{"id":1154,"date":"2024-06-20T19:38:31","date_gmt":"2024-06-20T17:38:31","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1154"},"modified":"2024-07-08T12:32:32","modified_gmt":"2024-07-08T10:32:32","slug":"13-la-bronchite-chronique-et-lemphyseme-reduisent-lelasticite-des-poumons","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1154","title":{"rendered":"13. La bronchite chronique et l’emphys\u00e8me r\u00e9duisent l’\u00e9lasticit\u00e9 des poumons"},"content":{"rendered":"\n

La BPCO et l’emphys\u00e8me<\/strong>
Ils forment un ensemble appel\u00e9 la broncho-pneumopathie obstructive chronique (BPCO) qui est 3\u00e8me<\/sup> cause de mortalit\u00e9.
La BPCO, c\u2019est un peu comme de l\u2019asthme en continue avec un patient qui tousse, qui a des expectorations et qui est essoufl\u00e9 au moindre effort parce que ses petites bronches sont enflamm\u00e9es et obstru\u00e9es par le mucus et la bronchoconstriction.
L\u2019emphys\u00e8me se situe au niveau des bronchioles respiratoires et des alv\u00e9oles. Autour des sacs al\u00e9voles, on a des fibres \u00e9lastiques (\u00e9lastine) qui jouent un r\u00f4le important pour l\u2019\u00e9lasticit\u00e9 du poumon. Elles s\u2019\u00e9tirent \u00e0 l\u2019inspiration et reviennent en position normale passivement \u00e0 l\u2019expiration.<\/p>\n\n\n\n

Les cytokines<\/strong> et la destruction des fibres \u00e9lastiques
<\/strong>Elle est bord\u00e9 par le pneumocyte, d\u2019autres pneumcytes qui s\u00e9cr\u00e8tent le surfactant qui tapisse l\u2019alv\u00e9ole et les macrophages qui la nettoient. Les fibres \u00e9lastique et le capillaire pulmonaire avec ses globules rouges.
Les substances toxiques de la cigarette vont faire r\u00e9agir le macrophage qui va synth\u00e9tiser toute une s\u00e9rie de prot\u00e9ines immunologiques et inflammatoires qu\u2019on appelle cytokines. Ces cytokines vont attirer des globules blancs du sang (neutrophiles) qui vont synth\u00e9tiser des prot\u00e9ines comme l\u2019\u00e9lastase qui d\u00e9truit l\u2019\u00e9lastine des fibres \u00e9lastiques. Donc toute la structure qui entoure l\u2019alv\u00e9ole va \u00eatre progressivement d\u00e9truite.<\/p>\n\n\n\n

Une diminution des \u00e9changes gazeux<\/strong>
La destruction des alv\u00e9oles, la disparition des fibres \u00e9lastique et l\u2019apparition de bulles d\u2019emphys\u00e8me rendent plus difficiles les \u00e9changes gazeux entre l\u2019air et le sang. Il y a une r\u00e9duction des surfaces d\u2019\u00e9change entre l\u2019air et le sang qui peut \u00eatre cause d\u2019hypox\u00e9mie<\/p>\n\n\n\n

Un trouble d\u2019\u00e9lasticit\u00e9 des poumons et une obstruction des voies respiratoires.<\/strong>
En temps normal, \u00e0 l\u2019inspiration, les alv\u00e9oles vont s\u2019ouvrir, les fibres \u00e9lastiques s\u2019\u00e9tirent et l\u2019air frais est attir\u00e9 dans l\u2019alv\u00e9ole. A l\u2019expiration, il y a une force passive des fibres \u00e9lastiques et l\u2019alv\u00e9ole reprend sa forme initiale.
En cas d\u2019emphys\u00e8me, comme le fibres \u00e9lastiques sont d\u00e9truites, l\u2019alv\u00e9ole va s\u2019ouvrir, se gonfler davantage \u00e0 l\u2019inspiration. Et \u00e0 l\u2019expiration, comme la structure qui soutient les alv\u00e9oles est d\u00e9truite, leur diam\u00e8tre a tendance \u00e0 diminuer voire \u00e0 s\u2019obstruer et en plus, les forces \u00e9lastiques de retour passif sont moindres. Donc l\u2019alv\u00e9ole se vide mal et l\u2019air \u00e0 tendance \u00e0 y rester emprisonn\u00e9.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n

Cet emprisonnement de l\u2019air a tendance \u00e0 expliquer que le patient emphys\u00e9mateux expire plus longtemps que quelqu\u2019un de normal pour permettre \u00e0 un maximum d\u2019air de se vider.<\/p>\n\n\n\n

Les volumes du poumons du patient emphys\u00e9mateux<\/strong>
CPT plus \u00e9lev\u00e9 que la normale, il continue \u00e0 respirer avec un volume courant habituel. Mais la capacit\u00e9 r\u00e9siduelle fonctionnelle  est \u00e9norme. A cause de la mauvaise \u00e9lasticit\u00e9 du poumon et \u00e0 cause de l\u2019obstruction faciles des voies respiratoires, le patient emphys\u00e9mateux a beaucoup d\u2019air emprisonn\u00e9 dans ses poumons et une faible r\u00e9serve d\u2019air pour faire face au moindre effort.<\/p>\n\n\n\n

\"\"<\/figure>\n\n\n\n


Diagnostic d\u2019emphys\u00e8me ou de BPCO<\/strong>
Quand VEMS\/CV<0,7
En cas d\u2019emphys\u00e8me, il est plus difficile d\u2019expirer, la VEMS est plus petite et la CV est fortement diminu\u00e9e.<\/p>\n\n\n\n

En conclusion<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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  • Emphys\u00e8me et BPCO : maladies qui associent 2 propri\u00e9t\u00e9s importantes de la m\u00e9canique des poumons : un trouble d\u2019\u00e9lasticit\u00e9 des poumons et une obstruction des voies respiratoires.<\/li>\n\n\n\n
  • La difficult\u00e9 respiratoire principale survient donc \u00e0 l\u2019expiration d\u2019air. L\u2019air reste emprisonn\u00e9 \u00e0 cause de la difficult\u00e9 \u00e0 expirer, et malgr\u00e9 de grands poumons, le patient BPCO a peu de r\u00e9serve d\u2019air \u00e0 mobiliser lors d\u2019un effort.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n

    Cet article est un r\u00e9capitulatif de la vid\u00e9o \u00ab\u00a0La bronchite chronique et l’emphys\u00e8me r\u00e9duisent l’\u00e9lasticit\u00e9 des poumons\u00a0\u00bb de l’Universit\u00e9 catholique de Louvain.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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