{"id":1146,"date":"2024-06-20T19:39:36","date_gmt":"2024-06-20T17:39:36","guid":{"rendered":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1146"},"modified":"2024-07-08T12:31:32","modified_gmt":"2024-07-08T10:31:32","slug":"12-lasthme-obstrue-et-enflamme-les-petites-bronches","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/kineaphp.fr\/?p=1146","title":{"rendered":"12. L\u2019asthme obstrue et enflamme les petites bronches"},"content":{"rendered":"\n<p>Asthme&nbsp;: maladie chronique des petites voies respiratoires qui se manifeste par des crises o\u00f9 ces petites voies respiratoires deviennent enflamm\u00e9es. C\u2019est une maladie chronique r\u00e9versible&nbsp;: en dehors des crises, tout va bien.<br>L\u2019asthme se situe dans les bronches, au niveau des voies de conduction o\u00f9 il n\u2019y a pas d\u2019\u00e9changes gazeux. De l\u2019int\u00e9rieur vers l\u2019ext\u00e9rieur&nbsp;: mucus, \u00e9pith\u00e9lium, choron, muscle, cartilage.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>M\u00e9canismes de l\u2019asthme<\/strong><br>Dans l\u2019asthme, la lumi\u00e8re est nettement r\u00e9tr\u00e9cie parce qu\u2019il y a beaucoup plus de mucus, parce que le chorion est \u00e9paissi par l\u2019inflammation et parce que le muscle se contracte et s\u2019hypertrophie.<br>Dans le chorion, les globules blancs dont les mastocytes qui s\u00e9cr\u00e8tent de l\u2019histamine. En cas d\u2019asthme, ils en s\u00e9cr\u00e8tent davantage.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Les acteurs de l\u2019asthme (inflammation, obstruction, hyperr\u00e9activit\u00e9)<\/strong><br>Asthme est souvent li\u00e9 \u00e0 une allergie. Il y a l\u2019antig\u00e8ne qui est une prot\u00e9ine ext\u00e9rieure qui va \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de la r\u00e9action allergique. A c\u00f4t\u00e9 de l\u2019antig\u00e8ne, il y aura l\u2019anticorps s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par les globules blancs, les immunoglobulunes E (IgE) qui vont se fixer \u00e0 l\u2019antig\u00e8ne.<br>Les globules blancs&nbsp;: les mastocytes qui, quand ils forment un complexe avec les IgE, vont s\u00e9cr\u00e9ter de l\u2019histamine. Les lymphocytes T qui vont moduler et r\u00e9guler toute la r\u00e9action inflammatoire de l\u2019asthme.<\/p>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9diateurs inflammatoires, des prot\u00e9ines que les globules blancs vont synth\u00e9tiser et vont participer \u00e0 la r\u00e9action inflammatoire, comme l\u2019histamine qui a une action de bronchoconstriction sur le muscle des bronches et une action d\u2019\u0153d\u00e8me, donc de gonflement local.<\/p>\n\n\n\n<p>Exemple&nbsp;: un antig\u00e8ne ext\u00e9rieur va activer la pr\u00e9sence de lymphocytes T dans le chorion. Ce lymphocyte T va promouvoir la production d\u2019IgE par d\u2019autres lymphocytes. Ces IgE vont ensuite former un complexe avec les mastocytes qui va \u00e0 son tour fixer les antig\u00e8nes ext\u00e9rieurs, ce qui va provoquer la lib\u00e9ration d\u2019histamine qui va agir sur le muscle et provoquer une brnonchoconstriction. Et tout le processus s\u2019amplifie. Et tous les globules blancs pr\u00e9sents dans le chorion cr\u00e9\u00e9ent de l\u2019inflammation et donc un \u0153d\u00e8me.<\/p>\n\n\n\n<p>Voici comment on obtient les 2 composantes de l\u2019asthme&nbsp;: l\u2019obstruction et l\u2019inflammation des bronches.<br>(Obstruction&nbsp;: par constriction des muscles autour des bronches et aussi par augmentation du mucus)<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Mesurer l\u2019asthme&nbsp;: d\u00e9bitm\u00e8tre de pointe. <\/strong><br>Comparatison avec les valeurs th\u00e9oriques normales en prenant en compte de l\u2019\u00e2ge, du sexe et de la taille du patient. Si le r\u00e9sultat est \u00e0 la moiti\u00e9, cela signifie une crise d\u2019asthme tr\u00e8s s\u00e9v\u00e8re.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Le traitement de l\u2019asthme<\/strong><br>Les muscles des bronches ont besoin de recevoir l\u2019influx d\u2019un nerf qui agit par l\u2019interm\u00e9diaire de r\u00e9cepteurs&nbsp;:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>b\u00eata qui permettent aux muscles de se rel\u00e2cher (bronchodilatation).<\/li>\n\n\n\n<li>muscariniques qui provoquent une bronchoconstriction<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Les m\u00e9dicaments sous forme d\u2019a\u00e9rosols qui seront soit des agonistes (m\u00e9dicaments b\u00eata-mim\u00e9tiques), soit des antagonistes.<br>Pour diminuer l\u2019inflammation, on va utiliser des anti-inflammatoire, sutout la cortisone.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Lien entre l\u2019asthme et l\u2019allergie<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>75% li\u00e9 \u00e0 l\u2019allergie<\/li>\n\n\n\n<li>Objectiver une obstruction bronchique<\/li>\n\n\n\n<li>Test du d\u00e9bit d\u2019air sur courbe d\u00e9bit-volume. L\u2019asthme donne une courbe particuli\u00e8re&nbsp;: diminution globale du d\u00e9bit et une inflexion. Cela correspond \u00e0 une perte sur les petites voies a\u00e9riennes.<\/li>\n\n\n\n<li>Avec un bronchodilatateur&nbsp;: atteste la variabilit\u00e9, la r\u00e9versibilit\u00e9<\/li>\n\n\n\n<li>Pour le diagnostique de l\u2019asthme, c\u2019est la variabilit\u00e9 des sympt\u00f4mes et donc leur r\u00e9versibilit\u00e9 objectivable par des mesures en d\u00e9bitm\u00e9trie de pointe.<\/li>\n\n\n\n<li>Cette r\u00e9versibilit\u00e9 contraste avec d\u2019autres maladies chroniques irr\u00e9versibles comme la BPCO et l\u2019emphys\u00e8me.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-full\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"356\" height=\"178\" src=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/image-3.png\" alt=\"\" class=\"wp-image-1152\" srcset=\"https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/image-3.png 356w, https:\/\/kineaphp.fr\/wp-content\/uploads\/2024\/06\/image-3-300x150.png 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 356px) 100vw, 356px\" \/><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><em>Cet article est un r\u00e9capitulatif de la vid\u00e9o \u00ab\u00a0L&rsquo;asthme obstrue et enflamme les petites bronches\u00a0\u00bb de l&rsquo;Universit\u00e9 catholique de Louvain.<\/em><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"13. 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