{"id":1167,"date":"2024-06-20T19:35:10","date_gmt":"2024-06-20T17:35:10","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1167"},"modified":"2024-07-08T12:36:27","modified_gmt":"2024-07-08T10:36:27","slug":"16-le-surfactant-pulmonaire","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1167","title":{"rendered":"16. Le surfactant pulmonaire"},"content":{"rendered":"\n

La tension superficielle<\/strong>
C\u2019est une force qui s\u2019exerce sur une ligne imaginaire \u00e0 la surface entre l\u2019air et l\u2019eau. Ces forces d\u2019attraction et de coh\u00e9sion d\u2019eau permettent aux insectes de marcher sur l\u2019eau. De m\u00eame, on ne peut pas couper l\u2019eau avec un couteau et laisser une plaie car les forces de coh\u00e9sion rapprochent les mol\u00e9cules d\u2019eau.<\/p>\n\n\n\n

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Si la surface est une sph\u00e8re avec de l\u2019air au centre et du liquide autour, les forces ont tendances \u00e0 r\u00e9duire cette sph\u00e8re.
La loi de Laplace : la tension superficielle est inversement proportionnelle au rayon de la sph\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n

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Or, toutes les alv\u00e9oles sont en contact les unes avec les autres, donc les petites alv\u00e9oles auraient une tendance \u00e0 se vider dans les plus grosses, et ce comportement physique est incompatible avec la vie de nos poumons.
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La solution pour diminuer cette tension superficielle, c\u2019est le surfactant.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant<\/strong>
C\u2019est un film qui tapisse la surface des alv\u00e9oles et abaisse fortement les forces de tension superficielles.
Exemple du trombone : si on le pose \u00e0 la surface de l\u2019eau, il flotte. Si on ajoute du liquide vaisselle (surfactant), on fait chuter les forces de tension superficielle des alv\u00e9oles et le trombone coule.<\/p>\n\n\n\n

Par quels m\u00e9canismes le surfactant diminue les forces de tensions superficielles ?<\/strong>
Le surfactant est synth\u00e9tiser par les pneumocytes de type II et il est compos\u00e9 en majorit\u00e9 de lipide. Quand ce surfactant est secr\u00e9t\u00e9 le long de l\u2019alv\u00e9ole, les mol\u00e9cules de lipide vont s\u2019organiser et former une couche hydrophobe du c\u00f4t\u00e9 de l\u2019air et une couche hydrophile du c\u00f4t\u00e9 de la paroi alv\u00e9olaire. Cette organisation va cr\u00e9er des forces de r\u00e9pulsion entre les mol\u00e9cules de surfactant qui vont s\u2019opposer aux forces d\u2019attraction de la tension superficielle.<\/p>\n\n\n\n

Plus alv\u00e9oles est petite, plus la tension superficielle est forte, et plus le surfactant y est concentr\u00e9 ce qui contrecarre davantage la tension superficielle. Donc au final, il y a une stabilit\u00e9, un \u00e9quilibre entre les alv\u00e9oles de tailles diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant permet donc d\u2019\u00e9viter une at\u00e9lectasie des alv\u00e9oles et une stabilit\u00e9 entre alv\u00e9oles de tailles diff\u00e9rentes.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant influence \u00e9galement la compliance pulmonaire<\/strong>
Si la tension superficielle et le surfactant sont supprim\u00e9s, la compliance devient \u00e9lev\u00e9e. Donc, sans surfactant, il serait plus difficile d\u2019ouvrir le poumon \u00e0 l\u2019inspiration car la compliance serait bien plus faible.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant maintient les alv\u00e9oles au sec<\/strong>
Les tensions superficielles attirent de l\u2019eau, les alv\u00e9oles ont donc tendance \u00e0 se collaber et \u00e0 se remplir de liquide. Grace au surfactant, ce ph\u00e9nom\u00e8ne d\u2019attraction de l\u2019eau est aboli et l\u2019alv\u00e9ole est maintenu au sec.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant permet \u00e9galement de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer la barri\u00e8re capilo-alv\u00e9olaire quand elle a \u00e9t\u00e9 l\u00e9s\u00e9e, notamment par des polluants.<\/p>\n\n\n\n

Le surfactant est produit chez le f\u0153tus \u00e0 partir de la 2\u00e8me<\/sup> partie de la grossesse (22e<\/sup> semaine)
La viabilit\u00e9 d\u2019un b\u00e9b\u00e9 pr\u00e9matur\u00e9 d\u00e9pend fortement de la production de surfactant<\/p>\n\n\n\n

Cons\u00e9quences d\u2019une perte de surfactant
Les poumons sont :<\/p>\n\n\n\n

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  • at\u00e9lectasie<\/li>\n\n\n\n
  • compliance basse (raide)<\/li>\n\n\n\n
  • remplis d\u2019\u0153d\u00e8me<\/li>\n\n\n\n
  • sensibles aux polluants et infections<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    C\u2019est ce qui se passe chez les b\u00e9b\u00e9s pr\u00e9matur\u00e9s, avant que le surfactant ne soit fonctionnel. Chez l\u2019adulte, on en voit les effets lors d\u2019une embolie pulmonaire. Quand des caillot bloquent les art\u00e8res pulmonaires, il se peut que les pneumocytes ne soient plus vascularis\u00e9s et meurt, provoquant des zones d\u2019at\u00e9lectasie.<\/p>\n\n\n\n

    En conclusion : important vitale du surfactant<\/strong><\/p>\n\n\n\n

      \n
    • r\u00e9duction de la tension superficielle (maintient alv\u00e9oles ouvertes et stables)<\/li>\n\n\n\n
    • r\u00e9duction de la compliance pulmonaire (facilite la m\u00e9canique respiratoire)<\/li>\n\n\n\n
    • maintien les alv\u00e9oles au sec (\u00e9vite l\u2019\u0153d\u00e8me)<\/li>\n\n\n\n
    • d\u00e9fense contre les polluants et les agents infectieux<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

      Cet article est un r\u00e9capitulatif de la vid\u00e9o \u00ab\u00a0Le Surfactant Pulmonaire\u00a0\u00bb de l’Universit\u00e9 catholique de Louvain.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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