{"id":1740,"date":"2025-01-23T18:50:03","date_gmt":"2025-01-23T17:50:03","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1740"},"modified":"2025-12-28T20:34:27","modified_gmt":"2025-12-28T19:34:27","slug":"tendinopathie-du-moyen-fessier","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1740","title":{"rendered":"Tendinopathie du moyen fessier"},"content":{"rendered":"\n
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D\u00e9finition<\/strong>
Pathologie se caract\u00e9risant par des douleurs lat\u00e9rales de la hanche suite \u00e0 un exc\u00e8s de contrainte du muscle.
Elle affecte principalement la qualit\u00e9 de vie et la mobilit\u00e9 des patients.<\/p>\n\n\n\n

Epid\u00e9miologie<\/strong>
– Femme \u00e2g\u00e9e de 40 \u00e0 60 ans
– Les femmes sont plus \u00e0 risque que les hommes en raison de la morphologie pelvienne<\/p>\n\n\n\n

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\"\"<\/figure><\/div>\n\n\n\n
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Facteurs de risque<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Biom\u00e9canique<\/strong>
– D\u00e9s\u00e9quilibre musculaire : faiblesse des abducteurs de hanche (moyen et petit fessier)
– Mauvaise posture et alignement : hyperlordose, valgus, pied plat
– In\u00e9galit\u00e9 de longueur du MI : surcharge m\u00e9canique du tendon
– Surutilisation : activit\u00e9 prolong\u00e9e, course \u00e0 pied, marche longue distance<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Intrins\u00e8que<\/strong>
– \u00e4ge, sexe
– Ob\u00e9sit\u00e9
– Maladie associ\u00e9e : arthrose, lombalgie chronique
– Maladie inflammatoire : polyarthrite rhumato\u00efde<\/p>\n<\/div>\n\n\n\n

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Extrins\u00e8que<\/strong>
– Mauvaise technique sportive
– Surface d’entrainement
– Chaussures inadapt\u00e9es<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Physiopathologie<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Surcharge m\u00e9canique chronique<\/strong>
– Microtraumatismes r\u00e9p\u00e9t\u00e9s (abd+ext\u00b0)
– D\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence tendineuse : l\u00e9sion du tendon qui ne gu\u00e9rit pas totalement m\u00e8ne \u00e0 une d\u00e9sorganisation des fibres et \u00e0 un \u00e9paississement du tendon
– Inflammation locale (bursite trochant\u00e9rienne)
– Faiblesse du moyen fessier : entra\u00eene un transfert de charge sur le tendon<\/p>\n\n\n\n

Facteur biologique<\/strong>
– Diminution de la vascularisation compromettant la gu\u00e9rison du tendon
– Changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs li\u00e9s \u00e0 l’\u00e2ge : diminution de l’\u00e9lasticit\u00e9 et de la r\u00e9sistance du tendon<\/p>\n\n\n\n

Association clinique<\/strong>
– Bursite trochant\u00e9rienne
– Tendinose : processus inflammatoire caract\u00e9ris\u00e9 par une alt\u00e9ration structurelle du tendon<\/p>\n\n\n\n

Cons\u00e9quences fonctionnelles<\/strong>
– Douleur qui entra\u00eene une diminution des mouvements fonctionnels
– Diminution de la force musculaire qui affecte la stabilit\u00e9 pelvienne
– Compensation biom\u00e9canique<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n\n\n\n

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Examen physique<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  • – Evaluation posturale : d\u00e9salignement pelvien ou rachidien
    – Observation de la d\u00e9marche : boiterie de Tredelenbourg ?
    – Palpation douloureuse sur la face lat\u00e9rale du grand trochanter
    – Epaississement ou cr\u00e9pitation au niveau du tendon<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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    • Tests cliniques<\/strong><\/li>\n\n\n\n
    • Cluster de Grimaldi<\/strong> : Si chance pr\u00e9-test de 59% et 2 positifs : 80% \/ 3 positifs : 99% \/ N\u00e9gatif 14%<\/li>\n\n\n\n
    • Palpation du MF : de la cr\u00eate iliaque au grand trochanter + en faire le tour<\/li>\n\n\n\n
    • ABD r\u00e9sist\u00e9<\/li>\n\n\n\n
    • FADER r\u00e9sist\u00e9 <\/li>\n\n\n\n
    • Appui unipodal 30s sur la jambe douloureuse<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n
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      FADER-R test <\/strong>
      Flexion\/add\/external rotation
      Patient en d\u00e9cubitus dorsal, flexion passive \u00e0 90\u00b0, adduction et rotation lat\u00e9rale passive.
      Le patient fait une rotation interne contre r\u00e9sistance. Le test est positif s’il reproduit une douleur d’au moins 2\/10.<\/p>\n\n\n\n

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