (au moins 90% par rapport au c\u00f4t\u00e9 sain)
– Niveau de douleur au moment de la blessure
– Nombre de jours n\u00e9cessaires pour marcher sans douleur
– Taille de la zone douloureuse initiale<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Pr\u00e9vention<\/strong>
– Inclusion des Nordic Hamstring Excentric (r\u00e9duction de 50% des blessures)
– Inclusion du sprint
– Inclusion de mouvements sp\u00e9cifiques aux sports et aux individus<\/p>\n\n\n\n

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Vid\u00e9os<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Optimiser la r\u00e9\u00e9ducation des l\u00e9sions musculaires des ISCHIO-JAMBIERS – Explications & traitement<\/em><\/strong>
Par NeuroXTrain
Quelques points importants
– Biceps f\u00e9moral le plus souvent touch\u00e9
– Niveau d’impotence fonctionnel apr\u00e8s la blessure
– Facteur de risque num\u00e9ro : blessure ant\u00e9rieure<\/p>\n\n\n\n

Objectif de la r\u00e9\u00e9ducation <\/strong>: revenir au niveau ant\u00e9rieure \u00e0 la blessure + pr\u00e9venir les r\u00e9cidives (faiblesse des IJ, d\u00e9s\u00e9quilibre de force IJ\/quadriceps, d\u00e9ficit de force et de coordination de la musculature bassin\/tronc)<\/p>\n\n\n\n

R\u00e9\u00e9ducation<\/strong>
Phase 1<\/strong>
– Activit\u00e9 cardio non douloureuse
– Amplitude articulaire et proprioception : flexion de genou en d\u00e9cubitus ventral
– Ecrasement talon contre swiss ball
– Pont fessier sur talon avec \u00e9volution
Phase 2<\/strong>
– Leg curl contre r\u00e9sistance
– Pont fessier sur swiss ball avec flexion\/extension des IJ (+contr\u00f4le pelvien)
– Diver : se pencher en avant, buste droit en appui unipodal sur la jambe l\u00e9s\u00e9e
– Glider : jambe l\u00e9s\u00e9e en avant sur le talon, jambe arri\u00e8re glisse en arri\u00e8re. Retour en position initiale par traction des bras
Phase 3 : exercice neuromusculaire \u00e0 haute vitesse<\/strong>
– Flexion de genou contre r\u00e9sistance en d\u00e9cubitus dorsal \u00e0 haut vitesse et r\u00e9p\u00e9tition
– Glider explosif : glissement de la jambe arri\u00e8re, jambe avant sur le talon puis pouss\u00e9e en sprint vers l’avant (sans appui des bras)
– Travail de d\u00e9part du sprint contre r\u00e9sistance \u00e9lastique (juste un seul pas)
– Sprint : passer progressivement de 60% \u00e0 100% de l’intensit\u00e9
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